Белези след коремна операция

След операцията върху тялото остава белег - област от съединителна тъкан. Съществуващите методи за премахване на грозните петна по кожата са разнообразни. Следователно въпросът как да премахнете белег след операция трябва да бъде предшестван от кратка екскурзия в типологията на белезите. Причините за разликите в ефективността на едни и същи продукти се дължат на различни характеристики на следоперативното увреждане на кожата.

Как се лекуват различните видове белези?

Много методи за лечение на белези са достъпни за специалисти в медицински и козметични клиники. За да изберете метод за премахване на белези след операция, първо се нуждаете от информация за вида на увреждането. Необходимо е да се диагностицира състоянието на кожата на пациента и цялото тяло.

Характеристики на корекция на белези

Как да премахнете белези по корема?

Минимално инвазивната хирургия почти елиминира страничните ефекти от хирургичните интервенции под формата на дълги и широки белези. При щадяща техника почти не остават следи от пробиви. Ако белезите след лапароскопия се грижат правилно от самото начало, козметичният ефект ще бъде отличен. Много зависи от това къде се правят пробиви. Обикновено по време на лапароскопия лекарят прави 3-4 малки дупки (около 1 см или по-малко):

1. 1 - под пъпа за въвеждане на мини видеокамера в коремната кухина.
2. 2–4 - в долната част на корема за въвеждане на микрохирургични инструменти.

Грижата за пункции след лапароскопия се извършва на два етапа и включва мерки, насочени към предотвратяване на образуването на белези:

1. Апликации с вещество, което стимулира заздравяването (Куриозин гел).
2. Смазване с лекарство, което омекотява тъканта на белега (контрактубекс гел).

Премахване на белег на корема след операция

Видео за келоидни белези след операция

Cicatrix крем от испанската компания Catalysis (резултати от теста)

Най-достъпните средства за белези след операция - специални кремове и мехлеми - насърчават резорбцията и заздравяването на белези. Такива лекарства са разнообразни, но методите им на употреба имат много общи неща. По принцип е необходимо да се прилага мехлем върху следоперативни кожни лезии 1-2 пъти на ден и да се продължи курсът на лечение най-малко 8-10 седмици.

Видими резултати от използването на възстановяващия крем Cicatrix на испанската фирма Catalysis се появяват след 3 седмици (върху пресни белези). През 2007–2010 г. медицински центрове в Западна Европа и Русия оцениха ефективността на крем Cicatrix при група пациенти с пресни белези. Ето резултатите от изследването, публикувано от Изпитателния лабораторен център на Централната клинична болница на Руската академия на науките.

Данни от лабораторията за изпитване на специални дерматологични продукти на Централната клинична болница на Руската академия на науките

Изследователите обясняват положителните резултати от използването на крем Cicatrix със синергичния ефект от взаимодействието на компонентите:

1. Азиатната и мадекасоновата киселина в екстракта от азиатска центела стимулират дейността на фибробластите и подобряват микроциркулацията.
2. Екстрактът от бор (Pinus sylvestris) има антиоксидантни свойства, далеч превъзхождащи витамините Е и С. Предотвратява разрушаването на колагена.
3. Уникален липиден комплекс от керамиди и хиалуронова киселина с ниско молекулно тегло задържат влагата.

Възстановяващото лекарство "Cicatrix" насърчава правилното зарастване на рани чрез резорбция и намаляване на образуването на белези. Активира се синтеза на колаген тип I и III, което компенсира липсата на основния градивен материал на кожата. Cicatrix крем намалява хроничното възпаление в увредените тъкани и осигурява нормална епителизация.

След всяка хирургическа интервенция по кожата остават белези. Те имат своя собствена класификация, която включва използването на един или друг метод за премахване на белези. Съвременната козметология има ефективни начини за решаване на проблема.

Прочетете в тази статия

Характеристики на различни белези

Преди да изберете метод за премахване на белег от стомаха, трябва да разберете какво представлява той. В официалната медицина е приета следната класификация:

1. Физиологичен. Такъв белег се намира на нивото на околната кожа или малко по-надолу. Второто име за такива белези е нормотрофично, те често изчезват сами, но в някои случаи може да е необходим комплекс от нежни козметични процедури.

