Ar efter abdominal operation

Efter operationen forbliver et ar på kroppen - et område med bindevæv. Eksisterende metoder til at slippe af med grimme mærker på huden er varierede. Derfor bør spørgsmålet om, hvordan man fjerner et ar efter operationen, indledes med en kort udflugt i typologien af ​​ar. Årsagerne til forskelle i effektiviteten af ​​de samme produkter skyldes forskellige karakteristika ved postoperativ hudskade.

Hvordan behandles forskellige typer ar?

Mange metoder til behandling af ar er tilgængelige for specialister i medicinske og kosmetiske klinikker. For at vælge en metode til fjernelse af ar efter operationen skal du først have information om typen af ​​skade. Det er nødvendigt at diagnosticere tilstanden af ​​patientens hud og hele kroppen.

Funktioner af arkorrektion

Hvordan fjerner man ar på maven?

Minimalt invasiv kirurgi har næsten elimineret bivirkningerne ved kirurgiske indgreb i form af lange og brede ar. Med en skånsom teknik er der næsten ingen spor af punkteringer tilbage. Hvis ar efter laparoskopi plejes ordentligt fra begyndelsen, vil den kosmetiske effekt være fremragende. Meget afhænger af, hvor punkteringer er lavet. Under laparoskopi laver lægen typisk 3-4 små huller (ca. 1 cm eller mindre):

1. 1 - under navlen til indføring af et mini-videokamera i bughulen.
2. 2–4 - i den nedre del af maven til indføring af mikrokirurgiske instrumenter.

Pleje af punkteringer efter laparoskopi udføres i to faser og omfatter foranstaltninger, der tager sigte på at forhindre dannelsen af ​​ar:

1. Applikationer med et stof, der stimulerer helingen (Curiosin gel).
2. Smøring med et lægemiddel, der blødgør arvæv (Kontraktubeks gel).

Fjernelse af et ar på maven efter operationen

Video om keloid ar efter operation

Cicatrix creme fra det spanske firma Catalysis (testresultater)

De mest overkommelige midler til ar efter operationen - specielle cremer og salver - fremmer resorption og heling af ar. Sådanne lægemidler er forskellige, men deres brugsmetoder har meget til fælles. Grundlæggende er det nødvendigt at påføre salven på postoperative hudlæsioner 1-2 gange om dagen og fortsætte behandlingsforløbet i mindst 8-10 uger.

Synlige resultater fra brugen af ​​Cicatrix genoprettende creme fra det spanske firma Catalysis vises efter 3 uger (på friske ar). I 2007-2010 vurderede lægecentre i Vesteuropa og Rusland effektiviteten af ​​Cicatrix-creme hos en gruppe patienter med friske ar. Her er resultaterne af undersøgelsen udgivet af Testing Laboratory Center på Central Clinical Hospital i det russiske videnskabsakademi.

Data fra testlaboratoriet for specielle dermatologiske produkter fra det centrale kliniske hospital i det russiske videnskabsakademi

Forskerne forklarede de positive resultater ved at bruge Cicatrix-creme ved den synergistiske effekt af komponenternes interaktion:

1. Asiatiske og madecassoniske syrer i det asiatiske centellaekstrakt stimulerer aktiviteten af ​​fibroblaster og forbedrer mikrocirkulationen.
2. Fyrreekstrakt (Pinus sylvestris) har antioxidantegenskaber langt overlegne i forhold til vitamin E og C. Forhindrer kollagen ødelæggelse.
3. Et unikt lipidkompleks af ceramider og lavmolekylær hyaluronsyre holder på fugten.

Det genoprettende lægemiddel "Cicatrix" fremmer korrekt heling af sår ved resorption og reducerer dannelsen af ​​arvæv. Syntesen af ​​kollagen type I og III aktiveres, hvilket kompenserer for manglen på hudens hovedbyggemateriale. Cicatrix creme reducerer kronisk inflammation i beskadiget væv og sikrer normal epitelisering.

Efter ethvert kirurgisk indgreb forbliver ar på huden. De har deres egen klassificering, som involverer brugen af ​​en eller anden metode til at slippe af med ar. Moderne kosmetologi har effektive måder at løse problemet på.

