Blizny po operacji jamy brzusznej

Po zabiegu na ciele pozostaje blizna – obszar tkanki łącznej. Istniejące metody usuwania nieestetycznych śladów na skórze są różnorodne. Dlatego pytanie, jak usunąć bliznę po operacji, należy poprzedzić krótką wycieczką do typologii blizn. Przyczyny różnic w skuteczności tych samych produktów wynikają z odmiennej charakterystyki pooperacyjnych uszkodzeń skóry.

Jak leczy się różne rodzaje blizn?

Wiele metod leczenia blizn dostępnych jest specjalistom w klinikach medycznych i kosmetycznych. Aby wybrać metodę usuwania blizn pooperacyjnych, najpierw potrzebujesz informacji o rodzaju uszkodzenia. Konieczne jest zdiagnozowanie stanu skóry pacjenta i całego ciała.

Funkcje korekcji blizn

Jak usunąć blizny na brzuchu?

Chirurgia małoinwazyjna niemal całkowicie wyeliminowała skutki uboczne zabiegów chirurgicznych w postaci długich i szerokich blizn. Dzięki delikatnej technice nie pozostają prawie żadne ślady nakłuć. Jeśli blizny po laparoskopii zostaną od początku odpowiednio pielęgnowane, efekt kosmetyczny będzie znakomity. Wiele zależy od miejsca wykonania nakłuć. Zazwyczaj podczas laparoskopii lekarz wykonuje 3-4 małe otwory (około 1 cm lub mniej):

1. 1 - poniżej pępka do wprowadzenia minikamery wideo do jamy brzusznej.
2. 2–4 - w dolnej części brzucha do wprowadzenia instrumentów mikrochirurgicznych.

Opieka nad nakłuciami po laparoskopii odbywa się w dwóch etapach i obejmuje działania mające na celu zapobieganie powstawaniu blizn:

1. Zastosowania z substancją stymulującą gojenie (żel Curiosin).
2. Smarowanie lekiem zmiękczającym blizny (żel Kontraktubeks).

Usunięcie blizny na brzuchu po operacji

Film o bliznach keloidowych po operacji

Krem Cicatrix hiszpańskiej firmy Catalytic (wyniki badań)

Najtańsze środki na blizny pooperacyjne - specjalne kremy i maści - sprzyjają resorpcji i gojeniu blizn. Leki te są różnorodne, ale sposoby ich stosowania mają ze sobą wiele wspólnego. Zasadniczo należy nakładać maść na pooperacyjne zmiany skórne 1–2 razy dziennie i kontynuować leczenie przez co najmniej 8–10 tygodni.

Widoczne rezultaty stosowania kremu regenerującego Cicatrix hiszpańskiej firmy Catalytic pojawiają się już po 3 tygodniach (na świeżych bliznach). W latach 2007–2010 w ośrodkach medycznych Europy Zachodniej i Rosji oceniano skuteczność kremu Cicatrix w grupie pacjentów ze świeżymi bliznami. Oto wyniki badania opublikowane przez Centrum Laboratorium Badawczego Centralnego Szpitala Klinicznego Rosyjskiej Akademii Nauk.

Dane z laboratorium badawczego specjalnych produktów dermatologicznych Centralnego Szpitala Klinicznego Rosyjskiej Akademii Nauk

Pozytywne rezultaty stosowania kremu Cicatrix naukowcy wyjaśnili synergicznym efektem współdziałania składników:

1. Kwasy azjatycki i madekasonowy zawarte w ekstrakcie centelli azjatyckiej stymulują aktywność fibroblastów i poprawiają mikrokrążenie.
2. Ekstrakt z sosny (Pinus sylvestris) ma właściwości przeciwutleniające znacznie przewyższające witaminy E i C. Zapobiega niszczeniu kolagenu.
3. Unikalny kompleks lipidowy ceramidów i niskocząsteczkowego kwasu hialuronowego zatrzymują wilgoć.

Lek regenerujący „Cicatrix” wspomaga prawidłowe gojenie się ran poprzez resorpcję i ograniczanie tworzenia się blizn. Aktywowana jest synteza kolagenu typu I i III, co kompensuje braki głównego budulca skóry. Krem Cicatrix zmniejsza przewlekłe stany zapalne w uszkodzonych tkankach i zapewnia prawidłowy nabłonek.

Po każdej interwencji chirurgicznej na skórze pozostają blizny. Mają własną klasyfikację, która polega na zastosowaniu tej lub innej metody pozbywania się blizn. Współczesna kosmetologia ma skuteczne sposoby na rozwiązanie tego problemu.

Przeczytaj w tym artykule

Cechy różnych blizn

Zanim wybierzesz metodę pozbycia się blizny na brzuchu, musisz zrozumieć, co to jest. W medycynie oficjalnej przyjmuje się następującą klasyfikację:

1. Fizjologiczny. Taka blizna znajduje się na poziomie otaczającej skóry lub nieco poniżej. Druga nazwa takich blizn jest normotroficzna, często znikają same, ale w niektórych przypadkach niezbędny może być kompleks delikatnych zabiegów kosmetycznych.

