Karın ameliyatı sonrası yara izleri

Ameliyattan sonra vücutta bir bağ dokusu alanı olan bir yara izi kalır. Ciltteki çirkin izlerden kurtulmak için mevcut yöntemler çeşitlidir. Bu nedenle ameliyattan sonra yara izinin nasıl giderileceği sorusundan önce yara izlerinin tipolojisine kısa bir gezi yapılmalıdır. Aynı ürünlerin etkinliğindeki farklılıklar, ameliyat sonrası cilt hasarının farklı özelliklerinden kaynaklanmaktadır.

Farklı yara izleri nasıl tedavi edilir?

Tıbbi ve kozmetik kliniklerdeki uzmanların kullanabileceği birçok yara izi tedavisi yöntemi mevcuttur. Ameliyat sonrası yara izlerini gidermek için bir yöntem seçmek için öncelikle hasarın türü hakkında bilgiye ihtiyacınız vardır. Hastanın derisinin ve tüm vücudunun durumunu teşhis etmek gerekir.

Yara izi düzeltmenin özellikleri

Midedeki yara izleri nasıl kaldırılır?

Minimal invaziv cerrahi, cerrahi müdahalelerin uzun ve geniş yara izleri şeklindeki yan etkilerini neredeyse ortadan kaldırmıştır. Nazik bir teknikle neredeyse hiç delik izi kalmaz. Laparoskopi sonrası yara izlerine en başından itibaren uygun bakım yapılırsa kozmetik etki mükemmel olacaktır. Çoğu, deliklerin nerede yapıldığına bağlıdır. Tipik olarak laparoskopi sırasında doktor 3-4 küçük delik açar (yaklaşık 1 cm veya daha az):

1. 1 - mini video kameranın karın boşluğuna yerleştirilmesi için göbeğin altı.
2. 2–4 - mikrocerrahi aletlerin tanıtılması için alt karın bölgesinde.

Laparoskopi sonrası delinmelerin bakımı iki aşamada gerçekleştirilir ve yara izi oluşumunu önlemeye yönelik önlemleri içerir:

1. İyileşmeyi uyaran bir madde (Curiosin jeli) ile yapılan uygulamalar.
2. Skar dokusunu yumuşatan bir ilaçla (Kontraktubeks jeli) yağlama.

Ameliyat sonrası karındaki yara izinin giderilmesi

Ameliyat sonrası keloid izleri hakkında video

İspanyol Kataliz firmasından Cicatrix kreması (test sonuçları)

Ameliyat sonrası yara izleri için en uygun fiyatlı çareler - özel kremler ve merhemler - yara izlerinin emilimini ve iyileşmesini destekler. Bu tür ilaçlar çeşitlidir ancak kullanım yöntemlerinin pek çok ortak noktası vardır. Temel olarak, merhemin ameliyat sonrası cilt lezyonlarına günde 1-2 kez uygulanması ve tedavi sürecine en az 8-10 hafta devam edilmesi gerekir.

İspanyol Kataliz firmasının Cicatrix onarıcı kremini kullanmanın gözle görülür sonuçları, 3 hafta sonra (taze yara izlerinde) ortaya çıkar. 2007-2010'da Batı Avrupa ve Rusya'daki tıp merkezleri, Cicatrix kreminin taze yara izi olan bir grup hastadaki etkinliğini değerlendirdi. İşte Rusya Bilimler Akademisi Merkezi Klinik Hastanesi Test Laboratuvarı Merkezi tarafından yayınlanan çalışmanın sonuçları.

Rusya Bilimler Akademisi Merkezi Klinik Hastanesinin özel dermatolojik ürünlerinin test laboratuvarından elde edilen veriler

Araştırmacılar, Cicatrix kreminin kullanılmasının olumlu sonuçlarını bileşenlerin etkileşiminin sinerjik etkisi ile açıkladılar:

1. Asya centella ekstraktındaki Asya ve madekasonik asitler, fibroblastların aktivitesini uyarır ve mikrosirkülasyonu iyileştirir.
2. Çam özü (Pinus sylvestris), E ve C vitaminlerinden çok daha üstün antioksidan özelliklere sahiptir. Kollajen yıkımını önler.
3. Seramidlerden ve düşük moleküler ağırlıklı hyaluronik asitten oluşan benzersiz bir lipit kompleksi nemi korur.

Onarıcı ilaç "Cicatrix", emilerek ve skar dokusu oluşumunu azaltarak yaraların uygun şekilde iyileşmesini destekler. Cildin ana yapı malzemesinin eksikliğini telafi eden tip I ve III kollajen sentezi aktive edilir. Cicatrix kremi hasarlı dokulardaki kronik inflamasyonu azaltır ve normal epitelizasyonu sağlar.

Herhangi bir cerrahi müdahale sonrasında ciltte yara izleri kalır. Yara izlerinden kurtulmak için şu veya bu yöntemin kullanılmasını içeren kendi sınıflandırmaları vardır. Modern kozmetolojinin sorunu çözmenin etkili yolları vardır.

Bu makalede okuyun

Çeşitli yara izlerinin özellikleri

Mide yarasından kurtulmak için bir yöntem seçmeden önce bunun ne olduğunu anlamalısınız. Resmi tıpta aşağıdaki sınıflandırma kabul edilmektedir:

1. Fizyolojik. Böyle bir yara izi çevredeki cilt seviyesinde veya biraz altında bulunur. Bu tür yara izlerinin ikinci adı normotrofiktir; genellikle kendiliğinden kaybolurlar, ancak bazı durumlarda karmaşık hafif kozmetik prosedürler gerekli olabilir.

