Ärr efter bukoperation

Efter operationen finns ett ärr kvar på kroppen - ett område av bindväv. Befintliga metoder för att bli av med fula märken på huden varierar. Därför bör frågan om hur man tar bort ett ärr efter operationen föregås av en kort utflykt till typologin av ärr. Orsakerna till skillnader i effektiviteten hos samma produkter beror på olika egenskaper hos postoperativ hudskada.

Hur behandlas olika typer av ärr?

Många metoder för att behandla ärr är tillgängliga för specialister på medicinska och kosmetiska kliniker. För att välja en metod för att ta bort ärr efter operation behöver du först information om typen av skada. Det är nödvändigt att diagnostisera tillståndet hos patientens hud och hela kroppen.

Funktioner för ärrkorrigering

Hur tar man bort ärr på magen?

Minimalt invasiv kirurgi har nästan eliminerat biverkningarna av kirurgiska ingrepp i form av långa och breda ärr. Med en skonsam teknik finns nästan inga spår av punkteringar kvar. Om ärr efter laparoskopi vårdas ordentligt från första början blir den kosmetiska effekten utmärkt. Mycket beror på var punkteringar görs. Under laparoskopi gör läkaren vanligtvis 3-4 små hål (cirka 1 cm eller mindre):

1. 1 - under naveln för att introducera en minivideokamera i bukhålan.
2. 2–4 - i nedre delen av buken för införande av mikrokirurgiska instrument.

Vård av punkteringar efter laparoskopi utförs i två steg och inkluderar åtgärder som syftar till att förhindra bildandet av ärr:

1. Applikationer med ett ämne som stimulerar läkning (Curiosin gel).
2. Smörjning med ett läkemedel som mjukar upp ärrvävnad (Kontraktubeks gel).

Ta bort ett ärr på buken efter operationen

Video om keloidärr efter operation

Cicatrix kräm från det spanska företaget Catalysis (testresultat)

De mest prisvärda läkemedlen för ärr efter operation - speciella krämer och salvor - främjar resorption och läkning av ärr. Sådana mediciner är olika, men deras användningsmetoder har mycket gemensamt. I grund och botten är det nödvändigt att applicera salvan på postoperativa hudskador 1–2 gånger om dagen och fortsätta behandlingen i minst 8–10 veckor.

Synliga resultat från användning av Cicatrix restaurerande kräm från det spanska företaget Catalysis visas efter 3 veckor (på färska ärr). Under 2007–2010 utvärderade vårdcentraler i Västeuropa och Ryssland effektiviteten av Cicatrix-kräm i en grupp patienter med färska ärr. Här är resultaten av studien publicerad av Testing Laboratory Center på Central Clinical Hospital av den ryska vetenskapsakademin.

Data från testlaboratoriet för speciella dermatologiska produkter från Central Clinical Hospital av den ryska vetenskapsakademin

Forskarna förklarade de positiva resultaten av att använda Cicatrix-kräm med den synergistiska effekten av interaktionen mellan komponenterna:

1. Asiatiska och madecassoniska syror i det asiatiska centellaextraktet stimulerar aktiviteten hos fibroblaster och förbättrar mikrocirkulationen.
2. Tallextrakt (Pinus sylvestris) har antioxidantegenskaper som är långt överlägsna vitamin E och C. Förhindrar kollagenförstöring.
3. Ett unikt lipidkomplex av ceramider och lågmolekylär hyaluronsyra behåller fukt.

Det återställande läkemedlet "Cicatrix" främjar korrekt läkning av sår genom resorption och minskar bildandet av ärrvävnad. Syntesen av kollagen typ I och III aktiveras, vilket kompenserar för bristen på hudens huvudbyggnadsmaterial. Cicatrix kräm minskar kronisk inflammation i skadade vävnader och säkerställer normal epitelisering.

Efter varje kirurgiskt ingrepp kvarstår ärr på huden. De har sin egen klassificering, som innebär användning av en eller annan metod för att bli av med ärr. Modern kosmetologi har effektiva sätt att lösa problemet.

Läs i den här artikeln

Funktioner av olika ärr

Innan du väljer en metod för att bli av med ett magärr måste du förstå vad det är. Inom officiell medicin accepteras följande klassificering:

1. Fysiologisk. Ett sådant ärr ligger i nivå med den omgivande huden eller något under. Det andra namnet för sådana ärr är normotrofiska, de försvinner ofta av sig själva, men i vissa fall kan ett komplex av skonsamma kosmetiska ingrepp vara nödvändigt.