1. Zanikowe. Pasek blizny wygląda, jakby został wciągnięty w skórę. Pozbycie się blizny będzie trudne, ale niechirurgiczne. Jeżeli leczenie rozpoczniemy na wczesnym etapie powstawania blizny, wystarczą peelingi chemiczne.
2. Przerostowy. Unosi się ponad całą powierzchnię skóry i można go usunąć agresywnymi metodami – laserowym odnawianiem powierzchni, chirurgią plastyczną, wycięciem i zastosowaniem płytek silikonowych.
3. Bliznowiec : keloid. W najcięższym przypadku blizna nie tylko znacznie unosi się powyżej poziomu skóry, ale także powoduje dyskomfort u osoby - swędzenie, ból, uczucie ciężkości i drętwienia. Jest to bardzo trudne do skorygowania i będzie wymagało zastosowania agresywnych metod.

A oto więcej informacji na temat metod usuwania blizn na twarzy.

Maści i kremy

Oferowane na rynku specjalne produkty do usuwania blizn są najpopularniejszą metodą rozwiązania problemu. Pomimo różnych nazw i podanych cech jakościowych, stosuje się je w ten sam sposób: blizny pooperacyjne smaruje się 1 – 2 razy dziennie przez co najmniej 8 miesięcy.

Główną zaletą każdego leczenia miejscowego jest niewielka liczba przeciwwskazań w porównaniu z peelingami, laserowym odnawianiem powierzchni i chirurgicznym usuwaniem blizn.

Najbardziej skuteczne leki w tej kategorii to:

1. Kontraktubex. Stosowany do usuwania świeżych i starych blizn. Stosować 2 razy dziennie. Jeśli leczysz starą bliznę, to podczas stosowania wieczorem należy przykryć obszar leczenia bandażem z gazy.

Żel Contractubex mogą stosować osoby w każdym wieku, także dzieci. W okresie leczenia należy unikać bezpośredniego kontaktu światła słonecznego z blizną. Jedynym przeciwwskazaniem do stosowania żelu jest indywidualna nietolerancja, nadwrażliwość na jego składniki.

1. Zeraderm. Jest to żel silikonowy, który można stosować bezpośrednio po zagojeniu się rany głównej i na samym początku powstawania blizny. Ma również działanie lecznicze - łagodzi swędzenie i ból.

Zeraderm można stosować w okresie ciąży, bezpośrednio po porodzie oraz w okresie karmienia piersią.

1. Dermatix. Krem nakładany 3 razy dziennie na bliznę lekkimi ruchami masującymi. Warstwa aplikacji wynosi 0,5 cm, po 3 - 5 minutach produkt całkowicie się wchłania, nie ma konieczności stosowania bandaża.

Jeśli krem ​​Dermatix rozpocznie się natychmiast po powstaniu blizny, leczenie może trwać tylko 2 miesiące.

1. Kelo-kot. Dostępny w postaci sprayu i żelu, można stosować jednocześnie dwie formy farmakologiczne leku. Kelo-kot tworzy na bliźnie film ochronny, który działa przeciwzapalnie. Lek ten mogą stosować osoby w każdym wieku, pozostaje on skuteczny nawet podczas przebywania na plaży.

Kelo-kot praktycznie nie ma przeciwwskazań, po wchłonięciu można na wierzch nałożyć krem ​​z filtrem przeciwsłonecznym i uzyskać opaleniznę.

1. Mezoderma. Dość agresywny lek, ale działa delikatniej na blizny niż peeling chemiczny i laserowy resurfacing. Można go stosować w okresie ciąży i laktacji, jednak istnieją przeciwwskazania do leczenia blizn brzusznych w dzieciństwie.

Mesoderm przy długotrwałym stosowaniu (ponad 3 miesiące z rzędu) może powodować działania niepożądane - pieczenie, drobne wysypki, mrowienie w miejscu zastosowania. Wskazane jest odrzucenie dalszego stosowania produktu i skontaktowanie się z kosmetologiem lub dermatologiem w celu skorygowania schematu leczenia.

Zastrzyki na blizny

W leczeniu blizn stosuje się tylko 2 grupy leków:

1. glikokortykosteroidy;
2. środki enzymatyczne.

Najczęściej podaje się zastrzyki z longidazy to preparat enzymatyczny, który pomaga szybko pozbyć się blizn przerostowych. Zastrzyki wykonuje się raz dziennie, kurs wynosi 10–15 zabiegów.

Często stosuje się długo działające kortykosteroidy. Należą do nich Diprospan, Kenalog. Natychmiast po podaniu tych leków blizny stają się bardziej miękkie i mniej wyraźne, znika swędzenie i ból. Przebieg terapii ustalany jest indywidualnie, lekarz monitoruje stan blizny, jednak zazwyczaj wykonuje się 5 zastrzyków w odstępie od półtora do dwóch tygodni.

Eksperci zalecają wykonanie zabiegu kriodestrukcji przed rozpoczęciem terapii iniekcyjnej. Tak nazywa się działanie ciekłego azotu na bliznę – włókna kolagenowe blizny poddawane są działaniu niskich temperatur i zaczynają się degenerować. Zwykle robi się to w następujący sposób: nałóż ciekły azot na bliznę na 60 sekund, następnie poczekaj, aż leczony obszar się rozmrozi i natychmiast wstrzyknij kortykosteroid.