1. Атрофичен. Ивицата на белега изглежда като изтеглена в кожата. Да се ​​отървете от белега ще бъде трудно, но нехирургично. Ако лечението започне в ранен стадий на образуване на белег, тогава химическият пилинг ще бъде достатъчен.
2. Хипертрофичен. Тя се издига над цялата повърхност на кожата и може да бъде отстранена с помощта на агресивни методи - лазерен ресърфесинг, пластична хирургия, ексцизия и използване на силиконови плочи.
3. келоид. В най-тежкия случай белегът не само се издига значително над нивото на кожата, но и създава дискомфорт на човека - сърбеж, болка, усещане за тежест и изтръпване. Много е трудно да се коригира и ще изисква използването на агресивни методи.

И ето повече информация за методите за премахване на белези по лицето.

Мехлеми и кремове

Специалните продукти, предлагани на пазара за премахване на белези, са най-популярният метод за решаване на проблема. Въпреки различните имена и заявените качествени характеристики, те се използват по един и същи начин: следоперативните белези се смазват 1 - 2 пъти на ден в продължение на най-малко 8 месеца.

Основното предимство на всяко локално лечение е малкият брой противопоказания в сравнение с пилинг, лазерен ресърфесинг и хирургично премахване на белези.

Най-ефективните лекарства в тази категория са:

1. Контрактубекс. Използва се за премахване на пресни и стари белези. Прилагайте 2 пъти на ден. Ако третирате стар белег, тогава при нанасяне вечер трябва да покриете третираната зона с марля.

Contractubex гел може да се използва от хора на всяка възраст, включително деца. По време на периода на лечение е необходимо да се предотврати попадането на пряка слънчева светлина върху белега. Единственото противопоказание за употребата на гела е индивидуалната непоносимост, свръхчувствителността към неговите компоненти.

1. Зерадерм. Това е силиконов гел, който може да се използва веднага след заздравяването на основната рана и в самото начало на образуването на белег. Има и лечебен ефект - освобождава човек от сърбеж и болка.

Zeraderm може да се използва по време на бременност, непосредствено след раждане и по време на кърмене.

1. Дерматикс. Крем, който се нанася 3 пъти на ден върху белега с леки масажиращи движения. Слоят за нанасяне е 0,5 см, след 3 - 5 минути продуктът се абсорбира напълно, не е необходимо да се поставя превръзка.

Ако кремът Dermatix се започне веднага след образуването на белега, лечението може да продължи само 2 месеца.

1. Кело-котка. Предлага се под формата на спрей и гел, две фармакологични форми на лекарството могат да се използват едновременно. Kelo-kot образува защитен филм върху белега, който служи като противовъзпалително средство. Това лекарство може да се използва от хора на всякаква възраст, остава ефективно дори ако лицето е на плажа.

Kelo-kot практически няма противопоказания, след като се абсорбира, можете да нанесете слънцезащитен крем отгоре и да получите тен.

1. Мезодерма. Доста агресивно лекарство, но има по-нежен ефект върху белезите от химическия пилинг и лазерното възстановяване. Може да се използва по време на бременност и кърмене, но има противопоказания за лечение на коремни белези в детска възраст.

Мезодерм при продължителна употреба (повече от 3 месеца подред) може да предизвика нежелани реакции - парене, малки обриви, изтръпване на мястото на приложение. Препоръчително е да откажете по-нататъшната употреба на продукта и да се свържете с козметолог или дерматолог, за да коригирате терапевтичния режим.

Инжекции за белези

За лечение на белези се използват само 2 групи лекарства:

1. глюкокортикостероиди;
2. ензимни агенти.

Най-често се прилагат инжекции Longidase е ензимен препарат, който помага бързо да се отървете от хипертрофични белези. Инжекциите се извършват веднъж дневно, курсът е 10 - 15 процедури.

Често се използват дългодействащи кортикостероиди. Те включват Diprospan, Kenalog. Веднага след прилагането на тези лекарства, белезите стават по-меки и по-слабо изразени, сърбежът и болката изчезват. Курсът на терапията се определя индивидуално, лекарят наблюдава състоянието на белега, но обикновено се извършват 5 инжекции с интервал от една и половина до две седмици.