1. Atrofisk. Ärrremsan ser ut som om den dras in i huden. Att bli av med ärret kommer att vara svårt, men icke-kirurgiskt. Om behandlingen påbörjas i ett tidigt skede av ärrbildning räcker det med kemisk peeling.
2. Hypertrofisk. Det stiger över hela hudens yta och kan tas bort med aggressiva metoder - laserresurfacing, plastikkirurgi, excision och användning av silikonplattor.
3. Keloid. I det allvarligaste fallet stiger ärret inte bara mycket över hudens nivå, utan ger också personen obehag - klåda, smärta, en känsla av tyngd och domningar. Det är mycket svårt att korrigera och kommer att kräva användning av aggressiva metoder.

Och här är mer information om metoder för att ta bort ärr i ansiktet.

Salvor och krämer

Specialprodukter som erbjuds på marknaden för att bli av med ärr är den mest populära metoden för att lösa problemet. Trots de olika namnen och angivna kvalitetsegenskaperna används de på samma sätt: postoperativa ärr smörjs 1 - 2 gånger om dagen i minst 8 månader.

Den största fördelen med all topikal behandling är det lilla antalet kontraindikationer jämfört med peeling, laserresurfacing och kirurgisk ärrborttagning.

De mest effektiva läkemedlen i denna kategori är:

1. Contractubex. Används för att bli av med färska och gamla ärr. Applicera 2 gånger om dagen. Om du behandlar ett gammalt ärr, när du applicerar på kvällen måste du täcka behandlingsområdet med ett gasbinda.

Contractubex gel kan användas av människor i alla åldrar, inklusive barn. Under behandlingsperioden är det nödvändigt att förhindra att direkt solljus kommer i kontakt med ärret. Den enda kontraindikationen för användningen av gelen är individuell intolerans, överkänslighet mot dess komponenter.

1. Zeraderm. Detta är en silikongel som kan användas direkt efter huvudsårets läkning och i början av ärrbildningen. Det har också en helande effekt - det lindrar en person från klåda och smärta.

Zeraderm kan användas under graviditet, direkt efter förlossning och under amning.

1. Dermatix. En kräm som appliceras 3 gånger om dagen på ärret med lätta masserande rörelser. Appliceringsskiktet är 0,5 cm, efter 3 - 5 minuter är produkten helt absorberad, det finns inget behov av att applicera ett bandage.

Om Dermatix kräm påbörjas direkt efter att ärret har bildats kan behandlingen pågå endast 2 månader.

1. Kelo-katt. Finns i form av en spray och gel; två farmakologiska former av läkemedlet kan användas samtidigt. Kelo-kot bildar en skyddande film på ärret, som fungerar som ett antiinflammatoriskt medel. Detta läkemedel kan användas av människor i alla åldrar, det förblir effektivt även om personen är på stranden.

Kelo-kot har praktiskt taget inga kontraindikationer; efter att det absorberats kan du applicera solskyddsmedel ovanpå och få en solbränna.

1. Mesoderm. Ett ganska aggressivt läkemedel, men det har en mer skonsam effekt på ärr än kemisk peeling och laserresurfacing. Det kan användas under graviditet och amning, men det finns kontraindikationer för behandling av bukärr i barndomen.

Mesoderm med långvarig användning (mer än 3 månader i rad) kan orsaka biverkningar - brännande, små utslag, stickningar på appliceringsstället. Det är tillrådligt att vägra ytterligare användning av produkten och kontakta en kosmetolog eller hudläkare för att korrigera den terapeutiska regimen.

Ärrinjektioner

Endast två grupper av läkemedel används för att behandla ärr:

1. glukokortikosteroider;
2. enzymmedel.

Longidase-injektioner ges oftast är ett enzympreparat som hjälper till att snabbt bli av med hypertrofiska ärr. Injektioner utförs en gång dagligen, kursen är 10 - 15 procedurer.

Långverkande kortikosteroider används ofta. Dessa inkluderar Diprospan, Kenalog. Omedelbart efter administreringen av dessa läkemedel blir ärren mjukare och mindre uttalade, klåda och smärta försvinner. Behandlingsförloppet bestäms individuellt, läkaren övervakar ärrets tillstånd, men vanligtvis utförs 5 injektioner med ett intervall på en och en halv till två veckor.