1. Atrofik. Yara izi şeridi cildin içine çekilmiş gibi görünür. Yara izinden kurtulmak zor olacaktır ancak ameliyatsız olacaktır. Tedaviye yara izi oluşumunun erken evresinde başlanırsa kimyasal peeling yeterli olacaktır.
2. Hipertrofik. Cildin tüm yüzeyinin üzerinde yükselir ve agresif yöntemler (lazerle yüzey yenileme, plastik cerrahi, eksizyon ve silikon plakaların kullanımı) kullanılarak çıkarılabilir.
3. Keloid. En şiddetli durumda, yara izi sadece cilt seviyesinin çok üzerine çıkmakla kalmaz, aynı zamanda kişiye rahatsızlık verir - kaşıntı, ağrı, ağırlık ve uyuşukluk hissi. Düzeltmek çok zordur ve agresif yöntemlerin kullanılmasını gerektirir.

Ve işte yüzdeki yara izlerini giderme yöntemleri hakkında daha fazla bilgi.

Merhemler ve kremler

Yara izlerinden kurtulmak için piyasada sunulan özel ürünler, sorunu çözmenin en popüler yöntemidir. Farklı isimlere ve belirtilen kalite özelliklerine rağmen aynı şekilde kullanılırlar: ameliyat sonrası yara izleri en az 8 ay boyunca günde 1-2 kez yağlanır.

Herhangi bir topikal tedavinin ana avantajı, peeling, lazerle yüzey yenileme ve cerrahi yara izi giderme ile karşılaştırıldığında az sayıda kontrendikasyondur.

Bu kategorideki en etkili ilaçlar şunlardır:

1. Sözleşmetubex. Taze ve eski yara izlerinden kurtulmak için kullanılır. Günde 2 defa uygulayın. Eski bir yara izini tedavi ediyorsanız, akşam başvururken tedavi alanını gazlı bezle kapatmanız gerekir.

Contractubex jeli çocuklar da dahil her yaştan kişi tarafından kullanılabilir.. Tedavi süresi boyunca doğrudan güneş ışığının yara izine temas etmesini önlemek gerekir. Jel kullanımına yönelik tek kontrendikasyon bireysel hoşgörüsüzlük, bileşenlerine aşırı duyarlılıktır.

1. Zeraderm. Ana yara iyileşmesinden hemen sonra ve yara oluşumunun en başında kullanılabilen bir silikon jeldir. Aynı zamanda iyileştirici bir etkisi de vardır - kişiyi kaşıntı ve ağrıdan kurtarır.

Zeraderm hamilelik sırasında, doğumdan hemen sonra ve emzirme döneminde kullanılabilir.

1. Dermatiks. Günde 3 defa hafif masaj hareketleriyle yara izine uygulanan krem. Uygulama katmanı 0,5 cm'dir, 3 - 5 dakika sonra ürün tamamen emilir, bandaj uygulanmasına gerek kalmaz.

Yara izi oluştuktan hemen sonra Dermatix kreme başlanırsa tedavi sadece 2 ay sürebilir.

1. Kelo-kedi. Sprey ve jel formunda mevcuttur; ilacın iki farmakolojik formu aynı anda kullanılabilir. Kelo-kot, yara izi üzerinde antiinflamatuar ajan görevi gören koruyucu bir film oluşturur. Bu ilaç her yaştan insan tarafından kullanılabilir, kişi sahilde olsa bile etkisini korur.

Kelo-kot'un neredeyse hiçbir kontrendikasyonu yoktur, emildikten sonra üstüne güneş koruyucu uygulayabilir ve bronzlaşabilirsiniz.

1. Mezoderm. Oldukça agresif bir ilaçtır, ancak yara izleri üzerinde kimyasal peeling ve lazerle yüzey yenilemeden daha yumuşak bir etkiye sahiptir. Hamilelik ve emzirme döneminde kullanılabilir ancak çocukluk çağında karın skarlarının tedavisi için kontrendikasyonlar vardır.

Uzun süreli kullanımda (arka arkaya 3 aydan fazla) Mesoderm, uygulama yerinde yanma, küçük döküntüler, karıncalanma gibi yan etkilere neden olabilir. Ürünün daha fazla kullanılmasını reddetmeniz ve tedavi rejimini düzeltmek için bir güzellik uzmanına veya dermatoloğa başvurmanız önerilir.

Skar enjeksiyonları

Yara izlerini tedavi etmek için yalnızca 2 grup ilaç kullanılır:

1. glukokortikosteroidler;
2. enzim ajanları.

Longidase enjeksiyonları çoğunlukla verilir hipertrofik yara izlerinden hızla kurtulmaya yardımcı olan bir enzim preparatıdır. Enjeksiyonlar günde bir kez yapılır, kurs 10-15 prosedürdür.

Uzun etkili kortikosteroidler sıklıkla kullanılır. Bunlar Diprospan, Kenalog'u içerir. Bu ilaçların uygulanmasından hemen sonra yara izleri daha yumuşak ve daha az belirgin hale gelir, kaşıntı ve ağrı kaybolur. Tedavinin seyri bireysel olarak belirlenir, doktor yara izinin durumunu izler, ancak genellikle bir buçuk ila iki hafta arayla 5 enjeksiyon yapılır.