Експертите препоръчват да се извърши процедура за криодеструкция преди започване на инжекционна терапия. Така се нарича въздействието на течния азот върху белега – колагеновите влакна на белега се третират при ниски температури и започват да дегенерират. Обикновено това се прави по следния начин: нанесете течен азот върху белега за 60 секунди, след това изчакайте третираната зона да се размрази и незабавно инжектирайте кортикостероид.

Инжекциите срещу белези са много ефективни, но могат да причинят неприятни странични ефекти:

1. менструални нередности;
2. изсветляване на кожата на мястото на инжектиране;
3. повишено окосмяване по тялото;
4. атрофични процеси в кожата.

Гледайте видеоклипа за лечението на келоидни белези с Diprospan:

Смилане

Това се отнася за химически пилинг, който се извършва с помощта на продукти на базата на органични киселини. Тази процедура трябва да се извършва в салон за красота или специализирана клиника, тъй като е важно стриктно да се спазва алгоритъмът за нейното изпълнение.

Химическият пилинг не винаги гарантира премахването на белега, но ще направи белега по-малко забележим, блед и почти гладък.

Можете да извършите процедурата за полиране у дома, като използвате професионална козметика. Те съдържат само плодови киселини, които са нежни към дермата. Това лечение ще направи белега по-малко забележим, но няма да го премахне.

Маскиране с татуировка

Ако белегът на корема е белезникав или синкав на цвят и не стърчи твърде високо над повърхността на околната кожа, тогава може да се направи биотатуировка. Това е процедура, при която в белега се инжектира специален оцветяващ пигмент, който го оцветява равномерно спрямо цялата дерма.

Радикално решение на проблема е извършването на пълноценна татуировка директно върху белега.. Това не е противопоказано от лекарите, помага да се превърне дефектът в тялото в своеобразна декорация и освобождава човек от комплекси. Пълноценната татуировка визуално изглажда текстурата на кожата на мястото на белега и я прави почти невидима за другите.

Физиотерапия

За да се отървете от белези, се използват три вида физиотерапия - фонофореза, лазерфореза и електрофореза. Те се използват за дълбоко инжектиране на лекарства директно в белега. В комбинация с Logindaza или глюкокортикостероиди е възможно да се получат положителни резултати след само 15 процедури.

Всяка физиотерапевтична процедура е с продължителност 2 - 8 минути и се провежда 2 пъти седмично. Благодарение на това лекарствата остават постоянно в дебелината на белега и имат разтварящ ефект върху него.

Отделно може да се проведе радиовълнова терапия - физиотерапевтична процедура, която помага да се отървете от ретрактирани белези. Всяка процедура продължава не повече от 15 минути, терапевтичният курс е 4 облъчвания с радиовълни през интервал от 2 седмици. Тази физикална процедура е безболезнена, идеално „стяга” белега до нивото на околната кожа и го прави почти незабележим.

Как да премахнете белег на корема в салона и болницата

Най-ефективният начин да се отървете от стомашни белези е да се свържете със специалист. Мехлеми и гелове, физиотерапия, химически пилинг само визуално ще скрият белега и ще го направят по-малко забележим за другите. Но ако искате да се отървете от проблема, тогава трябва да прибягвате до по-радикални методи.

Лазер

Лазерен лъч може да премахне белег на корема без използването на хирургически инструменти или обща анестезия. Най-често този метод се използва за решаване на проблеми след цезарово сечение. Единственият „неудобен“ нюанс е, че геловете, използвани за локална анестезия, проникват в кръвта на жената, така че процедурата е забранена по време на кърмене.

Коригиращите лазерни процедури се извършват в клиника или салон, но не предполагат хоспитализация на пациента. За да стане белегът възможно най-невидим, са необходими 4 - 6 процедури на интервали от 1 - 2 седмици.

Гледайте видеоклипа за лазерно премахване на белези:

Хирургично изрязване

Отличен за стари, вече зараснали шевове - никакви други методи няма да помогнат в този случай. Процедурата се извършва под обща анестезия и има много противопоказания – от сърдечни и съдови заболявания до възпалителни процеси в организма.