Zastrzyki na blizny są bardzo skuteczne, ale mogą powodować nieprzyjemne skutki uboczne:

1. nieregularne miesiączki;
2. rozjaśnienie skóry w miejscu wstrzyknięcia;
3. zwiększony wzrost włosów na ciele;
4. procesy zanikowe w skórze.

Obejrzyj film o leczeniu blizn keloidowych preparatem Diprospan:

Szlifowanie

Mowa o peelingu chemicznym, który przeprowadzany jest przy użyciu produktów na bazie kwasów organicznych. Procedurę tę należy przeprowadzić w salonie kosmetycznym lub specjalistycznej klinice, ponieważ ważne jest ścisłe przestrzeganie algorytmu jej realizacji.

Peeling chemiczny nie zawsze gwarantuje usunięcie blizny, ale sprawi, że blizna będzie mniej widoczna, blada i prawie gładka.

Zabieg polerowania możesz przeprowadzić w domu przy użyciu profesjonalnych kosmetyków. Zawierają wyłącznie kwasy owocowe, które są delikatne dla skóry właściwej. Zabieg ten sprawi, że blizna będzie mniej widoczna, ale jej nie usunie.

Przebranie z tatuażem

Jeżeli blizna na brzuchu ma kolor białawy lub niebieskawy i nie wystaje zbyt wysoko ponad powierzchnię otaczającej skóry, można wykonać biotatuaż. Jest to zabieg, podczas którego wstrzykuje się w bliznę specjalny pigment barwiący, dzięki czemu jest ona równomiernie zabarwiona w porównaniu do całej skóry właściwej.

Radykalnym rozwiązaniem problemu jest wykonanie pełnoprawnego tatuażu bezpośrednio na bliźnie.. Nie jest to przeciwwskazane przez lekarzy, pomaga zamienić defekt w ciele w rodzaj dekoracji i uwalnia osobę od kompleksów. Pełnoprawny tatuaż wizualnie wygładza teksturę skóry w miejscu blizny i sprawia, że ​​​​jest ona prawie niewidoczna dla innych.

Fizjoterapia

Aby pozbyć się blizn, stosuje się trzy rodzaje fizjoterapii - fonoforezę, forezę laserową i elektroforezę. Służą do głębokiego wstrzykiwania leków bezpośrednio w tkankę bliznowatą. W połączeniu z Logindazą lub glikokortykosteroidami możliwe jest uzyskanie pozytywnych wyników już po 15 zabiegach.

Każdy zabieg fizjoterapeutyczny trwa 2 – 8 minut i wykonywany jest 2 razy w tygodniu. Dzięki temu leki pozostają stale w grubości blizny i działają na nią łagodząco.

Oddzielnie można wykonać terapię falami radiowymi - zabieg fizjoterapeutyczny, który pomaga pozbyć się cofniętych blizn. Każdy zabieg trwa nie dłużej niż 15 minut, przebieg terapeutyczny to 4 ekspozycje na fale radiowe w odstępach 2 tygodni. Ten zabieg fizykalny jest bezbolesny, doskonale „napina” bliznę do poziomu otaczającej skóry i sprawia, że ​​jest ona niemal niewidoczna.

Jak usunąć bliznę na brzuchu w salonie i szpitalu

Najskuteczniejszą metodą pozbycia się blizn na brzuchu jest skontaktowanie się ze specjalistą. Maści i żele, fizjoterapia, peelingi chemiczne tylko wizualnie ukryją bliznę i sprawią, że będzie ona mniej zauważalna dla innych. Ale jeśli chcesz pozbyć się problemu, powinieneś zastosować bardziej radykalne metody.

Laser

Wiązka lasera może usunąć bliznę na brzuchu bez użycia narzędzi chirurgicznych i znieczulenia ogólnego. Najczęściej tę metodę stosuje się do rozwiązywania problemów po cięciu cesarskim. Jedynym „niewygodnym” niuansem jest to, że żele stosowane do znieczulenia miejscowego przenikają do krwiobiegu kobiety, dlatego zabieg jest zabroniony podczas karmienia piersią.

Korekcyjne zabiegi laserowe przeprowadzane są w klinice lub salonie, ale nie wiążą się z hospitalizacją pacjenta. Aby blizna stała się maksymalnie niewidoczna należy wykonać 4 – 6 zabiegów w odstępach 1 – 2 tygodni.

Obejrzyj film o laserowym usuwaniu blizn:

Wycięcie chirurgiczne

Doskonały na stare, już zagojone szwy – w tym przypadku żadne inne metody nie pomogą. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym i ma wiele przeciwwskazań – od chorób serca i naczyń po procesy zapalne w organizmie.

Podczas operacji bliznę wycina się narzędziem chirurgicznym, ponownie porównuje się brzegi skóry i zszywa szwem kosmetycznym. Okres pooperacyjny obejmuje przejście przez wszystkie etapy:

1. codzienne opatrunki aż do pierwotnego zagojenia się rany;
2. stosowanie kremów i maści przeciw bliznom;
3. przeprowadzenie zabiegu peelingu chemicznego.