Uzmanlar enjeksiyon tedavisine başlamadan önce bir kriyo-tahribat prosedürü önermektedir. Bu, sıvı nitrojenin yara izi üzerindeki etkisinin adıdır - yara izinin kollajen lifleri düşük sıcaklıklarda işlenir ve dejenere olmaya başlar. Tipik olarak bu şu şekilde yapılır: yara izine 60 saniye boyunca sıvı nitrojen uygulayın, ardından tedavi edilen alanın çözülmesini bekleyin ve hemen bir kortikosteroid enjekte edin.

Yara izi enjeksiyonları çok etkilidir ancak hoş olmayan yan etkilere neden olabilir:

1. Menstrüel düzensizlikler;
2. enjeksiyon bölgesinde cildin aydınlatılması;
3. vücut kıllarının büyümesinde artış;
4. ciltte atrofik süreçler.

Keloid skarlarının Diprospan ile tedavisine ilişkin videoyu izleyin:

Bileme

Bu, organik asit bazlı ürünler kullanılarak gerçekleştirilen kimyasal soymayı ifade eder. Bu prosedür bir güzellik salonunda veya uzman bir klinikte yapılmalıdır, çünkü uygulanması için algoritmayı sıkı bir şekilde takip etmek önemlidir.

Kimyasal peeling her zaman yara izinin ortadan kalkmasını garanti etmez ancak yara izinin daha az fark edilir, soluk ve neredeyse pürüzsüz olmasını sağlar.

Profesyonel kozmetik kullanarak evde cilalama işlemini gerçekleştirebilirsiniz. Sadece dermise karşı nazik olan meyve asitleri içerirler. Bu tedavi yara izinin daha az fark edilmesini sağlar ancak ortadan kaldırmaz.

Dövme ile kılık değiştir

Karındaki yara izi beyazımsı veya mavimsi renkte ise ve çevredeki deri yüzeyinden çok yukarı çıkmıyorsa biyodövme yapılabilir. Bu, yara izine özel bir renklendirici pigmentin enjekte edildiği, bu sayede yaranın tüm dermise göre eşit renkte olmasını sağlayan bir prosedürdür.

Soruna radikal bir çözüm, doğrudan yara izine tam teşekküllü bir dövme yapmaktır.. Bu doktorlar tarafından kontrendike değildir, vücuttaki bir kusurun bir tür dekorasyona dönüştürülmesine yardımcı olur ve kişiyi komplekslerden kurtarır. Tam teşekküllü bir dövme, yara yerindeki cilt dokusunu görsel olarak yumuşatır ve onu başkaları için neredeyse görünmez hale getirir.

Fizyoterapi

Yara izlerinden kurtulmak için üç tip fizyoterapi kullanılır - fonoforez, lazer forezi ve elektroforez. İlaçları doğrudan yara dokusuna derinlemesine enjekte etmek için kullanılırlar. Logindaza veya glukokortikosteroidlerle kombinasyon halinde sadece 15 işlemden sonra olumlu sonuçlar elde etmek mümkündür.

Her fizyoterapi işlemi 2 – 8 dakika sürer ve haftada 2 kez gerçekleştirilir. Bu sayede ilaçlar sürekli olarak yara izinin kalınlığında kalır ve yarayı çözücü etki gösterir.

Ayrı olarak, radyo dalgası terapisi yapılabilir - geri çekilen yara izlerinden kurtulmaya yardımcı olan bir fizyoterapi prosedürü. Her prosedür 15 dakikadan fazla sürmez, terapötik kurs 2 hafta aralıklarla radyo dalgalarına 4 maruz kalmadır. Bu fiziksel prosedür ağrısızdır, yara izini çevredeki cilt seviyesine kadar mükemmel bir şekilde "sıkılaştırır" ve neredeyse görünmez hale getirir.

Salonda ve hastanede midede yara izi nasıl kaldırılır

Mide izlerinden kurtulmanın en etkili yöntemi bir uzmana başvurmaktır. Merhemler ve jeller, fizyoterapi, kimyasal peeling, yara izini yalnızca görsel olarak gizleyecek ve başkaları tarafından daha az fark edilmesini sağlayacaktır. Ancak sorundan kurtulmak istiyorsanız daha radikal yöntemlere başvurmalısınız.

Lazer

Lazer ışını, cerrahi aletler veya genel anestezi kullanılmadan karın bölgesindeki yara izini giderebilir. Çoğu zaman bu yöntem sezaryen sonrası sorunları çözmek için kullanılır. Tek "uygunsuz" nüans, lokal anestezi için kullanılan jellerin kadının kan dolaşımına nüfuz etmesidir, bu nedenle emzirme sırasında işlem yasaktır.

Düzeltici lazer prosedürleri bir klinikte veya salonda gerçekleştirilir, ancak hastanın hastaneye kaldırılması anlamına gelmez. Yara izinin olabildiğince görünmez hale gelmesi için 1 - 2 hafta aralıklarla 4 - 6 işlem yapmanız gerekecektir.

Lazer yara izinin giderilmesiyle ilgili videoyu izleyin:

Cerrahi eksizyon

Eski, zaten iyileşmiş dikişler için mükemmeldir - bu durumda başka hiçbir yöntem yardımcı olmaz. İşlem genel anestezi altında gerçekleştirilir ve kalp ve damar hastalıklarından vücuttaki inflamatuar süreçlere kadar birçok kontrendikasyona sahiptir.