Experter rekommenderar en kryodestruktionsprocedur innan injektionsbehandling påbörjas. Detta är namnet på effekten av flytande kväve på ärret - ärrets kollagenfibrer behandlas vid låga temperaturer och börjar degenerera. Vanligtvis görs detta enligt följande: applicera flytande kväve på ärret i 60 sekunder, vänta sedan tills det behandlade området tinar och injicera omedelbart en kortikosteroid.

Ärrinjektioner är mycket effektiva, men kan orsaka obehagliga biverkningar:

1. oregelbunden menstruation;
2. ljusning av huden på injektionsstället;
3. ökad kroppshårväxt;
4. atrofiska processer i huden.

Se videon om behandling av keloidärr med Diprospan:

Slipning

Detta avser kemisk peeling, som utförs med produkter baserade på organiska syror. Denna procedur bör utföras i en skönhetssalong eller specialiserad klinik, eftersom det är viktigt att strikt följa algoritmen för dess genomförande.

Kemisk peeling garanterar inte alltid borttagning av ett ärr, men det kommer att göra ärret mindre märkbart, blekt och nästan slätt.

Du kan utföra poleringsproceduren hemma med professionell kosmetika. De innehåller endast fruktsyror, som är skonsamma mot dermis. Denna behandling kommer att göra ärret mindre märkbart, men kommer inte att ta bort det.

Förklädd med en tatuering

Om ärret på buken är vitaktigt eller blåaktigt och inte sticker ut för högt över ytan på den omgivande huden, kan en biotatuering göras. Detta är en procedur under vilken ett speciellt färgpigment injiceras i ärret, vilket gör det jämnt färgat jämfört med hela dermis.

En radikal lösning på problemet är att utföra en fullfjädrad tatuering direkt på ärret.. Detta är inte kontraindicerat av läkare, det hjälper till att förvandla en defekt i kroppen till en slags dekoration och lindrar en person från komplex. En fullfjädrad tatuering jämnar visuellt ut hudstrukturen på platsen för ärret och gör den nästan osynlig för andra.

Fysioterapi

För att bli av med ärr används tre typer av sjukgymnastik - fonofores, laserfores och elektrofores. De används för att djupinjicera mediciner direkt i ärrvävnaden. I kombination med Logindaza eller glukokortikosteroider är det möjligt att få positiva resultat efter bara 15 procedurer.

Varje sjukgymnastikprocedur varar 2 - 8 minuter och utförs 2 gånger i veckan. Tack vare detta förblir mediciner ständigt i ärrets tjocklek och har en lösande effekt på det.

Separat kan radiovågsterapi utföras - en fysioterapiprocedur som hjälper till att bli av med indragna ärr. Varje procedur varar inte mer än 15 minuter, den terapeutiska kursen är 4 exponeringar för radiovågor med 2 veckors intervall. Denna fysiska procedur är smärtfri, "stramar" ärret perfekt till nivån på den omgivande huden och gör det nästan osynligt.

Hur man tar bort ett ärr på magen i salong och sjukhus

Den mest effektiva metoden för att bli av med magärr är att kontakta en specialist. Salvor och geler, sjukgymnastik, kemisk peeling kommer bara visuellt att dölja ärret och göra det mindre märkbart för andra. Men om du vill bli av med problemet, bör du ta till mer radikala metoder.

Laser

En laserstråle kan ta bort ett ärr på buken utan användning av kirurgiska instrument eller generell anestesi. Oftast används denna metod för att lösa problem efter kejsarsnitt. Den enda "obekväma" nyansen är att gelerna som används för lokalbedövning tränger in i kvinnans blodomlopp, så proceduren är förbjuden under amning.

Korrigerande laserprocedurer utförs på en klinik eller salong, men innebär inte sjukhusvistelse av patienten. För att ärret ska bli så osynligt som möjligt behöver du 4 - 6 ingrepp med 1 - 2 veckors mellanrum.

Se videon om borttagning av laserärr:

Kirurgisk excision

Utmärkt för gamla, redan läkta sömmar - inga andra metoder hjälper i det här fallet. Ingreppet utförs under allmän narkos och har många kontraindikationer - från hjärt- och kärlsjukdomar till inflammatoriska processer i kroppen.

Under operationen skärs ärrvävnaden bort med ett kirurgiskt instrument, hudkanterna jämförs igen och sys med en kosmetisk sutur. Den postoperativa perioden innebär att gå igenom alla stadier:

1. dagliga förband tills primär sårläkning;
2. användningen av anti-ärr krämer och salvor;
3. genomföra en kurs med kemisk peeling.