Najczęściej chirurgiczne wycięcie blizny stosuje się, jeśli jej brzegi są nierówne, sama blizna jest zbyt szeroka i wypukła lub cofnięta w stosunku do otaczającej skóry.

A tutaj więcej informacji na temat blizn i ich usuwania po trądziku.

Blizny na brzuchu można usunąć metodami medycznymi, kosmetycznymi i chirurgicznymi. Aby nie popełnić błędu przy wyborze konkretnych zabiegów, warto skonsultować się ze specjalistą. Najczęściej pozytywne rezultaty można osiągnąć łącząc kilka metod.

Jak wiadomo, powstawanie blizn po uszkodzeniach skóry podczas urazów i operacji jest zjawiskiem biologicznym i jest postrzegane zarówno przez chirurgów, jak i pacjentów jako zło nieuniknione. W praktyce ważne jest, aby ostateczne kształtowanie się blizny zakończyło się dopiero po 6-12 miesiącach od wykonania operacji i jednocześnie pacjent zaczął oceniać jakość blizny.

Chirurgiczne leczenie urazów czy stanów zagrożenia życia to jedno, wtedy chirurg myśli przede wszystkim nie o pięknie przyszłej blizny, ale o nieskomplikowanym gojeniu się ran. W takim przypadku z reguły nie składa się żadnych skarg na specjalistę operacyjnego i jest to ogólnie uczciwe.

Inna sprawa to chirurgia estetyczna, gdzie głównym celem chirurga jest poprawa wyglądu pacjenta i zminimalizowanie blizn. Wyrażając zgodę na operację, pacjent wyraża zgodę także na pojawienie się po niej blizn. Ale w tym przypadku ich cechy stają się najważniejszym wskaźnikiem jakości działań lekarza, który jeszcze przed interwencją jest zobowiązany szczegółowo poinformować pacjenta o możliwym charakterze przyszłych blizn. Informacje te pozwalają pacjentowi wyrazić zgodę lub odmówić operacji, a po niej, jeśli jest niezadowolony z cech blizn, zgłosić roszczenie do chirurga.

Jak zwykle przebiega gojenie się ran?

Gojenie rany jest procesem biologicznym, który trwa około roku i kończy się utworzeniem dojrzałej blizny. Później jednak tkanki tworzące bliznę mogą ulec zmianie, choć w minimalnym stopniu.

I etap gojenia – pooperacyjny stan zapalny i nabłonek rany (1-10 dni po zabiegu). Charakterystyczną cechą tego etapu jest połączenie brzegów rany z tkanką ziarninową, a nie z blizną. Dlatego po zdjęciu szwów w dniach 7-10 rana może łatwo otworzyć się pod napięciem otaczających tkanek. Aby w przyszłości uzyskać minimalną szerokość blizny, należy wyeliminować to napięcie lub zneutralizować je zakładając szwy.

Etap 2 – aktywna fibrylogeneza i powstawanie delikatnej blizny (10-30 dni po zabiegu). Młoda tkanka ziarninowa szybko dojrzewa, czemu towarzyszy z jednej strony zmniejszenie liczby naczyń i elementów komórkowych, a z drugiej zwiększenie liczby włókien kolagenowych i elastycznych. Pod koniec tego etapu brzegi rany łączy już młoda, delikatna blizna, która jest stosunkowo łatwa do rozciągnięcia i jest dobrze widoczna ze względu na dużą liczbę zawartych w niej naczyń.

Etap 3 – powstanie trwałej blizny (30-90 dni po zabiegu). Liczba struktur włóknistych w bliźnie znacznie wzrasta, a ich wiązki uzyskują określoną orientację, zgodną z dominującym kierunkiem obciążenia blizny. Liczba elementów komórkowych i naczyń w tkance bliznowatej ulega znacznemu zmniejszeniu, blizna staje się mniej jasna i mniej zauważalna. W tej fazie siły zewnętrzne mają znaczący wpływ na charakterystykę blizny. Zatem przy podłużnym rozciąganiu blizny w jej tkance następuje dodatkowe tworzenie i wyraźniejsze ukierunkowanie włókien kolagenowych i elastycznych, a w większym stopniu następuje silniejsze rozciąganie. Jeśli u pacjenta początkowo nasilają się procesy fibrylogenezy i przeważają one nad kolagenolizą, niezależnie od kierunku rozciągania mogą powstać blizny przerostowe, a nawet keloidowe.

Etap 4 – ostateczna transformacja blizny (3-12 miesięcy po zabiegu). Charakteryzuje się coraz wolniejszym dojrzewaniem tkanki bliznowatej z niemal całkowitym zanikiem z niej drobnych naczyń krwionośnych. Blizna blednie jeszcze bardziej. Warto zaznaczyć, że w większości przypadków dopiero w połowie 4. okresu (zwykle po 6 miesiącach) można ocenić blizny skórne jako powstałe i określić możliwość ich korekcji.