Operasyon sırasında yara dokusu cerrahi aletle çıkarılır, derinin kenarları tekrar karşılaştırılır ve kozmetik dikişle dikilir. Ameliyat sonrası dönem tüm aşamalardan geçmeyi içerir:

1. birincil yara iyileşene kadar günlük pansumanlar;
2. yara izi önleyici kremlerin ve merhemlerin kullanımı;
3. kimyasal peeling kursu yürütmek.

Çoğu zaman, yara izinin cerrahi eksizyonu, kenarları düzensizse, yara izinin kendisi çok geniş ve dışbükeyse veya çevredeki cilde göre geri çekilmişse kullanılır.

Ve burada sivilce sonrası yara izleri ve bunların giderilmesi hakkında daha fazla bilgi var.

Karındaki izler tıbbi, kozmetik ve cerrahi yöntemlerle giderilebilir. Belirli prosedürleri seçerken hata yapmamak için bir uzmana danışmaya değer. Çoğu zaman, birkaç yöntemin birleştirilmesiyle olumlu sonuçlar elde edilebilir.

Bilindiği gibi yaralanma ve ameliyatlar sırasında ciltte oluşan hasarlar sonrasında yara izi oluşması biyolojik bir kalıptır ve hem cerrahlar hem de hastalar tarafından kaçınılmaz bir kötülük olarak algılanmaktadır. Uygulama açısından, operasyonun gerçekleştirilmesinden sadece 6-12 ay sonra yara izinin nihai oluşumunun tamamlanması ve aynı zamanda izin kalitesinin hasta tarafından değerlendirilmeye başlanması önemlidir.

Yaralanmaların veya yaşamı tehdit eden durumların cerrahi tedavisi bir şeydir; o zaman cerrah öncelikle gelecekteki yara izinin güzelliğini değil, yaranın komplikasyonsuz iyileşmesini düşünür. Bu durumda kural olarak operasyon uzmanına karşı herhangi bir şikayette bulunulmaz ve bu genellikle adildir.

Cerrahın asıl amacının hastanın görünümünü iyileştirmek ve yara izlerini en aza indirmek olduğu bir diğer konu ise estetik cerrahidir. Hasta operasyonu kabul ederek ameliyattan sonra yara izlerinin oluşmasını da kabul etmiş olur. Ancak bu durumda özellikleri, müdahaleden önce bile hastayı gelecekteki yara izlerinin olası doğası hakkında ayrıntılı olarak bilgilendirmek zorunda olan doktorun eylemlerinin kalitesinin en önemli göstergesi haline gelir. Bu bilgi, hastanın ameliyatı kabul etmesine veya reddetmesine ve sonrasında yara izinin özelliklerinden memnun olmaması durumunda cerraha hak talebinde bulunmasına olanak tanır.

Yara iyileşmesi normalde nasıl gerçekleşir?

Yara iyileşmesi yaklaşık bir yıl süren ve olgun bir yara izinin oluşmasıyla sonuçlanan biyolojik bir süreçtir. Ancak daha sonra yara izini oluşturan dokular çok az da olsa değişebilir.

İyileşmenin 1. aşaması – ameliyat sonrası inflamasyon ve yaranın epitelizasyonu (ameliyattan 1-10 gün sonra). Bu aşamanın ayırt edici bir özelliği, yaranın kenarlarının yara iziyle değil granülasyon dokusuyla bağlantısıdır. Bu nedenle 7-10. günlerde dikişler alındığında yara çevre dokuların gerilimi altında kolaylıkla açılabilir. Gelecekte minimal bir yara izi genişliği elde etmek için bu gerilimin dikiş atılarak ortadan kaldırılması veya nötralize edilmesi gerekir.

Aşama 2 – aktif fibrilojenez ve hassas bir yara izi oluşumu (ameliyattan 10-30 gün sonra). Genç granülasyon dokusu hızla olgunlaşır ve buna bir yandan damar ve hücresel element sayısında azalma, diğer yandan kollajen ve elastik lif sayısında artış eşlik eder. Bu aşamanın sonunda yaranın kenarları, içerdiği çok sayıda damar nedeniyle açıkça görülebilen, nispeten kolay gerilebilen, genç, kırılgan bir yara izi ile zaten birbirine bağlanmıştır.

Aşama 3 – kalıcı bir yara izinin oluşması (ameliyattan 30-90 gün sonra). Skardaki lifli yapıların sayısı önemli ölçüde artar ve bunların demetleri, skar üzerindeki yükün baskın yönüne göre belirli bir yönelim kazanır. Yara dokusundaki hücresel elementlerin ve damarların sayısı önemli ölçüde azalır, yara izi daha az parlak ve daha az fark edilir hale gelir. Bu aşamada dış etkenler yara izinin özellikleri üzerinde önemli bir etkiye sahiptir. Böylece, yara izinin uzunlamasına gerilmesiyle, dokusunda ek oluşum ve kollajen ve elastik liflerin daha net yönelimi meydana gelir ve gerilme daha büyük ölçüde daha güçlü olur. Bir hastada fibrilojenez süreçleri başlangıçta güçlendirilirse ve kollajenolize üstün gelirse, gerilme yönüne bakılmaksızın hipertrofik ve hatta keloid yara izleri oluşabilir.