Læs i denne artikel

Funktioner af forskellige ar

Før du vælger en metode til at slippe af med et mavear, skal du forstå, hvad det er. I officiel medicin accepteres følgende klassifikation:

1. Fysiologisk. Et sådant ar er placeret på niveau med den omgivende hud eller lidt under. Det andet navn for sådanne ar er normotrofisk; de forsvinder ofte af sig selv, men i nogle tilfælde kan et kompleks af blide kosmetiske procedurer være nødvendige.

1. Atrofisk. Arstrimlen ser ud, som om den er trukket ind i huden. At slippe af med arret vil være svært, men ikke-kirurgisk. Hvis behandlingen påbegyndes på et tidligt stadium af ardannelse, vil kemisk peeling være tilstrækkelig.
2. Hypertrofisk. Det hæver sig over hele hudens overflade og kan fjernes ved hjælp af aggressive metoder - laserresurfacing, plastikkirurgi, excision og brug af silikoneplader.
3. Keloid. I det mest alvorlige tilfælde stiger arret ikke kun meget over hudens niveau, men giver også personen ubehag - kløe, smerte, en følelse af tyngde og følelsesløshed. Det er meget vanskeligt at rette og vil kræve brug af aggressive metoder.

Og her er mere information om metoder til at fjerne ar i ansigtet.

Salver og cremer

Særlige produkter, der tilbydes på markedet for at slippe af med ar, er den mest populære metode til at løse problemet. På trods af de forskellige navne og angivne kvalitetsegenskaber bruges de på samme måde: postoperative ar smøres 1 - 2 gange dagligt i mindst 8 måneder.

Den største fordel ved enhver topisk behandling er det lille antal kontraindikationer sammenlignet med peeling, laser-resurfacing og kirurgisk arfjernelse.

De mest effektive lægemidler i denne kategori er:

1. Contractubex. Bruges til at slippe af med friske og gamle ar. Påfør 2 gange om dagen. Hvis du behandler et gammelt ar, skal du, når du påfører om aftenen, dække behandlingsområdet med en gazebind.

Contractubex gel kan bruges af mennesker i alle aldre, inklusive børn. I behandlingsperioden er det nødvendigt at forhindre, at direkte sollys kommer i kontakt med arret. Den eneste kontraindikation for brugen af ​​gelen er individuel intolerance, overfølsomhed over for dets komponenter.

1. Zeraderm. Dette er en silikonegel, der kan bruges umiddelbart efter den primære sårheling og helt i begyndelsen af ​​ardannelsen. Det har også en helbredende effekt - det lindrer en person fra kløe og smerte.

Zeraderm kan bruges under graviditet, umiddelbart efter fødslen og under amning.

1. Dermatix. En creme, der påføres arret 3 gange dagligt med lette masserende bevægelser. Påføringslaget er 0,5 cm, efter 3 - 5 minutter er produktet helt absorberet, der er ingen grund til at påføre en bandage.

Begyndes Dermatix creme umiddelbart efter, at arret er dannet, kan behandlingen kun vare 2 måneder.

1. Kelo-kat. Tilgængelig i form af en spray og gel; to farmakologiske former af lægemidlet kan bruges samtidigt. Kelo-kot danner en beskyttende hinde på arret, som fungerer som et anti-inflammatorisk middel. Dette stof kan bruges af mennesker i alle aldre, det forbliver effektivt, selvom personen er på stranden.

Kelo-kot har praktisk talt ingen kontraindikationer; efter det er absorberet, kan du påføre solcreme ovenpå og blive solbrun.

1. Mesoderm. Et ret aggressivt stof, men det har en mere skånsom effekt på ar end kemisk peeling og laser-resurfacing. Det kan bruges under graviditet og amning, men der er kontraindikationer til behandling af abdominale ar i barndommen.

Mesoderm med langvarig brug (mere end 3 måneder i træk) kan forårsage bivirkninger - brændende, små udslæt, prikken på applikationsstedet. Det er tilrådeligt at nægte yderligere brug af produktet og kontakte en kosmetolog eller hudlæge for at korrigere det terapeutiske regime.

Ar-indsprøjtninger

Kun 2 grupper af lægemidler bruges til at behandle ar:

1. glukokortikosteroider;
2. enzymmidler.