Co decyduje o tym, jak będzie wyglądać blizna?

Na zewnętrzne cechy blizny wpływają przede wszystkim następujące czynniki:

- umiejscowienie rany, a w szczególności stopień, w jakim jej długa oś odpowiada liniom sił skóry (w skrócie, wzdłuż zmarszczek i naturalnych fałd blizna będzie cieńsza i mniej widoczna);

— sposób chirurgicznego zamknięcia rany i jakość jego wykonania, z uwzględnieniem doświadczenia chirurga;

— skuteczność drenażu (w przypadku ran rozległych i o skomplikowanym kształcie).

Wiek pacjenta, stan odporności i dziedziczność odgrywają rolę.

Z reguły blizny zwykle nie powodują żadnych odczuć fizycznych u ich właściciela. Pojawienie się objawów podrażnienia tkanek w okolicy blizny (mrowienie, pieczenie) jest typowe dla blizn przerostowych (wystających ponad skórę), a zwłaszcza keloidowych (przerośniętych). Jednak nieprzyjemne subiektywne odczucia nabierają praktycznego znaczenia tylko wtedy, gdy obniżają jakość życia pacjenta. W takich przypadkach wskazane jest leczenie – korekcja blizn.

Leczenie blizn pooperacyjnych

W ostatnich latach podejmowano wiele prób znalezienia sposobu na niechirurgiczne korygowanie blizn: od zastrzyków z aloesu lub ciała szklistego po miejscowe leczenie blizn pepsyną z kwasem solnym, tiozynoaminą, kwasem salicylowym, hydrokortyzonem i jego analogami czy olejem kreazotowym . Niestety, żadne z podejść nie przyniosło znaczących rezultatów.

Ale nadal ma sens stosowanie dodatkowych metod poprawiających jakość blizn w okresie pooperacyjnym. Przede wszystkim - spokój i brak irytujących ruchów. W warunkach spoczynkowych tworzy się blizna o mniejszej objętości i korzystniejszych właściwościach. Wskazane byłoby przymocowanie krawędzi zszytej rany paskami samoprzylepnego plastra, który może zapobiec rozciąganiu tego obszaru skóry przez dość długi czas (do 2-4 tygodni). Zapobiegnie to przedwczesnemu rozszerzaniu się rozwijającej się blizny. W zależności od specyfiki plastry można stosować przez cały okres powstawania trwałej blizny (3-6 miesięcy od dnia zabiegu). Zmienia je sam pacjent, gdy plaster zaczyna się odklejać. W takim przypadku skórę należy umyć mydłem, wytrzeć do sucha i uszczelnić nowym paskiem plastra. Jeżeli na skórze pojawią się oznaki podrażnienia, należy zaprzestać stosowania plastra do czasu całkowitej normalizacji stanu skóry.

W celu poprawy jakości blizn w trakcie ich powstawania można zastosować specjalne powłoki silikonowe, płytki silikonowe, plastry i żele lecznicze (np. Contractubex zapobiegający powstawaniu blizn patologicznych).

Jeśli pojawią się oznaki powstawania blizn przerostowych lub keloidowych, należy zastosować metody lecznicze, takie jak zastrzyki wstrzyknięcie glikokortykosteroidów do tkanki bliznowatej (lek „Kenalog-40”).

Niestety, osobiste doświadczenie każdego chirurga wskazuje, że osiągnięcie znaczącego efektu w korekcji blizn nawet metodą chirurgiczną może być trudne, a czasem niemożliwe. Na tym etapie rozwoju medycyny jej metody nie są w stanie całkowicie wyeliminować blizny, ani radykalnie wpłynąć na ogólne mechanizmy powstawania ludzkiej tkanki bliznowatej. Chirurg ma możliwość oddziaływania wyłącznie lokalnie na indywidualne cechy blizny, często z bardzo ograniczoną skutecznością. Lekarz może jedynie wyciąć bliznę i zaszyć ją ponownie, tym razem w bardziej profesjonalny sposób. W przypadku dużych blizn należy przeszczepić płat skóry lub zastosować dermotensję w celu wytworzenia nadmiaru skóry i zakrycia nią blizny.

Lekarz podejmuje decyzję o korekcji blizn dopiero po ocenie prawdopodobieństwa skuteczności leczenia. Pozytywną decyzję chirurg podejmuje po uzyskaniu świadomej zgody pacjenta, biorąc pod uwagę jego stan psychiczny i realistyczne oczekiwania. Ważną rolę w tym procesie odgrywa szczegółowe informowanie pacjenta o przyszłym wyglądzie blizny wraz z prezentacją podobnych blizn na ekranie monitora.

Kiedy chirurg z tego czy innego powodu nie może zaproponować pacjentowi operacji mającej na celu poprawę jakości blizny, czasami można znaleźć wyjście nałożenie tatuażu kamuflażowego na bliznę. Ale to rozwiązanie nie jest odpowiednie dla wszystkich, chociaż jest stosowane dość często. W niektórych przypadkach tatuowanie daje doskonałe rezultaty, ponieważ bliznę zastępuje się dekoracją. Ale nie powinnaś robić tatuażu na bliźnie po cesarskim cięciu, jeśli zamierzasz mieć kolejne dziecko.