Aşama 4 – yara izinin nihai dönüşümü (ameliyattan 3-12 ay sonra). Skar dokusunun giderek daha yavaş olgunlaşması ve küçük kan damarlarının neredeyse tamamen kaybolması ile karakterizedir. Yara izi daha da silikleşiyor. Çoğu durumda, 4. dönemin ortasında (genellikle 6 ay sonra) cilt izlerinin oluşmuş olarak değerlendirilebildiği ve bunların düzeltilme ihtimalinin belirlenebildiğini belirtmek önemlidir.

Yara izinin nasıl olacağını ne belirler?

Yara izinin dış özellikleri öncelikle aşağıdaki faktörlerden etkilenir:

- yaranın yeri ve özellikle uzun ekseninin derinin kuvvet çizgilerine karşılık gelme derecesi (kısacası, kırışıklıklar ve doğal kıvrımlar boyunca yara izi daha ince ve daha az fark edilir olacaktır);

- Cerrahın deneyimi de dahil olmak üzere, cerrahi yara kapatma yöntemi ve uygulanma kalitesi;

— drenajın etkinliği (geniş ve karmaşık şekilli yaralar için).

Hastanın yaşı, bağışıklık durumu ve kalıtımı rol oynar.

Kural olarak yara izleri normalde sahibinde herhangi bir fiziksel his yaratmaz. Skar bölgesinde doku tahrişi belirtilerinin ortaya çıkması (karıncalanma, yanma) hipertrofik (derinin üzerine çıkıntı yapan) ve özellikle keloid (aşırı büyümüş) yara izleri için tipiktir. Ancak hoş olmayan öznel duyumlar, ancak hastanın yaşam kalitesini düşürüyorsa pratik önem kazanır. Bu gibi durumlarda tedavi endikedir - yara izinin düzeltilmesi.

Ameliyat sonrası yara izlerinin tedavisi

Son yıllarda, yara izlerini cerrahi olmayan bir şekilde düzeltmenin bir yolunu bulmak için birçok girişimde bulunulmuştur: aloe veya vitreus enjeksiyonlarından yara izlerinin pepsin ile hidroklorik asit, tiyosinamin, salisilik asit, hidrokortizon ve analogları veya krezot yağı ile topikal tedavisine kadar. . Maalesef her iki yaklaşım da anlamlı sonuçlar vermedi.

Ancak ameliyat sonrası dönemde yara izlerinin kalitesini artıran ek yöntemlerin kullanılması yine de mantıklıdır. Öncelikle - huzur ve rahatsız edici hareketlerin yokluğu. Dinlenme koşullarında daha küçük hacimli ve daha uygun özelliklere sahip bir yara izi oluşur. Dikişli yaranın kenarlarının, cildin bu bölgesinin oldukça uzun bir süre (2-4 haftaya kadar) gerilmesini önleyebilen yapışkan sıva şeritleriyle sabitlenmesi tavsiye edilir. Bu, gelişen yara izinin erken genişlemesini önleyecektir. Özel koşullara bağlı olarak yama şeritleri, dayanıklı bir yara izinin oluştuğu tüm süre boyunca (ameliyat tarihinden itibaren 3-6 ay) kullanılabilir. Yama soyulmaya başladığında hastanın kendisi tarafından değiştirilir. Bu durumda cilt sabunla yıkanmalı, silinerek kurutulmalı ve yeni bir bant şeridi ile kapatılmalıdır. Ciltte tahriş belirtileri görülürse, cilt durumu tamamen normale dönene kadar yamayı kullanmayı bırakın.

Yara izlerinin oluşumu sırasındaki kalitesini artırmak için özel silikon kaplamalar, silikon plakalar, yamalar ve tıbbi jeller kullanılabilir (örneğin patolojik yara izlerinin oluşumunu önlemek için Contractubex).

Hipertrofik veya keloid skar oluşumu belirtileri ortaya çıkarsa enjeksiyon gibi tedavi yöntemleri skar dokusuna glukokortikosteroid enjeksiyonu (ilaç "Kenalog-40").

Ne yazık ki, her cerrahın kişisel deneyimi, ameliyatla bile yara izlerinin düzeltilmesinde önemli bir etki elde etmenin zor, hatta bazen imkansız olabileceğini göstermektedir. Tıbbın gelişiminin bu aşamasında, yöntemleri yara izini tamamen ortadan kaldıramaz veya insan yara dokusu oluşumunun genel mekanizmalarını kökten etkileyemez. Cerrah, yara izinin bireysel özelliklerini yalnızca lokal olarak etkileme fırsatına sahiptir ve çoğu zaman çok sınırlı bir etkinlikle. Doktor sadece yara izini kesip, bu sefer daha kaliteli bir şekilde tekrar dikebilir. Büyük yara izleri için, bir deri flepini nakledin veya fazla deri oluşturmak ve yara izini onunla kapatmak için dermotansiyon kullanın.

Doktor, ancak tedavinin etkililik olasılığını değerlendirdikten sonra yara izinin düzeltilmesine karar verir. Hastanın bilgilendirilmiş onamı alındıktan sonra, hastanın psikolojik durumu ve gerçekçi beklentileri dikkate alınarak cerrah tarafından olumlu bir karar verilir. Bu süreçte önemli bir rol, monitör ekranında benzer izlerin gösterilmesiyle hastanın yara izinin gelecekteki görünümü hakkında ayrıntılı olarak bilgilendirilmesiyle oynanır.