По време на операцията белегът се изрязва с хирургически инструмент, краищата на кожата отново се сравняват и зашиват с козметичен шев. Следоперативният период включва преминаване през всички етапи:

1. ежедневни превръзки до първично зарастване на раната;
2. използването на кремове и мехлеми против белези;
3. провеждане на курс на химически пилинг.

Най-често хирургично изрязване на белег се използва, ако ръбовете му са неравномерни, самият белег е твърде широк и изпъкнал или се прибира по отношение на околната кожа.

А ето и повече информация за белезите и премахването им след акне.

Коремните белези могат да бъдат отстранени чрез медицински, козметични и хирургични методи. За да не направите грешка при избора на конкретни процедури, струва си да се консултирате със специалист. Най-често положителни резултати могат да бъдат постигнати чрез комбиниране на няколко метода.

Както е известно, образуването на белег след увреждане на кожата по време на наранявания и операции е биологичен модел и се възприема както от хирурзи, така и от пациенти като неизбежно зло. За практиката е важно окончателното формиране на белега да приключи само 6-12 месеца след извършване на операцията, като в същото време качеството на белега започва да се оценява от пациента.

Хирургичното лечение на наранявания или животозастрашаващи състояния е едно, тогава хирургът на първо място мисли не за красотата на бъдещия белег, а за неусложненото зарастване на рани. В този случай по правило не се правят оплаквания срещу оперативния специалист и това като цяло е справедливо.

Друго нещо е естетичната хирургия, когато основната цел на хирурга е да подобри външния вид на пациента и да сведе до минимум белезите. Съгласявайки се с операцията, пациентът се съгласява и с появата на белези след нея. Но в този случай техните характеристики стават най-важният показател за качеството на действията на лекаря, който още преди интервенцията е длъжен да информира подробно пациента за възможния характер на бъдещи белези. Тази информация позволява на пациента да се съгласи или да откаже операцията и след нея, ако не е доволен от характеристиките на белезите, да предяви претенция към хирурга.

Как обикновено протича зарастването на рани?

Зарастването на раната е биологичен процес, който продължава около година и завършва с образуването на зрял белег. Впоследствие обаче тъканите, които образуват белега, могат да се променят, макар и в минимална степен.

Етап 1 на заздравяване - следоперативно възпаление и епителизация на раната (1-10 дни след операцията). Отличителна черта на този етап е свързването на краищата на раната с гранулационна тъкан, а не с белег. Следователно, когато конците се отстраняват на 7-10 дни, раната може лесно да се отвори под напрежението на околните тъкани. За да се получи минимална ширина на белега в бъдеще, това напрежение трябва да се елиминира или неутрализира чрез наложени конци.

Етап 2 - активна фибрилогенеза и образуване на крехък белег (10-30 дни след операцията). Младата гранулационна тъкан бързо узрява, което е придружено от намаляване на броя на съдовете и клетъчните елементи, от една страна, и увеличаване на броя на колагеновите и еластичните влакна, от друга. В края на този етап ръбовете на раната вече са свързани с млад, крехък белег, който е относително лесен за разтягане и е ясно видим поради големия брой съдове, които съдържа.

Етап 3 – образуване на траен белег (30-90 дни след операцията). Броят на фиброзните структури в белега се увеличава значително и техните снопове придобиват определена ориентация в съответствие с доминиращата посока на натоварване върху белега. Броят на клетъчните елементи и съдовете в белега е значително намален, белегът става по-малко ярък и по-малко забележим. По време на тази фаза външните сили оказват значително влияние върху характеристиките на белега. По този начин, при надлъжно разтягане на белега, в тъканта му се появява допълнително образуване и по-ясна ориентация на колагенови и еластични влакна и в по-голяма степен, толкова по-силно е разтягането. Ако при пациента процесите на фибрилогенеза първоначално са засилени и преобладават над колагенолизата, могат да се образуват хипертрофични и дори келоидни белези, независимо от посоката на разтягане.

Етап 4 – окончателна трансформация на белега (3-12 месеца след операцията). Характеризира се с все по-бавно узряване на белег с почти пълно изчезване на малки кръвоносни съдове от него. Белегът избледнява още повече. Важно е да се отбележи, че в повечето случаи в средата на 4-ия период (обикновено след 6 месеца) кожните белези могат да бъдат оценени като образувани и може да се определи възможността за тяхната корекция.