Jeśli chirurgiczne wycięcie blizny nie jest konieczne, można spróbować wygładzić powierzchnię blizny metodami zachowawczymi.

Konserwatywna korekcja zaburzeń reliefu tkanek w okolicy blizny

Blizna jest zauważalna nie tylko dlatego, że jej tkanka różni się wyglądem od otaczającej skóry. Bardzo często wiodącą rolę w powstaniu wady estetycznej odgrywają zaburzenia w odciążeniu tkanek. To nierówności w uszkodzonym obszarze mogą sprawić, że nawet niewielka blizna będzie bardziej zauważalna, a tym samym znacznie pogorszyć walory estetyczne wyglądu. Jak sprawić, by blizna była mniej widoczna?

Zaburzenia mikroreliefu blizny można korygować metodami leczniczymi, fizjoterapeutycznymi i wypełniaczami biologicznymi.

Leki, dzięki którym blizna będzie mniej widoczna

Kortykosteroidy. Steroidy dożwaczowe pozostają podstawą leczenia blizn. Kortykosteroidy zmniejszają powstawanie blizn poprzez zmniejszenie syntezy kolagenu, glikozaminoglikanów, mediatorów stanu zapalnego i proliferacji fibroblastów podczas gojenia się ran. Najczęściej stosowanym kortykosteroidem jest octan triamcynolonu w stężeniu 10-40 mg/ml Kenalog, podawany w miejsce urazu za pomocą igły wstrzykniętej w odstępach 4-6 tygodni. Skuteczność takiego wprowadzenia jako monomodelu oraz jako uzupełnienie zabiegu wycięcia blizny jest bardzo wysoka. Powszechnie stosowane są również miejscowe kortykosteroidy, które nakłada się codziennie bezpośrednio na formację. Powikłania leczenia kortykosteroidami obejmują atrofię, teleangiektazje i zaburzenia pigmentacji.

Immunomodulatory. Nową metodą leczenia blizn keloidowych i przerostowych jest terapia interferonem. Interferon wstrzyknięty w linię szwu po wycięciu blizny keloidowej może profilaktycznie zapobiegać nawrotom. Zaleca się podawanie 0,5–1,0 mln j.m. co drugi dzień przez 2–3 tygodnie, następnie 0,1–0,5 mln j.m. 1–2 razy w tygodniu przez 3 miesiące.

Leki zmniejszające hiperproliferację komórek tkanki łącznej. Klasycznym lekarstwem na leczenie blizn jest hialuronidaza, która rozkłada główny składnik substancji śródmiąższowej tkanki łącznej – kwas hialuronowy, będący substancją cementującą tkankę łączną, przez co zwiększa przepuszczalność tkanek i naczyń, ułatwia przepływ płynów w przestrzeniach międzywęzłowych. Hialuronidaza zmniejsza obrzęk tkanek, zmiękcza blizny i wyrównuje ich powierzchnię, zapobiegając powstawaniu blizn. Preparaty zawierające hialuronidazę: Lidaza i Ronidase. Roztwór lidazy (1 ml) wstrzykuje się w pobliżu miejsca zmiany pod skórą lub pod tkankę bliznowatą. Zastrzyki wykonuje się codziennie lub co drugi dzień; przebieg leczenia składa się z 6–10–15 lub więcej zastrzyków. W razie potrzeby powtarzane kursy przeprowadza się w odstępach 1,5–2 miesięcy.

Innym lekiem na bazie enzymów jest Longidaz a. „Longidaza” to związek chemiczny hioluronidazy z polioksydonium. Połączenie aktywności enzymatycznej hialuronidazy z właściwościami immunomodulującymi, przeciwutleniającymi i umiarkowanymi przeciwzapalnymi polioksydonium zapewnia szeroki zakres właściwości farmakologicznych. Najskuteczniejsze jest stosowanie leku „Longidaza” poprzez ultrafonoforezę lub fonoforezę. Do ultrafonoforezy Longidase 3000 IU rozcieńcza się w 2–5 ml żelu do terapii ultradźwiękowej. Uderzenie odbywa się za pomocą małego emitera ultradźwiękowego (1 cm 2 ) o częstotliwości ultradźwięków 1 MHz i natężeniu 0,2–0,4 W/cm 2 w trybie ciągłym, czas ekspozycji 5–7 minut, przebieg 10–12 zabiegów codziennie lub co drugi 1 dzień. Stosując metodę fonoforezy (1500 Hz) podaje się dziennie 3000 IU Longidazy (całkowity czas ekspozycji 5 minut, przebieg - 10 zabiegów). Możliwe jest także podanie leku wewnątrz blizny:

— w przypadku małych blizn keloidowych i przerostowych: Longidaza 3000 j.m. raz na 7 dni w sumie 10 wstrzyknięć w bliznę;

— w przypadku bliznowców i przerostów o dużej powierzchni uszkodzenia: Longidase 3000 IU 1 raz na 7 dni w głąb blizny w serii 8–10 iniekcji, jednocześnie domięśniowo podając Longidase 3000 IU nr 10.