Oftast används kirurgisk excision av ett ärr om dess kanter är ojämna, ärret i sig är för brett och konvext eller indraget i förhållande till den omgivande huden.

Och här finns mer information om ärr och deras borttagning efter akne.

Buken ärr kan tas bort genom medicinska, kosmetiska och kirurgiska metoder. För att inte göra ett misstag när du väljer specifika procedurer är det värt att konsultera en specialist. Oftast kan positiva resultat uppnås genom att kombinera flera metoder.

Som bekant är bildandet av ett ärr efter skador på huden vid skador och operationer ett biologiskt mönster och uppfattas av både kirurger och patienter som ett oundvikligt ont. För praktiken är det viktigt att den slutliga bildningen av ärret är klar först 6-12 månader efter att operationen utförts, samtidigt som kvaliteten på ärret börjar bedömas av patienten.

Kirurgisk behandling av skador eller livshotande tillstånd är en sak, då tänker kirurgen först och främst inte på det framtida ärrets skönhet utan på okomplicerad sårläkning. I det här fallet görs som regel inga klagomål mot operationsspecialisten, och detta är i allmänhet rättvist.

En annan sak är estetisk kirurgi, när kirurgens huvudmål är att förbättra patientens utseende och minimera ärr. Genom att gå med på operationen samtycker patienten också till uppkomsten av ärr efter den. Men i det här fallet blir deras egenskaper den viktigaste indikatorn på kvaliteten på läkarens handlingar, som redan före interventionen är skyldig att informera patienten i detalj om den möjliga karaktären av framtida ärr. Denna information gör det möjligt för patienten att gå med på eller vägra operationen och efter den, om han är missnöjd med ärrens egenskaper, göra ett anspråk till kirurgen.

Hur sker normalt sårläkning?

Sårläkning är en biologisk process som varar ungefär ett år och slutar med bildandet av ett moget ärr. Men senare kan vävnaderna som bildar ärret förändras, om än i minimal utsträckning.

Steg 1 av läkning – postoperativ inflammation och epitelisering av såret (1-10 dagar efter operationen). Ett utmärkande drag för detta stadium är anslutningen av sårets kanter med granulationsvävnad, och inte med ett ärr. Därför, när suturerna tas bort dag 7-10, kan såret lätt öppnas under spänningen av de omgivande vävnaderna. För att få en minimal ärrbredd i framtiden måste denna spänning elimineras eller neutraliseras med applicerade suturer.

Steg 2 – aktiv fibrillogenes och bildandet av ett skört ärr (10-30 dagar efter operationen). Ung granuleringsvävnad mognar snabbt, vilket åtföljs av en minskning av antalet kärl och cellulära element, å ena sidan, och en ökning av antalet kollagen och elastiska fibrer, å andra sidan. I slutet av detta stadium är sårets kanter redan förbundna med ett ungt, ömtåligt ärr, som är relativt lätt att sträcka och är tydligt synligt på grund av det stora antalet kärl det innehåller.

Steg 3 – bildandet av ett varaktigt ärr (30-90 dagar efter operationen). Antalet fibrösa strukturer i ärret ökar avsevärt, och deras buntar får en viss orientering i enlighet med den dominerande belastningsriktningen på ärret. Antalet cellulära element och kärl i ärrvävnaden minskar avsevärt, ärret blir mindre ljust och mindre märkbart. Under denna fas har yttre krafter ett betydande inflytande på ärrets egenskaper. Således, med längsgående sträckning av ärret, uppstår ytterligare bildning och tydligare orientering av kollagen och elastiska fibrer i dess vävnad, och i större utsträckning, ju starkare sträckningen är. Om fibrillogenesprocesserna hos en patient initialt förstärks och överväger kollagenolys, kan hypertrofiska och till och med keloida ärr bildas, oavsett riktningen för sträckningen.

Steg 4 – slutlig omvandling av ärret (3-12 månader efter operationen). Det kännetecknas av allt långsammare mognad av ärrvävnad med nästan fullständigt försvinnande av små blodkärl från den. Ärret bleknar ännu mer. Det är viktigt att notera att det i de flesta fall är i mitten av den 4:e perioden (vanligtvis efter 6 månader) som hudärr kan bedömas som bildade och möjligheten till korrigering av dem kan fastställas.

Vad avgör hur ärret kommer att se ut?