Какво определя какъв ще бъде белегът?

Външните характеристики на белега се влияят предимно от следните фактори:

- местоположението на раната и по-специално степента, в която нейната дълга ос съответства на силовите линии на кожата (накратко, по бръчките и естествените гънки белегът ще бъде по-тънък и по-малко забележим);

— метод за затваряне на хирургическа рана и качеството на изпълнението му, включително опита на хирурга;

— ефективност на дренажа (при обширни и сложни рани).

Възрастта на пациента, имунният статус и наследствеността играят роля.

По правило белезите обикновено не предизвикват никакви физически усещания у притежателя им. Появата на признаци на дразнене на тъканите в областта на белега (мравучкане, парене) е типична за хипертрофичните (изпъкнали над кожата) и особено за келоидните (прораснали) белези. Но неприятните субективни усещания придобиват практическо значение само ако намаляват качеството на живот на пациента. В такива случаи е показано лечение - корекция на белези.

Лечение на белези след операция

През последните години бяха направени много опити да се намери начин за нехирургично коригиране на белези: от инжекции с алое или стъкловидно тяло до локално лечение на белези с пепсин със солна киселина, тиозинамин, салицилова киселина, хидрокортизон и неговите аналози или креазотно масло . За съжаление нито един от двата подхода не показа значителни резултати.

Но все пак има смисъл да се използват допълнителни методи, които подобряват качеството на белезите в следоперативния период. Преди всичко - спокойствие и липса на дразнещи движения. В състояние на покой се образува белег с по-малък обем и по-благоприятни характеристики. Препоръчително е да фиксирате краищата на зашитата рана с ленти от лейкопласт, които могат да предпазят тази област от кожата от разтягане за доста дълго време (до 2-4 седмици). Това ще предотврати ранното разширяване на развиващия се белег. В зависимост от конкретните условия пластирните ленти могат да се използват през целия период на образуване на траен белег (3-6 месеца от датата на операцията). Те се сменят от самия пациент, когато пластирът започне да се отлепва. В този случай кожата трябва да се измие със сапун, да се избърше и да се запечата с нова лента от мазилка. Ако се появят признаци на дразнене по кожата, спрете да използвате пластира, докато състоянието на кожата се нормализира напълно.

За да се подобри качеството на белезите по време на тяхното образуване, могат да се използват специални силиконови покрития, силиконови пластини, лепенки и лечебни гелове (например Contractubex за предотвратяване образуването на патологични белези).

Ако се появят признаци на образуване на хипертрофичен или келоиден белег, терапевтични методи като инжектиране инжектиране на глюкокортикостероиди в белези (лекарство "Kenalog-40").

За съжаление, личният опит на всеки хирург показва, че може да бъде трудно, а понякога и невъзможно да се постигне значителен ефект при корекцията на белези дори чрез операция. На този етап от развитието на медицината, нейните методи не са в състояние напълно да премахнат белега или радикално да повлияят на общите механизми на образуване на човешка белег. Хирургът има възможност изключително локално да повлияе на индивидуалните характеристики на белега и често с много ограничена ефективност. Лекарят може само да изреже белега и да го зашие отново, този път по-квалифицирано. При големи белези трансплантирайте кожен капак или използвайте дермотензия, за да създадете излишна кожа и да покриете белега с нея.

Лекарят взема решение за корекция на белега само след оценка на вероятността за ефективност на лечението. Положителното решение се взема от хирурга след получаване на информирано съгласие на пациента, като се вземат предвид неговия психологически статус и реалистични очаквания. Важна роля в този процес играе подробното информиране на пациента за бъдещия външен вид на белега с демонстрация на подобни белези на екрана на монитора.

Когато хирургът по една или друга причина не може да предложи на пациента операция за подобряване на качеството на белега, изходът понякога може да бъде нанасяне на камуфлажна татуировка върху белег. Но това решение не е подходящо за всички, въпреки че се използва доста често. И в някои случаи татуирането дава отлични резултати, тъй като белегът се заменя с декорация. Но не трябва да си правите татуировка върху белега си от цезарово сечение, ако ще имате друго дете.