Bir cerrah, bir nedenden dolayı hastaya yara izinin kalitesini iyileştirmek için ameliyat öneremediğinde, bazen bir çıkış yolu olabilir. yara izine kamuflaj dövmesi uygulamak. Ancak bu çözüm oldukça sık kullanılmasına rağmen herkes için uygun değildir. Ve bazı durumlarda, yara izinin yerini dekorasyon aldığı için dövme yapmak mükemmel sonuçlar verir. Ama eğer başka bir çocuğunuz olacaksa sezaryen yaranıza dövme yaptırmamalısınız.

Yara izinin cerrahi olarak çıkarılması gerekmiyorsa konservatif yöntemler kullanarak yara yüzeyini düzeltmeyi deneyebilirsiniz.

Skar bölgesindeki doku rahatlama bozukluklarının konservatif olarak düzeltilmesi

Bir yara izi yalnızca dokusunun çevredeki deriden görünüm olarak farklı olması nedeniyle fark edilmez. Çoğu zaman, estetik bir kusurun ortaya çıkmasında öncü rol, dokuların rahatlamasındaki rahatsızlıklar tarafından oynanır. Küçük bir yara izini bile daha belirgin hale getirebilen ve dolayısıyla görünümün estetik özelliklerini önemli ölçüde kötüleştiren, hasarlı bölgedeki eşitsizliktir. Bir yara izini nasıl daha az fark edilir hale getirebilirim?

Yara izinin mikro rahatlamasındaki bozukluklar tıbbi, fizyoterapötik yöntemler ve biyolojik dolgu maddeleri ile düzeltilebilir.

Yara izini daha az fark edilir hale getiren ilaçlar

Kortikosteroidler. İntraruminal steroidler skar tedavisinin temel dayanağı olmaya devam etmektedir. Kortikosteroidler yara iyileşmesi sırasında kollajen, glikozaminoglikanlar, inflamatuar mediatörlerin sentezini ve fibroblast proliferasyonunu azaltarak skar oluşumunu azaltır. En sık kullanılan kortikosteroid, 4-6 hafta aralıklarla iğne enjeksiyonu ile yaralı bölgeye uygulanan 10-40 mg/ml Kenalog konsantrasyonundaki triamsinolon asetattır. Monomodel olarak ve skar eksizyonu prosedürüne ek olarak böyle bir girişin etkinliği çok yüksektir. Günlük olarak doğrudan formasyona uygulanan topikal kortikosteroidler de yaygın olarak kullanılmaktadır. Kortikosteroid tedavisinin komplikasyonları arasında atrofi, telenjiektaziler ve pigmentasyon bozuklukları yer alır.

İmmünomodülatörler. Keloid ve hipertrofik skarların tedavisinde yeni bir yöntem interferon tedavisidir. Keloid skarının eksizyonundan sonra dikiş hattına enjekte edilen interferon profilaktik olarak nüksetmeleri önleyebilir. 2-3 hafta boyunca günaşırı 0,5-1,0 milyon IU, ardından üç ay boyunca haftada 1-2 kez 0,1-0,5 milyon IU uygulanması önerilir.

Bağ dokusu hücrelerinin hiperproliferasyonunu azaltan ilaçlar. Yara izlerinin tedavisi için klasik bir çare hiyalüronidazdır; bağ dokusunun bağlayıcı bir maddesi olan bağ dokusunun interstisyel maddesinin ana bileşenini parçalar - hyaluronik asit ve böylece doku ve damar geçirgenliğini arttırır, sıvıların hareketini kolaylaştırır. ara boşluklarda. Hyaluronidaz doku şişmesini azaltır, yara izlerini yumuşatır ve yüzeyini eşitleyerek yara oluşumunu engeller. Hyaluronidaz içeren preparatlar: Lidaza ve Ronidase. Lidaz çözeltisi (1 ml), lezyon bölgesinin yakınına deri altına veya skar dokusu altına enjekte edilir. Enjeksiyonlar günlük veya günaşırı yapılır; Tedavi süreci 6–10–15 veya daha fazla enjeksiyondan oluşur. Gerekirse 1,5-2 ay aralıklarla tekrar kursları yapılır.

Bir başka enzim bazlı ilaç ise Longidaz a'dır. "Longidaz", hyoluronidazın polioksidonyum ile kimyasal bir bileşiğidir. Hyaluronidazın enzimatik aktivitesinin polioksidonyumun immünomodülatör, antioksidan ve orta derecede anti-inflamatuar özellikleri ile kombinasyonu, çok çeşitli farmakolojik özellikler sağlar. "Longidaza" ilacının ultrafonoforez veya fonoforez ile kullanılması en etkilidir. Ultrafonoforez için Longidase 3000 IU, ultrason tedavisi için 2-5 ml jel içinde seyreltilir. Etki, 1 MHz ultrason frekansı, 0,2-0,4 W/cm2 yoğunluk, sürekli modda, maruz kalma süresi 5-7 dakika, 10-12 prosedürden oluşan küçük bir ultrasonik yayıcı (1 cm2) ile gerçekleştirilir. her gün veya 1 günde bir. Fonoforez yöntemini (1500 Hz) kullanarak, günde 3000 IU Longidase uygulanır (toplam maruz kalma süresi 5 dakika, kurs - 10 prosedür). İlacın yara izinin içine de uygulanması mümkündür:

— küçük keloid ve hipertrofik skarlar için: Yara izine toplam 10 enjeksiyonluk bir kür için her 7 günde bir Longidaza 3000 IU;

- geniş hasar alanına sahip keloidler ve hipertrofiler için: Longidase 3000 IU, 8-10 enjeksiyonluk bir kursta skar içinde 7 günde 1 kez, aynı zamanda Longidase 3000 IU No. 10'un intramüsküler uygulaması.