De yttre egenskaperna hos ärret påverkas främst av följande faktorer:

- platsen för såret och i synnerhet i vilken grad dess långa axel motsvarar hudens kraftlinjer (kort sagt, längs rynkor och naturliga veck kommer ärret att vara tunnare och mindre märkbart);

— Metod för kirurgisk sårtillslutning och kvaliteten på dess genomförande, inklusive kirurgens erfarenhet.

— Effektiv dränering (för omfattande och komplexformade sår).

Patientens ålder, immunstatus och ärftlighet spelar en roll.

Som regel orsakar ärr normalt inte några fysiska förnimmelser hos sin ägare. Uppkomsten av tecken på vävnadsirritation i ärrområdet (stickningar, sveda) är typiskt för hypertrofiska (utskjutande över huden) och särskilt för keloida (övervuxna) ärr. Men obehagliga subjektiva förnimmelser får praktisk betydelse endast om de minskar patientens livskvalitet. I sådana fall är behandling indikerad - ärrkorrigering.

Behandling av ärr efter operation

Under senare år har många försök gjorts för att hitta ett sätt att icke-kirurgiskt korrigera ärr: från injektioner av aloe eller glaskropp till lokal behandling av ärr med pepsin med saltsyra, tiosinamin, salicylsyra, hydrokortison och dess analoger, eller kreazotolja . Tyvärr visade ingen av tillvägagångssätten signifikanta resultat.

Men det är fortfarande vettigt att använda ytterligare metoder som förbättrar kvaliteten på ärr i den postoperativa perioden. För det första - lugn och frånvaro av irriterande rörelser. Under vilande förhållanden bildas ett ärr med mindre volym och med gynnsammare egenskaper. Det skulle vara tillrådligt att fixera kanterna på det suturerade såret med remsor av självhäftande gips, vilket mycket väl kan hålla detta hudområde från att sträcka sig under ganska lång tid (upp till 2-4 veckor). Detta kommer att förhindra tidig expansion av det utvecklande ärret. Beroende på de specifika förhållandena kan lappremsorna användas under hela perioden för bildandet av ett varaktigt ärr (3-6 månader från operationsdatumet). De byts av patienten själv när plåstret börjar lossna. I det här fallet ska huden tvättas med tvål, torkas torr och förseglas med en ny remsa av gips. Om tecken på irritation uppträder på huden, sluta använda plåstret tills hudtillståndet är helt normaliserat.

För att förbättra kvaliteten på ärr under bildandet kan speciella silikonbeläggningar, silikonplattor, plåster och medicinska geler användas (till exempel Contractubex för att förhindra bildandet av patologiska ärr).

Om tecken på hypertrofisk eller keloid ärrbildning uppträder, kan terapeutiska metoder som injektion injektion av glukokortikosteroider i ärrvävnad (läkemedlet "Kenalog-40").

Tyvärr indikerar varje kirurgs personliga erfarenhet att det kan vara svårt, och ibland omöjligt, att uppnå en betydande effekt vid korrigering av ärr även genom operation. I detta skede av utvecklingen av medicin kan dess metoder inte helt eliminera ärret eller radikalt påverka de allmänna mekanismerna för bildandet av mänsklig ärrvävnad. Kirurgen har möjlighet att uteslutande lokalt påverka individuella egenskaper hos ärret, och ofta med mycket begränsad effektivitet. Läkaren kan bara skära ut ärret och sy upp det igen, denna gång på ett mer kvalificerat sätt. För stora ärr, transplantera en hudflik eller använd dermotension för att skapa överflödig hud och täcka ärret med det.

Läkaren fattar ett beslut om ärrkorrigering först efter att ha bedömt sannolikheten för behandlingseffektivitet. Ett positivt beslut fattas av kirurgen efter att ha erhållit patientens informerade samtycke, med hänsyn till hans psykologiska status och realistiska förväntningar. En viktig roll i denna process spelas genom att detaljerad informera patienten om det framtida utseendet på ärret med demonstration av liknande ärr på monitorskärmen.

När en kirurg av en eller annan anledning inte kan erbjuda patienten operation för att förbättra kvaliteten på ärret kan en utväg ibland vara applicera en kamouflagetatuering på ett ärr. Men den här lösningen är inte lämplig för alla, även om den används ganska ofta. Och i vissa fall ger tatuering utmärkta resultat, eftersom ärret ersätts av dekoration. Men man ska inte tatuera sig på sitt kejsarsnitt om man ska skaffa ett barn till.