Ако не е необходимо хирургично изрязване на белега, можете да опитате да изгладите повърхността на белега, като използвате консервативни методи.

Консервативна корекция на нарушенията на тъканния релеф в областта на белега

Белегът се забелязва не само защото тъканта му се различава на външен вид от околната кожа. Много често водеща роля за появата на естетичен дефект играят нарушенията в релефа на тъканите. Именно неравностите в увредената област могат да направят дори малък белег по-забележим и по този начин значително да влошат естетическите характеристики на външния вид. Как да направим белег по-малко забележим?

Нарушенията в микрорелефа на белега могат да бъдат коригирани чрез медикаментозни, физиотерапевтични методи и биологични пълнители.

Лекарства, които правят белега по-малко забележим

Кортикостероиди. Интраруминалните стероиди остават основното средство за лечение на белези. Кортикостероидите намаляват образуването на белези чрез намаляване на синтеза на колаген, гликозаминогликани, възпалителни медиатори и пролиферация на фибробласти по време на зарастване на рани. Най-често използваният кортикостероид е триамцинолон ацетат в концентрация 10-40 mg/ml Kenalog, прилаган в увредената област чрез инжекция с игла на интервали от 4-6 седмици. Ефективността на такова въвеждане като мономодел и като допълнение към процедурата за изрязване на белег е много висока. Широко приложение намират и локалните кортикостероиди, които се прилагат ежедневно директно върху образуванието. Усложненията на лечението с кортикостероиди включват атрофия, телеангиектазии и нарушения на пигментацията.

Имуномодулатори. Нов метод за лечение на келоидни и хипертрофични белези е интерферонотерапията. Интерферонът, инжектиран в линията на конеца след изрязване на келоиден белег, може профилактично да предотврати рецидивите. Препоръчва се да се прилагат 0,5-1,0 милиона IU през ден в продължение на 2-3 седмици, след това 0,1-0,5 милиона IU 1-2 пъти седмично в продължение на три месеца.

Лекарства, които намаляват хиперпролиферацията на клетките на съединителната тъкан. Класическо средство за лечение на белези е хиалуронидазата, която разгражда основния компонент на интерстициалната субстанция на съединителната тъкан - хиалуроновата киселина, която е циментираща субстанция на съединителната тъкан, и по този начин повишава тъканната и съдовата пропускливост, улеснява движението на течности в интерстициалните пространства. Хиалуронидазата намалява отока на тъканите, омекотява белезите и изравнява повърхността им, предотвратявайки образуването на белези. Препарати, съдържащи хиалуронидаза: Lidaza и Ronidase. Разтвор на лидаза (1 ml) се инжектира близо до мястото на лезията под кожата или под белег. Инжекциите се правят ежедневно или през ден; курсът на лечение се състои от 6-10-15 или повече инжекции. Ако е необходимо, курсовете се повтарят на интервали от 1,5-2 месеца.

Друго лекарство на ензимна основа е Longidaz a. "Лонгидаза" е химично съединение на хиалуронидаза с полиоксидоний. Комбинацията от ензимната активност на хиалуронидазата с имуномодулаторните, антиоксидантни и умерени противовъзпалителни свойства на полиоксидония осигурява широка гама от фармакологични свойства. Най-ефективно е да използвате лекарството "Longidaza" чрез ултрафонофореза или фонофореза. За ултрафонофореза Longidase 3000 IU се разрежда в 2-5 ml гел за ултразвукова терапия. Въздействието се извършва с малък ултразвуков излъчвател (1 cm 2), с ултразвукова честота 1 MHz, интензитет 0,2–0,4 W/cm 2, в непрекъснат режим, време на експозиция 5–7 минути, курс от 10–12 процедури. дневно или през 1 ден. Използвайки метода на фонофореза (1500 Hz), 3000 IU Longidase се прилагат дневно (общо време на експозиция 5 минути, курс - 10 процедури). Също така е възможно да се приложи лекарството вътре в белега:

— за малки келоидни и хипертрофични белези: Longidaza 3000 IU веднъж на всеки 7 дни за общ курс от 10 инжекции в белега;

— за келоиди и хипертрофии с голяма площ на увреждане: Longidase 3000 IU 1 път на 7 дни вътре в белега в курс от 8-10 инжекции, в същото време интрамускулно приложение на Longidase 3000 IU № 10.