Bağ dokusu hücrelerinin patolojik çoğalmasını engelleyen ve aynı zamanda antiinflamatuar etkiye sahip olan iyi bilinen bir ilaç, Contractubex jelidir. "Contractubex", cerrahi ve kozmetolojide, hareketi engelleyen kaba yara izleri ve keloidlerin yanı sıra doğumdan sonra veya ani kilo kaybından sonra çatlaklar (strialar) dahil olmak üzere ameliyat sonrası ve yanık sonrası yara izlerinin tedavisinde kullanılır. Yara izinin olduğu bölgeye günde ortalama 2 defa 20-25 cm² alana sahip yara izi yüzeyine 0,5 cm'lik jel uygulayın.

9 kollajenolitik proteazın enzim preparatı olan Fermenkol krem, temelde yeni bir proteolitik preparattır. Fermenkol'ün skar önleyici etkisi, skar dokusundaki fazla hücre dışı matrisin azaltılmasına dayanmaktadır.

Yara izi önleyici ajanlar kullanıldığında etki, ürünün kullanılmaya başlanmasından yaklaşık 3 hafta sonra görülür ve optimum sonuç genellikle 2-3 kür elektroforez veya fonoforez, 10-15 seans veya 30-60 günlük uygulamalardan sonra elde edilir.

Yara izini daha az fark edilir hale getirmek için fiziksel ve fizyoterapötik prosedürler:

Küçük yüzeysel yara izlerinde veya aknenin sonuçlarından dolayı oluşan noktasal izlerde yenileme olumlu sonuç verecektir. Pürüzsüz bir yüzeye sahip bir yara izi, mikro yükselme veya çöküntülere sahip bir yara izinden çok daha az fark edilir.

Lazer taşlama. Lazer ışınıyla tedavi edilen yüzey, epitelizasyondan sonra daha pürüzsüz hale gelir. Lazerle yüzey yenileme, cildin küçük alanları (1 mm2'ye kadar) üzerindeki etkisinin seçiciliği ve hassasiyeti nedeniyle tüm avantajlara sahiptir. Operasyon genellikle genel anestezi altında gerçekleştirilir, çünkü minimum miktarda anestezik solüsyonun lokal olarak uygulanması bile yara bölgesindeki cildin yüzey dokusunu kökten değiştirebilir. Cerrahi bir erbium lazer kullanılır. Tedavi edilen yüzeyin epitelizasyonu 5-7 gün içinde gerçekleşir.

Kozmetik prosedürlerKusurun dıştan düzeltilmesini amaçlayan (peeling, mezoterapi, dermabrazyon) büyük yara izlerinde gözle görülür bir sonuç vermez, ancak küçük yara izlerinin daha az fark edilmesini sağlayabilir.

Silikon plakalar ve bandajlar. Küçük bir yara izinin yüzeyini düzeltmenizi sağlar. Hipertrofik skarlar ve keloidler üzerinde etkisizdir.

X-ışını tedavisi (Bucca ışınları). İyonlaştırıcı radyasyonun bağ dokusu üzerindeki etkisine dayanır, kollajen liflerinin ve fibroblastların şişmesine ve tahrip olmasına neden olur. X-ışını tedavisi, 15.000 R'ye kadar tek bir dozda 6-8 hafta aralıklarla 6 radyasyon seansına kadar reçete edilir.

Kriyocerrahi. Sıvı nitrojen gibi kriyocerrahi ajanlar mikro damar sistemine saldırır ve hücre içi kristallerin oluşumu yoluyla hücre ölümüne neden olur. Tipik olarak, istenen etkiyi elde etmek için 10-30 saniyelik 1-3 donma-çözülme döngüsü yeterlidir. Sadece hipertrofik ve keloid yara izlerinde kullanılır.

12 aya kadar süren oluşmuş bir yara izi ile tüm yöntemlerle tedavi yapmak mümkündür ve uzun süredir var olan bir yara izi (12 aydan fazla) ile yalnızca agresif yöntemler etkilidir: etkilenen bölgeye kortikosteroid enjeksiyonu alan, eksizyon, radyasyon tedavisi, Bucca tedavisi, lazer tedavisi.

Skar bölgesindeki cilt yüzeyinin rahatlamasındaki ciddi rahatsızlıklar açıkça görülebilir ve çoğunlukla aşağıdaki nedenlerden kaynaklanır:

1. Dikiş uygulanırken yara kenarlarının hatalı karşılaştırılması. Küçük hatalar zamanla düzelecektir. Diğer durumlarda yara kenarlarının hassas bir şekilde hizalanmasıyla cerrahi düzeltme yapılması gerekir.

2. Yara izi seviyesindeki yağ tabakasının derinleşmesiyle azaltılması. Sorunu çözmek için seçenekler:

- yara izini çevreleyen dokuların liposuctionı (yara izinin yanındaki yağ dokusunun alınması),

- çöküntü bölgesinde lipofilling (yara izinin altına bir yağ dokusu tabakası eklenir),

- jellerin ve diğer dolgu maddelerinin eklenmesi (etkisi iyidir, dezavantajı jelin göç edebilmesi ve yavaş yavaş vücuttan atılmasıdır),

- yerel kumaşlı plastik.