Znanym lekiem hamującym patologiczną proliferację komórek tkanki łącznej i jednocześnie działającym przeciwzapalnie jest żel Contractubex. „Contractubex” stosowany jest w chirurgii i kosmetyce w leczeniu blizn pooperacyjnych i pooparzeniowych, w tym blizn szorstkich utrudniających ruch oraz bliznowców, a także rozstępów (rozstępów) po porodzie lub po nagłej utracie wagi. Nakładać na okolicę blizny 0,5 cm żelu na powierzchnię blizny o powierzchni 20-25 cm² średnio 2 razy dziennie.

Preparat enzymatyczny składający się z 9 proteaz kolagenolitycznych, krem ​​Fermenkol jest całkowicie nowym preparatem proteolitycznym. Przeciwbliznowe działanie Fermenkolu opiera się na redukcji nadmiaru macierzy pozakomórkowej w tkance bliznowatej.

Efekt stosowania środków przeciwbliznowaciowych obserwuje się po około 3 tygodniach od rozpoczęcia stosowania produktu, a optymalny efekt osiąga się zwykle po 2-3 cyklach elektroforezy lub fonoforezy, 10-15 sesjach lub aplikacjach przez 30-60 dni.

Zabiegi fizykalne i fizjoterapeutyczne mające na celu zmniejszenie widoczności blizny:

Resurfacing da pozytywne rezultaty w przypadku małych, powierzchownych blizn lub blizn punktowych powstałych na skutek trądziku. Blizna o gładkiej powierzchni jest znacznie mniej widoczna niż blizna z mikrouniesieniami czy zagłębieniami.

Szlifowanie laserowe. Powierzchnia leczona wiązką lasera po nabłonku staje się gładsza. Resurfacing laserowy ma wszystkie zalety ze względu na selektywność i precyzję jego oddziaływania na małe obszary skóry (do 1 mm2). Operację przeprowadza się zazwyczaj w znieczuleniu ogólnym, gdyż miejscowe podanie nawet minimalnej objętości roztworu znieczulającego może radykalnie zmienić strukturę powierzchni skóry w okolicy blizny. Stosowany jest chirurgiczny laser erbowy. Epitelizacja leczonej powierzchni następuje w ciągu 5-7 dni.

Zabiegi kosmetyczne, mające na celu zewnętrzną korekcję wady (peelingi, mezoterapia, dermabrazja) nie dają zauważalnego efektu na dużych bliznach, ale mogą sprawić, że małe blizny będą mniej zauważalne.

Silikonowe płytki i bandaże. Pozwala wygładzić powierzchnię małej blizny. Nieskuteczny w przypadku blizn przerostowych i keloidów.

Terapia promieniami rentgenowskimi (promieniami Bucca). Polega na działaniu promieniowania jonizującego na tkankę łączną, powodując obrzęk i zniszczenie włókien kolagenowych i fibroblastów. Terapię rentgenowską zaleca się do 6 sesji naświetlania w odstępie 6–8 tygodni w pojedynczej dawce do 15 000 R.

Kriochirurgia. Środki kriochirurgiczne, takie jak ciekły azot, atakują mikrokrążenie i powodują śmierć komórek poprzez tworzenie kryształów wewnątrzkomórkowych. Zazwyczaj do osiągnięcia pożądanego efektu wystarczą 1–3 cykle zamrażania i rozmrażania trwające 10–30 sekund. Stosuje się go wyłącznie w przypadku blizn przerostowych i keloidowych.

W przypadku blizny uformowanej trwającej do 12 miesięcy możliwe jest leczenie wszystkimi metodami, a w przypadku blizny istniejącej od dawna (ponad 12 miesięcy) skuteczne są tylko metody agresywne: wstrzyknięcie kortykosteroidów w dotkniętą chorobą okolicy, wycięcie, radioterapia, terapia Bucca, laseroterapia.

Poważne zaburzenia w reliefie powierzchni skóry w okolicy blizny są wyraźnie widoczne i najczęściej spowodowane są następującymi przyczynami:

1. Niedokładne porównanie brzegów rany podczas zakładania szwów. Drobne niedokładności z czasem się wyrównają. W innych przypadkach konieczna jest korekta chirurgiczna z precyzyjnym wyrównaniem brzegów rany.

2. Redukcja warstwy tłuszczowej na poziomie blizny wraz z jej pogłębianiem. Opcje rozwiązania problemu:

- liposukcja tkanek otaczających bliznę (usuwana jest tkanka tłuszczowa w pobliżu blizny),

— lipofilling w okolicy zagłębienia (pod blizną dodaje się warstwę tkanki tłuszczowej),

- wprowadzenie żeli i innych wypełniaczy (efekt jest dobry, wadą jest to, że żel może migrować i jest stopniowo eliminowany z organizmu),

- plastik z lokalnymi tkaninami.

3. Głęboki ubytek tkanki na poziomie urazu, tworzący znaczne zagłębienie. Tutaj, w zależności od warunków, można zastosować kompleksy tkankowe z odżywieniem nieosiowym (na szerokiej szypułce tkankowej), a także płaty wyspowe lub wolne.