Om kirurgisk excision av ärret inte är nödvändig kan du försöka jämna ut ärrets yta med konservativa metoder.

Konservativ korrigering av vävnadsavlastningsrubbningar i ärrområdet

Ett ärr märks inte bara för att dess vävnad skiljer sig i utseende från den omgivande huden. Mycket ofta spelas den ledande rollen i förekomsten av en estetisk defekt av störningar i lindring av vävnader. Det är ojämnheten i det skadade området som kan göra även ett litet ärr mer märkbart och därigenom avsevärt försämra utseendets estetiska egenskaper. Hur gör man ett ärr mindre märkbart?

Störningar i ärrets mikrorelief kan korrigeras med medicinska, fysioterapeutiska metoder och biologiska fyllmedel.

Läkemedel för att göra ärret mindre märkbart

Kortikosteroider. Intraruminala steroider förblir stöttepelaren i ärrbehandling. Kortikosteroider minskar ärrbildningen genom att minska syntesen av kollagen, glykosaminoglykaner, inflammatoriska mediatorer och fibroblastproliferation under sårläkning. Den vanligaste kortikosteroiden är triamcinolonacetat i en koncentration av 10-40 mg/ml Kenalog, administrerad i det skadade området genom nålinjektion med 4-6 veckors intervall. Effektiviteten av en sådan introduktion som en monomodell och som ett tillägg till ärrexcisionsproceduren är mycket hög. Topikala kortikosteroider används också i stor utsträckning, som appliceras dagligen direkt på formationen. Komplikationer av kortikosteroidbehandling inkluderar atrofi, telangiektasier och pigmenteringsstörningar.

Immunmodulatorer. En ny metod vid behandling av keloida och hypertrofiska ärr är interferonbehandling. Interferon som injiceras i suturlinjen efter excision av ett keloidärr kan profylaktiskt förhindra återfall. Det rekommenderas att administrera 0,5–1,0 miljoner IE varannan dag i 2–3 veckor, därefter 0,1–0,5 miljoner IE 1–2 gånger i veckan i tre månader.

Läkemedel som minskar hyperproliferation av bindvävsceller. Ett klassiskt botemedel för behandling av ärr är hyaluronidas; det bryter ner huvudkomponenten i den interstitiella substansen i bindväv - hyaluronsyra, som är en cementerande substans i bindväv, och ökar därmed vävnad och vaskulär permeabilitet, underlättar vätskors rörelse. i de mellanliggande utrymmena. Hyaluronidas minskar vävnadssvullnad, mjukar upp ärr och jämnar ut deras yta, vilket förhindrar bildandet av ärr. Preparat som innehåller hyaluronidas: Lidaza och Ronidase. Lidaslösning (1 ml) injiceras nära platsen för lesionen under huden eller under ärrvävnad. Injektioner görs dagligen eller varannan dag; Behandlingsförloppet består av 6–10–15 eller fler injektioner. Vid behov genomförs upprepade kurser med 1,5–2 månaders intervall.

Ett annat enzymbaserat läkemedel är Longidaz a. "Longidase" är en kemisk förening av hyoluronidas med polyoxidonium. Kombinationen av den enzymatiska aktiviteten av hyaluronidas med de immunmodulerande, antioxidanta och måttliga antiinflammatoriska egenskaperna hos polyoxidonium ger ett brett spektrum av farmakologiska egenskaper. Det är mest effektivt att använda läkemedlet "Longidaza" genom ultrafonofores eller fonofores. För ultrafonofores späds Longidase 3000 IE i 2–5 ml gel för ultraljudsbehandling. Anslaget utförs med en liten ultraljudssändare (1 cm 2), med en ultraljudsfrekvens på 1 MHz, intensitet 0,2–0,4 W/cm 2, i kontinuerligt läge, exponeringstid 5–7 minuter, förlopp på 10–12 procedurer dagligen eller varannan 1 dag. Med hjälp av fonoforesmetoden (1500 Hz) administreras 3000 IE Longidase dagligen (total exponeringstid 5 minuter, kurs - 10 procedurer). Det är också möjligt att administrera läkemedlet inuti ärret:

— för små keloida och hypertrofiska ärr: Longidaza 3000 IE en gång var 7:e dag för totalt 10 injektioner i ärret;

- för keloider och hypertrofier med ett stort skadeområde: Longidase 3000 IE 1 gång på 7 dagar inuti ärret i en kur av 8-10 injektioner, samtidigt intramuskulär administrering av Longidase 3000 IE nr 10.