Longidase-injektioner gives oftest er et enzympræparat, der hjælper med hurtigt at slippe af med hypertrofiske ar. Injektioner udføres en gang dagligt, forløbet er på 10 - 15 procedurer.

Langtidsvirkende kortikosteroider anvendes ofte. Disse omfatter Diprospan, Kenalog. Umiddelbart efter administrationen af ​​disse lægemidler bliver arrene blødere og mindre udtalte, kløe og smerte forsvinder. Behandlingsforløbet bestemmes individuelt, lægen overvåger arrets tilstand, men normalt udføres 5 injektioner med et interval på halvanden til to uger.

Eksperter anbefaler en kryodestruktionsprocedure før påbegyndelse af injektionsbehandling. Dette er navnet på virkningen af ​​flydende nitrogen på arret - arrets kollagenfibre behandles ved lave temperaturer og begynder at degenerere. Typisk gøres dette på følgende måde: påfør flydende nitrogen på arret i 60 sekunder, vent derefter på, at det behandlede område er optøet, og injicer straks et kortikosteroid.

Ar-injektioner er meget effektive, men kan forårsage ubehagelige bivirkninger:

1. menstruationsuregelmæssigheder;
2. oplysning af huden på injektionsstedet;
3. øget kropshårvækst;
4. atrofiske processer i huden.

Se videoen om behandling af keloid ar med Diprospan:

Slibning

Dette refererer til kemisk peeling, som udføres med produkter baseret på organiske syrer. Denne procedure skal udføres i en skønhedssalon eller en specialiseret klinik, fordi det er vigtigt nøje at følge algoritmen for dens implementering.

Kemisk peeling garanterer ikke altid fjernelse af et ar, men det vil gøre arret mindre synligt, blegt og næsten glat.

Du kan udføre poleringsproceduren derhjemme ved hjælp af professionel kosmetik. De indeholder kun frugtsyrer, som er skånsomme mod dermis. Denne behandling vil gøre arret mindre synligt, men vil ikke fjerne det.

Forklædning med en tatovering

Hvis arret på maven er hvidligt eller blåligt og ikke rager for højt op over overfladen af ​​den omgivende hud, så kan der laves en biotatovering. Dette er en procedure, hvor et særligt farvepigment sprøjtes ind i arret, hvilket gør det ensfarvet i forhold til hele dermis.

En radikal løsning på problemet er at udføre en fuldgyldig tatovering direkte på arret.. Dette er ikke kontraindiceret af læger, det hjælper med at gøre en defekt i kroppen til en slags dekoration og lindrer en person af komplekser. En fuldgyldig tatovering udglatter visuelt hudteksturen på stedet for arret og gør den næsten usynlig for andre.

Fysioterapi

For at slippe af med ar bruges tre typer fysioterapi - fonoforese, laserforese og elektroforese. De bruges til dybt at injicere medicin direkte i arvæv. I kombination med Logindaza eller glukokortikosteroider er det muligt at opnå positive resultater efter kun 15 procedurer.

Hver fysioterapiprocedure varer 2 - 8 minutter og udføres 2 gange om ugen. Takket være dette forbliver medicin konstant i arrets tykkelse og har en opløsende effekt på det.

Separat kan radiobølgeterapi udføres - en fysioterapiprocedure, der hjælper med at slippe af med tilbagetrukne ar. Hver procedure varer ikke mere end 15 minutter, det terapeutiske forløb er 4 eksponeringer for radiobølger med intervaller på 2 uger. Denne fysiske procedure er smertefri, "strammer" arret perfekt til niveauet af den omgivende hud og gør det næsten usynligt.

Sådan fjerner du et ar på maven i salon og hospital

Den mest effektive metode til at slippe af med mavear er at kontakte en specialist. Salver og geler, fysioterapi, kemisk peeling vil kun visuelt skjule arret og gøre det mindre mærkbart for andre. Men hvis du vil slippe af med problemet, bør du ty til mere radikale metoder.

Laser

En laserstråle kan fjerne et ar på maven uden brug af kirurgiske instrumenter eller generel anæstesi. Oftest bruges denne metode til at løse problemer efter kejsersnit. Den eneste "ubekvem" nuance er, at geler, der bruges til lokalbedøvelse, trænger ind i kvindens blodbane, så proceduren er forbudt under amning.