Добре известно лекарство, което инхибира патологичната пролиферация на клетките на съединителната тъкан и в същото време има противовъзпалителен ефект, е гелът Contractubex. "Контрактубекс" се използва в хирургията и козметологията за лечение на следоперативни и следизгарящи белези, включително груби белези, които затрудняват движението и келоиди, както и стрии (стрии) след раждане или след рязка загуба на тегло. Нанесете върху областта на белега 0,5 cm гел върху повърхността на белега с площ от 20-25 cm² средно 2 пъти на ден.

Ензимен препарат от 9 колагенолитични протеази, Ферменкол крем е принципно нов протеолитичен препарат. Ефектът против белези на Fermenkol се основава на намаляването на излишния екстрацелуларен матрикс в белега.

Ефектът при използване на средства против белези се наблюдава приблизително 3 седмици след началото на употребата на продукта и оптималният резултат обикновено се постига след 2-3 курса на електрофореза или фонофореза, 10-15 сесии или приложения за 30-60 дни.

Физически и физиотерапевтични процедури, които правят белега по-малко забележим:

Ресърфейсингът ще даде положителен резултат при малки повърхностни белези или точковидни белези, дължащи се на последствията от акне. Белег с гладка повърхност е много по-малко забележим от белег с микроиздигания или вдлъбнатини.

Лазерно шлайфане. Третираната с лазерен лъч повърхност става по-гладка след епителизация. Лазерният рисърфейс има всички предимства поради селективността и прецизността на въздействие върху малки участъци от кожата (до 1 кв. мм). Операцията обикновено се извършва под обща анестезия, тъй като локалното приложение дори на минимален обем анестетичен разтвор може радикално да промени повърхностната текстура на кожата в областта на белега. Използва се хирургически ербиев лазер. Епителизацията на третираната повърхност настъпва в рамките на 5-7 дни.

Козметични процедури, насочени към външна корекция на дефекта (пилинг, мезотерапия, дермабразио) не дават забележим резултат при големи белези, но могат да направят малките белези по-малко забележими.

Силиконови пластини и бинтове. Позволява ви да изгладите повърхността на малък белег. Неефективен при хипертрофични белези и келоиди.

Рентгенова терапия (Bucca лъчи). Основава се на въздействието на йонизиращо лъчение върху съединителната тъкан, което води до подуване и разрушаване на колагенови влакна и фибробласти. Рентгеновата терапия се предписва до 6 лъчеви сесии с интервал от 6-8 седмици при еднократна доза до 15 000 R.

Криохирургия. Криохирургичните агенти, като течен азот, атакуват микроваскулатурата и причиняват клетъчна смърт чрез образуването на вътреклетъчни кристали. Обикновено 1-3 цикъла на замразяване-размразяване от 10-30 секунди са достатъчни за постигане на желания ефект. Използва се само при хипертрофични и келоидни белези.

При образуван белег с продължителност до 12 месеца е възможно да се проведе лечение с всички методи, а при дълго съществуващ белег (повече от 12 месеца) са ефективни само агресивните методи: инжектиране на кортикостероиди в засегнатия област, ексцизия, лъчева терапия, Bucca терапия, лазерна терапия.

Тежките нарушения в релефа на кожната повърхност в областта на белега са ясно видими и най-често се причиняват от следните причини:

1. Неточно сравнение на ръбовете на раната при налагане на конци. Малките неточности ще се изгладят с времето. В други случаи е необходима хирургична корекция с прецизно подравняване на ръбовете на раната.

2. Намаляване на мастния слой на нивото на белега с неговото задълбочаване. Варианти за решаване на проблема:

- липосукция на тъканите около белега (отстранява се мастната тъкан в близост до белега),

— липофилинг в областта на вдлъбнатината (под белега се добавя слой мастна тъкан),

- въвеждане на гелове и други пълнители (ефектът е добър, недостатъкът е, че гелът може да мигрира и постепенно се елиминира от тялото),

- пластмаса с местни тъкани.