Ett välkänt läkemedel som hämmar den patologiska proliferationen av bindvävsceller och som samtidigt har en antiinflammatorisk effekt är Contractubex-gelen. "Contractubex" används inom kirurgi och kosmetologi vid behandling av postoperativa och post-burna ärr, inklusive grova ärr som hindrar rörelser och keloider, samt bristningar (striae) efter förlossning eller efter plötslig viktminskning. Applicera på ärrområdet, 0,5 cm gel på en ärryta med en yta av 20-25 cm² i genomsnitt 2 gånger om dagen.

En enzympreparat av 9 kollagenolytiska proteaser, Fermenkol kräm är ett fundamentalt nytt proteolytiskt preparat. Den anti-ärreffekten av Fermenkol är baserad på minskningen av överskott av extracellulär matris i ärrvävnad.

Effekten vid användning av anti-ärrbildningsmedel observeras cirka 3 veckor efter att produkten har börjat användas och det optimala resultatet uppnås vanligtvis efter 2-3 kurer av elektrofores eller fonofores, 10-15 sessioner eller applikationer under 30-60 dagar.

Fysiska och fysioterapeutiska procedurer för att göra ärret mindre märkbart:

Resurfacing kommer att ge ett positivt resultat för små ytliga ärr eller punktärr på grund av konsekvenserna av akne. Ett ärr med en slät yta är mycket mindre märkbart än ett ärr med mikroförhöjningar eller fördjupningar.

Laserslipning. Ytan som behandlas med en laserstråle blir jämnare efter epitelisering. Laserresurfacing har alla fördelar tack vare selektiviteten och precisionen av dess inverkan på små områden av huden (upp till 1 mm 2). Operationen utförs vanligtvis under generell anestesi, eftersom lokal administrering av även en minimal volym anestesilösning radikalt kan förändra hudens ytstruktur i ärrområdet. En kirurgisk erbiumlaser används. Epitelisering av den behandlade ytan sker inom 5-7 dagar.

Kosmetiska ingrepp, som syftar till extern korrigering av defekten (peeling, mesoterapi, dermabrasion) ger inte ett märkbart resultat på stora ärr, men de kan göra små ärr mindre märkbara.

Silikonplattor och bandage. Låter dig jämna ut ytan på ett litet ärr. Ineffektiv på hypertrofiska ärr och keloider.

Röntgenterapi (Bucca-strålar). Den är baserad på verkan av joniserande strålning på bindväv, vilket orsakar svullnad och förstörelse av kollagenfibrer och fibroblaster. Röntgenbehandling ordineras upp till 6 strålbehandlingar med ett intervall på 6–8 veckor vid en engångsdos på upp till 15 000 R.

Kryokirurgi. Kryokirurgiska medel, såsom flytande kväve, angriper mikrovaskulaturen och orsakar celldöd genom bildandet av intracellulära kristaller. Normalt räcker 1–3 frys-upptiningscykler på 10–30 sekunder för att uppnå önskad effekt. Det används endast för hypertrofiska och keloida ärr.

Med ett bildat ärr med en varaktighet på upp till 12 månader är det möjligt att utföra behandling med alla metoder, och med ett länge existerande ärr (mer än 12 månader) är endast aggressiva metoder effektiva: injektion av kortikosteroider i de drabbade område, excision, strålbehandling, Bucca-terapi, laserterapi.

Allvarliga störningar i avlastningen av hudytan i ärrområdet är tydligt synliga och orsakas oftast av följande orsaker:

1. Felaktig jämförelse av sårets kanter vid applicering av suturer. Små felaktigheter kommer att jämnas ut med tiden. I andra fall är kirurgisk korrigering med exakt inriktning av sårkanterna nödvändig.

2. Minska fettlagret i nivå med ärret med dess fördjupning. Alternativ för att lösa problemet:

- fettsugning av vävnaderna som omger ärret (fettvävnad bredvid ärret tas bort),

- lipofyllning i området för depressionen (ett lager av fettvävnad läggs till under ärret),

- införande av geler och andra fyllmedel (effekten är god, nackdelen är att gelén kan migrera och gradvis elimineras från kroppen),

- plast med lokala tyger.

3. En djup vävnadsdefekt på nivån av skada, som bildar en betydande depression. Här, beroende på förhållandena, kan vävnadskomplex med en icke-axiell typ av näring (på en bred vävnadspindel), samt ö- eller fria flikar användas.