Korrigerende laserprocedurer udføres i en klinik eller salon, men indebærer ikke indlæggelse af patienten. For at arret skal blive så usynligt som muligt, skal du bruge 4 - 6 indgreb med 1 - 2 ugers mellemrum.

Se videoen om fjernelse af laserar:

Kirurgisk excision

Fremragende til gamle, allerede helede sømme - ingen andre metoder vil hjælpe i dette tilfælde. Proceduren udføres under generel anæstesi og har mange kontraindikationer - fra hjerte- og karsygdomme til inflammatoriske processer i kroppen.

Under operationen skæres arvævet ud med et kirurgisk instrument, hudens kanter sammenlignes igen og sys med en kosmetisk sutur. Den postoperative periode involverer at gennemgå alle stadier:

1. daglige forbindinger indtil primær sårheling;
2. brugen af ​​anti-ar cremer og salver;
3. at gennemføre et kursus med kemisk peeling.

Oftest anvendes kirurgisk excision af et ar, hvis dets kanter er ujævne, selve arret er for bredt og konveks eller tilbagetrukket i forhold til den omgivende hud.

Og her er mere information om ar og deres fjernelse efter acne.

Abdominale ar kan fjernes gennem medicinske, kosmetiske og kirurgiske metoder. For ikke at lave en fejl ved at vælge specifikke procedurer, er det værd at konsultere en specialist. Oftest kan positive resultater opnås ved at kombinere flere metoder.

Som bekendt er dannelsen af ​​et ar efter skader på huden under skader og operationer et biologisk mønster og opfattes af både kirurger og patienter som et uundgåeligt onde. Til praksis er det vigtigt, at den endelige dannelse af arret er afsluttet først 6-12 måneder efter operationen er udført, og samtidig begynder arrets kvalitet at blive vurderet af patienten.

Kirurgisk behandling af skader eller livstruende tilstande er én ting, så tænker kirurgen først og fremmest ikke på skønheden i det fremtidige ar, men på ukompliceret sårheling. I dette tilfælde klages der som udgangspunkt ikke over operationsspecialisten, og det er generelt rimeligt.

En anden ting er æstetisk kirurgi, når kirurgens hovedmål er at forbedre patientens udseende og minimere ar. Ved at acceptere operationen accepterer patienten også fremkomsten af ​​ar efter den. Men i dette tilfælde bliver deres egenskaber den vigtigste indikator for kvaliteten af ​​lægens handlinger, som selv før interventionen er forpligtet til at informere patienten i detaljer om den mulige natur af fremtidige ar. Denne information giver patienten mulighed for at acceptere eller afvise operationen, og efter den, hvis den er utilfreds med arrenes karakteristika, kan han fremsætte et krav til kirurgen.

Hvordan foregår sårheling normalt?

Sårheling er en biologisk proces, der varer omkring et år og ender med dannelsen af ​​et modent ar. Men efterfølgende kan det væv, der danner arret, ændre sig, dog i minimal grad.

Fase 1 af heling – postoperativ inflammation og epitelisering af såret (1-10 dage efter operationen). Et karakteristisk træk ved denne fase er forbindelsen af ​​sårets kanter med granulationsvæv og ikke med et ar. Når suturerne fjernes på dag 7-10, kan såret derfor nemt åbne sig under spændingen af ​​det omgivende væv. For at opnå en minimal arbredde i fremtiden skal denne spænding elimineres eller neutraliseres ved påførte suturer.

Fase 2 – aktiv fibrillogenese og dannelsen af ​​et skrøbeligt ar (10-30 dage efter operationen). Ungt granulationsvæv modnes hurtigt, hvilket er ledsaget af et fald i antallet af kar og cellulære elementer på den ene side og en stigning i antallet af kollagen og elastiske fibre på den anden side. I slutningen af ​​dette stadie er sårets kanter allerede forbundet med et ungt, skrøbeligt ar, som er relativt let at strække og er tydeligt synligt på grund af det store antal kar, det indeholder.