3. Yaralanma düzeyinde belirgin bir çöküntü oluşturan derin doku defekti. Burada koşullara bağlı olarak eksenel olmayan beslenme tipine sahip (geniş doku pedikülünde) doku komplekslerinin yanı sıra ada veya serbest flepler de kullanılabilir.

Yara izinin gizli bir alana taşınması

Herhangi bir yara izinin yüzeyi normal ciltten farklıdır ve bu sorunun ciddiyeti, yara izi vücudun açık alanlarında bulunduğunda en çok belirgindir. Çoğu durumda yara izini başka bir yere taşımak imkansızdır ancak bu kuralın istisnaları da vardır. Böylece, karın ön duvarının plastik cerrahisi sırasında, üzerinde bulunan yara izleri ile birlikte önemli bir deri alanının çıkarılması (örneğin, apandisit ameliyatı sonrası, karın ve pelvik organlara yapılan müdahaleler), alt karın bölgesinde, zaten nispeten gizli bir bölgede yeni bir yatay yara izi bulunur. Bu tür operasyonları gerçekleştirmenin ön koşulu, karın bölgesinde (örneğin doğum yapan kadınlarda) önemli miktarda fazla deri bulunmasıdır.

Hastanın ameliyata rıza göstermesindeki önemli bir argüman, eş zamanlı olarak gövde şeklinin de iyileşmesidir.

Genel olarak normotrofik (düzgün iyileşmiş) skarlar, hipertrofik (çıkıntılı) ve keloid skarlardan farklı olarak genellikle cerrahi düzeltme gerektirmez.

Hipertrofik skarların düzeltilmesi

Hipertrofik skarın genişliğini azaltmak (eksizyonla birlikte), fonksiyonel sınırlamaları ortadan kaldırmak ve hoş olmayan subjektif duyumları azaltmak için kullanılır. z-skar plastik cerrahi. Skar dokusunun hipertrofisinin ana lokal nedeninin, skarın uzunlamasına gerilmesi olması nedeniyle, cerrahi düzeltmenin ana prensibi, z-doku olarak da bilinen karşılıklı üçgen fleplerle plastik cerrahi yoluyla skarın yönünü değiştirmektir. aşılama. Yara izi eksize edilir ve yaranın her kenarı boyunca üçgen kanatlar oluşturulur, hareket ettikten sonra yara zikzak şeklini alır. Yaranın şekli değiştiğinde uzar ve bu da uzunlamasına gerilme faktörünün etkisini keskin bir şekilde azaltır. Aynı zamanda, yaranın kenarlarında telafi edici bir karşı hareket meydana gelir ve bu da enine yönde gerginliklerini arttırır.

İlacın "Kenalog-40" enjeksiyonları Gelişmekte olan skar dokusuna lidokain ile birlikte uygulanması, fibrilojenezin yoğunluğunu azaltarak skar oluşum mekanizması üzerinde doğrudan bir etkiye sahiptir. İlacın operasyondan sonraki 3. haftadan itibaren başlanması tavsiye edilir, etki en belirgin olacaktır, ancak daha sonraki bir tarihte bile iyi bir etki elde edebilirsiniz. Tedavi süresi 5-7 gün aralıklarla tekrarlanan 3-4 enjeksiyondur. Olası komplikasyonlar - İlaç, yara izine bitişik dokulara yayıldığında, çöküntü oluşumuyla birlikte deri altı yağ dokusunda ve ciltte atrofi gelişebilir.

Küçük hipertrofik yara izleri için konservatif tedavi kullanılır - yukarıda listelenen fiziksel ve fizyoterapötik yöntemler, ilaçlar.

Keloid skarlarının düzeltilmesi

Keloid skar oluşumunun ana nedeninin, vücudun yaralanmaya karşı anormal tepkisi olması nedeniyle, keloid oluşumu ile yara iyileşme süreçlerinin özel bir seyrinde ifade edilen, keloid skarını sadece cerrahi yöntemlerle etkilemeye çalışmak maalesef , etkisizdir.

hakkında konuşursak keloid skarının eksizyonu, o zaman mümkündür, ancak yalnızca cerrahın yeterli bilgi ve pratik beceriye sahip olması durumunda.

Bu durumda en etkili tedavi yöntemi yara dokusuna enjeksiyondur. ilaç "Kenalog-40"Bu, yara izinin dış kısmının hacmini (bazen normal boyuta) önemli ölçüde azaltmanıza olanak tanır. Ameliyat sonrası dönemde, her durumda ek bir glukokortikosteroid tedavisi kürü tavsiye edilir.

Yerel olarak da yapılabilir X-ışını tedavisi (Bucca ışınları)keloid skarlarının tedavisinde başlı başına olumlu sonuçlar verebilir.

Keloid skarları olan hastaların karmaşık tedavisinde de kullanılabilir. jel "Kontraktubeks" ve balneoterapi.

Çok önemli keloid skarının immobilizasyonuözel silikon kaplamaların kullanımı da dahil.

Dolayısıyla günümüzde keloid skarları, bilinen yöntemlerle tedavinin yeterince etkili olmadığı hastalıklardan biri olmaya devam etmektedir.

Yakın gelecekte tıbbın bu süreçleri normal doku oluşumuna yol açacak şekilde etkilemenin yollarını bulacağını ümit edebiliriz.