Flytta ärret till ett dolt område

Ytan på ett ärr skiljer sig från normal hud, och svårighetsgraden av detta problem är mest uttalad när ärret ligger på öppna områden av kroppen. I de allra flesta fall är det omöjligt att flytta ärret till en annan plats, dock finns det undantag från denna regel. Sålunda, under plastikkirurgi av den främre bukväggen, leder avlägsnandet av ett betydande hudområde tillsammans med ärren på den (till exempel efter operation för blindtarmsinflammation, ingrepp på buk- och bäckenorganen) till det faktum att ett nytt horisontellt ärr ligger i ett redan relativt dolt område - i nedre delen av buken. En förutsättning för att utföra sådana operationer är närvaron av betydande överskottshud på buken (till exempel hos kvinnor som har fött barn).

Ett viktigt argument i patientens samtycke till operation är den samtidiga förbättringen av bålens form.

I allmänhet kräver normotrofa (korrekt läkta) ärr i allmänhet inte kirurgisk korrigering, till skillnad från hypertrofiska (utskjutande) och keloida ärr.

Korrigering av hypertrofiska ärr

För att minska det hypertrofiska ärrets bredd (tillsammans med excision), för att eliminera funktionella begränsningar och minska obehagliga subjektiva förnimmelser, används det z-ärr plastikkirurgi. På grund av det faktum att den huvudsakliga lokala orsaken till hypertrofi av ärrvävnad är longitudinell sträckning av ärret, är huvudprincipen för dess kirurgiska korrigering att ändra ärrets riktning genom plastikkirurgi med motstående triangulära flikar, även känd som z-vävnad ympning. Ärret skärs ut och triangulära flikar bildas längs varje kant av såret, efter att såret har flyttats antar såret en sicksackform. När sårets form förändras förlängs det, vilket kraftigt minskar påverkan av den längsgående sträckfaktorn. Samtidigt uppstår en kompenserande motrörelse av sårets kanter, vilket ökar deras spänning i tvärriktningen.

Injektioner av läkemedlet "Kenalog-40" med lidokain i vävnaden av det utvecklande ärret har en direkt effekt på mekanismen för ärrbildning, vilket minskar intensiteten av fibrillogenes. Det är lämpligt att börja administrera läkemedlet från 3:e veckan efter operationen, effekten kommer att vara mest uttalad, men även vid ett senare tillfälle kan du få god effekt. Behandlingsförloppet är 3-4 injektioner, som upprepas med 5-7 dagars intervall. Möjliga komplikationer - när läkemedlet sprider sig till vävnaderna intill ärret, kan atrofi av den subkutana fettvävnaden och huden utvecklas med bildandet av depressioner.

För små hypertrofiska ärr används konservativ behandling - de ovan angivna fysiska och fysioterapeutiska metoderna, mediciner.

Korrigering av keloidärr

På grund av det faktum att huvudorsaken till bildandet av keloidärr är kroppens onormala reaktion på skada, uttryckt i ett speciellt förlopp av sårläkningsprocesser med bildandet av en keloid, försöker tyvärr påverka ett keloidärr endast genom kirurgiska metoder, tyvärr , är ineffektiva.

Om vi ​​pratar om excision av keloidärr, då är det möjligt, men bara om kirurgen har tillräckliga kunskaper och praktiska färdigheter.

Den mest effektiva behandlingsmetoden i detta fall är injektion i ärrvävnaden drog "Kenalog-40", vilket gör att du avsevärt kan minska volymen av den yttre delen av ärret (ibland till normal storlek). Under den postoperativa perioden är en ytterligare kurs av glukokortikosteroidbehandling tillrådlig i alla fall.

Kan även utföras lokalt Röntgenterapi (Bucca-strålar), vilket i sig kan ge positiva resultat vid behandling av keloidärr.

Kan även användas vid komplex behandling av patienter med keloidärr. gel "Kontraktubeks" och balneoterapi.

Av stor betydelse immobilisering av keloidärr, inklusive användning av speciella silikonbeläggningar.

Sålunda förblir för närvarande keloidärr en av de sjukdomar för vilka behandling med kända metoder inte är tillräckligt effektiv.

Man kan bara hoppas att medicin inom en snar framtid kommer att hitta sätt att påverka dessa processer så att de resulterar i bildandet av normal vävnad.