Trin 3 – dannelse af et holdbart ar (30-90 dage efter operationen). Antallet af fibrøse strukturer i arret stiger betydeligt, og deres bundter opnår en vis orientering i overensstemmelse med den dominerende belastningsretning på arret. Antallet af cellulære elementer og kar i arvævet reduceres betydeligt, arret bliver mindre lyst og mindre mærkbart. I denne fase har ydre kræfter en væsentlig indflydelse på arrets egenskaber. Med langsgående strækning af arret opstår der således yderligere dannelse og klarere orientering af kollagen og elastiske fibre i dets væv, og i højere grad, jo stærkere strækningen er. Hvis fibrillogeneseprocesserne i en patient initialt forstærkes og sejrer frem for kollagenolyse, kan der dannes hypertrofiske og endda keloide ar, uanset strækningsretningen.

Fase 4 – endelig transformation af arret (3-12 måneder efter operationen). Det er kendetegnet ved stadig langsommere modning af arvæv med næsten fuldstændig forsvinden af ​​små blodkar fra det. Arret falmer endnu mere. Det er vigtigt at bemærke, at det i de fleste tilfælde er i midten af ​​4. periode (normalt efter 6 måneder), at hudar kan vurderes som dannede, og muligheden for deres korrektion kan bestemmes.

Hvad bestemmer, hvordan arret bliver?

Arrets ydre karakteristika påvirkes primært af følgende faktorer:

- placeringen af ​​såret og især i hvilken grad dets lange akse svarer til hudens kraftlinjer (kort sagt, langs rynker og naturlige folder vil arret være tyndere og mindre mærkbart);

— metode til lukning af kirurgisk sår og kvaliteten af ​​dens gennemførelse, herunder kirurgens erfaring;

— effektivitet af dræning (for omfattende og kompleksformede sår).

Patientens alder, immunstatus og arvelighed spiller en rolle.

Som regel forårsager ar normalt ikke nogen fysiske fornemmelser hos deres ejer. Forekomsten af ​​tegn på vævsirritation i arområdet (prikken, brændende) er typisk for hypertrofiske (stikker ud over huden), og især for keloide (overgroede) ar. Men ubehagelige subjektive fornemmelser får kun praktisk betydning, hvis de reducerer patientens livskvalitet. I sådanne tilfælde er behandling indiceret - arkorrektion.

Behandling af ar efter operation

I de senere år er der gjort mange forsøg på at finde en vej til ikke-kirurgisk korrigering af ar: fra injektioner af aloe eller glaslegeme til topisk behandling af ar med pepsin med saltsyre, thiosinamin, salicylsyre, hydrocortison og dets analoger eller creazotolie . Desværre viste ingen af ​​metoderne signifikante resultater.

Men det giver stadig mening at bruge yderligere metoder, der forbedrer kvaliteten af ​​ar i den postoperative periode. Først og fremmest - fred og fravær af irriterende bevægelser. Under hvileforhold dannes et ar af mindre volumen og med mere gunstige egenskaber. Det vil være tilrådeligt at fiksere kanterne af det syede sår med strimler af klæbende gips, som godt kan forhindre dette hudområde i at strække sig i ret lang tid (op til 2-4 uger). Dette vil forhindre tidlig udvidelse af det udviklende ar. Afhængigt af de specifikke forhold kan plasterstrimlerne bruges i hele perioden med dannelse af et holdbart ar (3-6 måneder fra operationsdatoen). De skiftes af patienten selv, når plastret begynder at skalle af. I dette tilfælde skal huden vaskes med sæbe, tørres af og forsegles med en ny strimmel gips. Hvis der opstår tegn på irritation på huden, skal du stoppe med at bruge plasteret, indtil hudtilstanden er helt normaliseret.

For at forbedre kvaliteten af ​​ar under deres dannelse kan specielle silikonebelægninger, silikoneplader, plastre og medicinske geler bruges (for eksempel Contractubex for at forhindre dannelsen af ​​patologiske ar).

Hvis der opstår tegn på hypertrofisk eller keloid ardannelse, kan terapeutiske metoder såsom injektion injektion af glukokortikosteroider i arvæv (lægemiddel "Kenalog-40").