3. Дълбок тъканен дефект на нивото на нараняване, образуващ значителна депресия. Тук, в зависимост от условията, могат да се използват тъканни комплекси с неаксиален тип хранене (на широка тъканна дръжка), както и островни или свободни клапи.

Преместване на белега в скрита област

Повърхността на всеки белег се различава от нормалната кожа и тежестта на този проблем е най-силно изразена, когато белегът е разположен върху открити части на тялото. В по-голямата част от случаите е невъзможно да се премести белегът на друго място, но има изключения от това правило. По този начин, по време на пластична хирургия на предната коремна стена, отстраняването на значителна част от кожата заедно с белезите, разположени върху нея (например след операция на апендицит, интервенции на коремните и тазовите органи) води до факта, че нов хоризонтален белег се намира във вече относително скрита област - в долната част на корема. Предпоставка за извършване на такива операции е наличието на значителна излишна кожа на корема (например при раждали жени).

Важен аргумент в съгласието на пациента за операция е едновременното подобряване на формата на торса.

По принцип нормотрофичните (правилно заздравели) белези обикновено не изискват хирургична корекция, за разлика от хипертрофичните (изпъкнали) и келоидните белези.

Корекция на хипертрофични белези

За да се намали ширината на хипертрофичния белег (заедно с ексцизията), да се премахнат функционалните ограничения и да се намалят неприятните субективни усещания, се използва z-scar пластична хирургия. Поради факта, че основната локална причина за хипертрофия на белега е надлъжното разтягане на белега, основният принцип на неговата хирургична корекция е да се промени посоката на белега чрез пластична хирургия с противоположни триъгълни клапи, известни също като z-тъкан присаждане. Белегът се изрязва и по всеки ръб на раната се оформят триъгълни клапи, след преместването на които раната придобива зигзагообразна форма. При промяна на формата на раната тя се удължава, което рязко намалява влиянието на фактора на надлъжно разтягане. В същото време се получава компенсаторно противоположно движение на ръбовете на раната, което увеличава напрежението им в напречна посока.

Инжекции на лекарството "Kenalog-40" с лидокаин в тъканта на развиващия се белег има пряк ефект върху механизма на образуване на белег, намалявайки интензивността на фибрилогенеза. Препоръчително е да започнете да приемате лекарството от 3-та седмица след операцията, ефектът ще бъде най-изразен, но дори и на по-късна дата можете да получите добър ефект. Курсът на лечение е 3-4 инжекции, които се повтарят на интервали от 5-7 дни. Възможни усложнения - когато лекарството се разпространи в тъканите, съседни на белега, може да се развие атрофия на подкожната мастна тъкан и кожата с образуване на вдлъбнатини.

При малки хипертрофични белези се прилага консервативно лечение - изброените по-горе физикални и физиотерапевтични методи, медикаменти.

Корекция на келоидни белези

Поради факта, че основната причина за образуването на келоидни белези е необичайната реакция на организма към нараняване, изразяваща се в специален ход на процесите на заздравяване на рани с образуването на келоид, опитите да се повлияе на келоидния белег само чрез хирургични методи, за съжаление , са неефективни.

Ако говорим за изрязване на келоиден белег, тогава е възможно, но само ако хирургът има достатъчно знания и практически умения.

Най-ефективният метод на лечение в този случай е инжектирането в белега лекарство "Kenalog-40", което ви позволява значително да намалите обема на външната част на белега (понякога до нормален размер). Във всички случаи в постоперативния период се препоръчва допълнителен курс на глюкокортикостероидна терапия.

Може да се извършва и локално Рентгенова терапия (Bucca лъчи), което само по себе си може да даде положителни резултати при лечението на келоидни белези.

Може да се използва и при комплексно лечение на пациенти с келоидни белези. гел "Контрактубекс" и балнеолечение.

От голямо значение обездвижване на келоиден белег, включително използването на специални силиконови покрития.

По този начин в момента келоидните белези остават едно от онези заболявания, при които лечението с познатите методи не е достатъчно ефективно.

Можем само да се надяваме, че в близко бъдеще медицината ще намери начини да повлияе на тези процеси, така че те да доведат до образуването на нормална тъкан.