Przeniesienie blizny do ukrytego obszaru

Powierzchnia każdej blizny różni się od normalnej skóry, a nasilenie tego problemu jest najbardziej widoczne, gdy blizna znajduje się na otwartych obszarach ciała. W zdecydowanej większości przypadków przeniesienie blizny w inne miejsce jest niemożliwe, jednak zdarzają się wyjątki od tej reguły. Tak więc podczas chirurgii plastycznej przedniej ściany brzucha usunięcie znacznego obszaru skóry wraz z znajdującymi się na niej bliznami (na przykład po operacji zapalenia wyrostka robaczkowego, interwencjach na narządach jamy brzusznej i miednicy) prowadzi do tego, że nowa pozioma blizna znajduje się w już stosunkowo ukrytym obszarze - w podbrzuszu. Warunkiem wykonania takich operacji jest obecność znacznego nadmiaru skóry na brzuchu (na przykład u kobiet, które urodziły).

Ważnym argumentem przemawiającym za zgodą pacjenta na operację jest jednoczesna poprawa kształtu tułowia.

Ogólnie rzecz biorąc, blizny normotroficzne (prawidłowo zagojone) na ogół nie wymagają korekcji chirurgicznej, w przeciwieństwie do blizn przerostowych (wystających) i keloidów.

Korekcja blizn przerosłych

W celu zmniejszenia szerokości blizny przerosłej (wraz z wycięciem), usunięcia ograniczeń funkcjonalnych i zmniejszenia przykrych odczuć subiektywnych stosuje się chirurgia plastyczna z bliznami. Z uwagi na fakt, że główną lokalną przyczyną przerostu tkanki bliznowatej jest podłużne rozciąganie blizny, główną zasadą jej chirurgicznej korekcji jest zmiana kierunku blizny poprzez chirurgię plastyczną z przeciwległymi trójkątnymi płatkami, zwanymi także tkanką Z. szczepienie. Bliznę wycina się i wzdłuż każdego brzegu rany tworzą się trójkątne płaty, które po przesunięciu rany przybierają zygzakowaty kształt. Kiedy zmienia się kształt rany, ulega ona wydłużeniu, co znacznie zmniejsza wpływ współczynnika rozciągania podłużnego. Jednocześnie następuje kompensacyjny ruch przeciwny brzegów rany, co zwiększa ich napięcie w kierunku poprzecznym.

Zastrzyki leku „Kenalog-40” wraz z lidokainą do tkanki rozwijającej się blizny wpływają bezpośrednio na mechanizm powstawania blizny, zmniejszając intensywność fibrylogenezy. Wskazane jest, aby rozpocząć podawanie leku od 3 tygodnia po operacji, efekt będzie najbardziej wyraźny, choć nawet w późniejszym terminie można uzyskać dobry efekt. Przebieg leczenia to 3-4 zastrzyki, które powtarza się w odstępach 5-7 dni. Możliwe powikłania - w przypadku przedostania się leku na tkanki sąsiadujące z blizną może dojść do zaniku podskórnej tkanki tłuszczowej i skóry z utworzeniem zagłębień.

W przypadku małych blizn przerostowych stosuje się leczenie zachowawcze - wymienione powyżej metody fizykalne i fizjoterapeutyczne, leki.

Korekta blizn keloidowych

Ze względu na to, że główną przyczyną powstawania blizn keloidowych jest nieprawidłowa reakcja organizmu na uraz, wyrażająca się specjalnym przebiegiem procesów gojenia ran wraz z powstawaniem keloidów, próbuje się oddziaływać na bliznę keloidową jedynie metodami chirurgicznymi, niestety , są nieskuteczne.

Jeśli mówimy o wycięcie blizny keloidowej, wtedy jest to możliwe, ale tylko wtedy, gdy chirurg ma odpowiednią wiedzę i umiejętności praktyczne.

Najskuteczniejszą metodą leczenia w tym przypadku jest wstrzyknięcie w tkankę bliznowatą lek „Kenalog-40”, co pozwala znacznie zmniejszyć objętość zewnętrznej części blizny (czasami do normalnego rozmiaru). W okresie pooperacyjnym we wszystkich przypadkach wskazany jest dodatkowy cykl leczenia glikokortykosteroidami.

Można to również przeprowadzić lokalnie Terapia rentgenowska (promienie Bucca), co samo w sobie może dać pozytywne rezultaty w leczeniu blizn keloidowych.

Można go również stosować w kompleksowym leczeniu pacjentów z bliznami keloidowymi. żel „Kontraktubeks” i balneoterapia.

Wielkie znaczenie unieruchomienie blizny keloidowej, w tym zastosowanie specjalnych powłok silikonowych.

Dlatego obecnie blizny keloidowe pozostają jedną z tych chorób, w przypadku których leczenie znanymi metodami nie jest wystarczająco skuteczne.

Można mieć tylko nadzieję, że w niedalekiej przyszłości medycyna znajdzie sposób, aby wpłynąć na te procesy, tak aby doprowadziły one do powstania prawidłowej tkanki.