Desværre indikerer hver kirurgs personlige erfaring, at det kan være svært, og nogle gange umuligt, at opnå en signifikant effekt i korrektion af ar selv gennem operation. På dette stadium af udviklingen af ​​medicin er dets metoder ikke i stand til fuldstændigt at eliminere arret eller radikalt påvirke de generelle mekanismer for dannelsen af ​​menneskeligt arvæv. Kirurgen har mulighed for udelukkende lokalt at påvirke individuelle karakteristika ved arret, og ofte med meget begrænset effektivitet. Lægen kan kun udskære arret og sy det op igen, denne gang på en mere kvalificeret måde. Ved store ar skal du transplantere en hudklap eller bruge dermotension til at skabe overskydende hud og dække arret med det.

Lægen træffer først en beslutning om arkorrektion efter at have vurderet sandsynligheden for behandlingseffektivitet. En positiv beslutning træffes af kirurgen efter at have indhentet patientens informerede samtykke under hensyntagen til hans psykologiske status og realistiske forventninger. En vigtig rolle i denne proces spilles ved detaljeret at informere patienten om det fremtidige udseende af arret med demonstration af lignende ar på monitorskærmen.

Når en kirurg af den ene eller anden grund ikke kan tilbyde patienten operation for at forbedre kvaliteten af ​​arret, kan en udvej nogle gange være påføring af en camouflagetatovering på et ar. Men denne løsning er ikke egnet til alle, selvom den bruges ret ofte. Og i nogle tilfælde giver tatovering fremragende resultater, da arret erstattes af dekoration. Men du skal ikke få en tatovering på dit kejsersnitsar, hvis du skal have endnu et barn.

Hvis kirurgisk excision af arret ikke er nødvendig, kan du forsøge at glatte overfladen af ​​arret ved hjælp af konservative metoder.

Konservativ korrektion af vævsforstyrrelser i arområdet

Et ar er mærkbart, ikke kun fordi dets væv adskiller sig i udseende fra den omgivende hud. Meget ofte spilles den ledende rolle i forekomsten af ​​en æstetisk defekt af forstyrrelser i lindring af væv. Det er ujævnhederne i det beskadigede område, der kan gøre selv et lille ar mere mærkbart og derved markant forværre udseendets æstetiske egenskaber. Hvordan gør man et ar mindre mærkbart?

Forstyrrelser i arrets mikrorelief kan korrigeres med medicinske, fysioterapeutiske metoder og biologiske fyldstoffer.

Medicin til at gøre arret mindre synligt

Kortikosteroider. Intraruminale steroider forbliver grundpillen i arbehandling. Kortikosteroider reducerer ardannelse ved at reducere syntesen af ​​kollagen, glycosaminoglycaner, inflammatoriske mediatorer og fibroblastproliferation under sårheling. Det mest almindeligt anvendte kortikosteroid er triamcinolonacetat i en koncentration på 10-40 mg/ml Kenalog, indgivet i det skadede område ved kanyleinjektion med intervaller på 4-6 uger. Effektiviteten af ​​en sådan introduktion som en monomodel og som en tilføjelse til arudskæringsproceduren er meget høj. Topikale kortikosteroider er også meget udbredt, som dagligt påføres direkte på formationen. Komplikationer af kortikosteroidbehandling omfatter atrofi, telangiektasier og pigmenteringsforstyrrelser.

Immunmodulatorer. En ny metode til behandling af keloid- og hypertrofiske ar er interferonbehandling. Interferon indsprøjtet i suturlinjen efter excision af et keloid ar kan forebyggende forebygge tilbagefald. Det anbefales at administrere 0,5-1,0 millioner IE hver anden dag i 2-3 uger, derefter 0,1-0,5 millioner IE 1-2 gange om ugen i tre måneder.

Lægemidler, der reducerer hyperproliferation af bindevævsceller. Et klassisk middel til behandling af ar er hyaluronidase; det nedbryder hovedbestanddelen af ​​det interstitielle stof i bindevævet - hyaluronsyre, som er et cementerende stof i bindevæv, og dermed øger væv og vaskulær permeabilitet, letter bevægelsen af ​​væsker i de mellemliggende rum. Hyaluronidase reducerer vævshævelse, blødgør ar og udjævner deres overflade, hvilket forhindrer dannelsen af ​​ar. Præparater indeholdende hyaluronidase: Lidaza og Ronidase. Lidase-opløsning (1 ml) injiceres nær læsionsstedet under huden eller under arvæv. Injektioner foretages dagligt eller hver anden dag; Behandlingsforløbet består af 6-10-15 eller flere injektioner. Om nødvendigt udføres gentagne kurser med intervaller på 1,5-2 måneder.

Et andet enzymbaseret lægemiddel er Longidaz a. "Longidase" er en kemisk forbindelse af hyoluronidase med polyoxidonium. Kombinationen af ​​den enzymatiske aktivitet af hyaluronidase med polyoxidoniums immunmodulerende, antioxidante og moderate antiinflammatoriske egenskaber giver en bred vifte af farmakologiske egenskaber. Det er mest effektivt at bruge lægemidlet "Longidaza" ved ultraphonophoresis eller phonophoresis. Til ultrafonophorese fortyndes Longidase 3000 IE i 2-5 ml gel til ultralydsbehandling. Påvirkningen udføres med en lille ultralydssender (1 cm 2), med en ultralydsfrekvens på 1 MHz, intensitet 0,2-0,4 W/cm 2, i kontinuerlig tilstand, eksponeringstid 5-7 minutter, forløb på 10-12 procedurer dagligt eller hver anden 1 dag. Ved anvendelse af fonoforesemetoden (1500 Hz) administreres 3000 IE Longidase dagligt (samlet eksponeringstid 5 minutter, kursus - 10 procedurer). Det er også muligt at administrere lægemidlet inde i arret:

— for små keloide og hypertrofiske ar: Longidaza 3000 IE én gang hver 7. dag for en samlet kur på 10 injektioner i arret;

— for keloider og hypertrofier med et stort skadeområde: Longidase 3000 IE 1 gang på 7 dage inde i arret i et forløb på 8-10 injektioner, samtidig intramuskulær administration af Longidase 3000 IE nr. 10.

Et velkendt lægemiddel, der hæmmer den patologiske spredning af bindevævsceller og samtidig har en antiinflammatorisk effekt, er Contractubex-gelen. "Contractubex" bruges i kirurgi og kosmetologi til behandling af postoperative og post-brand ar, herunder ru ar, der hæmmer bevægelse og keloider, samt strækmærker (striae) efter fødslen eller efter pludseligt vægttab. Påfør på arområdet 0,5 cm gel på en aroverflade med et areal på 20-25 cm² i gennemsnit 2 gange om dagen.

Et enzympræparat af 9 kollagenolytiske proteaser, Fermenkol creme er et fundamentalt nyt proteolytisk præparat. Anti-ar-effekten af ​​Fermenkol er baseret på reduktion af overskydende ekstracellulær matrix i arvæv.

Effekten ved brug af anti-ardannelsesmidler observeres ca. 3 uger efter påbegyndelse af brugen af ​​produktet, og det optimale resultat opnås normalt efter 2-3 forløb med elektroforese eller fonoforese, 10-15 sessioner eller applikationer i 30-60 dage.

Fysiske og fysioterapeutiske procedurer for at gøre arret mindre mærkbart:

Resurfacing vil give et positivt resultat for små overfladiske ar eller præcise ar på grund af konsekvenserne af acne. Et ar med en glat overflade er meget mindre mærkbart end et ar med mikroforhøjninger eller fordybninger.

Laserslibning. Overfladen behandlet med en laserstråle bliver glattere efter epitelisering. Laser resurfacing har alle fordelene på grund af selektiviteten og præcisionen af ​​dens indvirkning på små områder af huden (op til 1 mm2). Operationen udføres normalt under generel anæstesi, da lokal administration af selv et minimalt volumen bedøvelsesopløsning radikalt kan ændre hudens overfladetekstur i arområdet. Der anvendes en kirurgisk erbiumlaser. Epitelisering af den behandlede overflade sker inden for 5-7 dage.

Kosmetiske procedurer, rettet mod ekstern korrektion af defekten (peeling, mesoterapi, dermabrasion) giver ikke et mærkbart resultat på store ar, men de kan gøre små ar mindre mærkbare.

Silikone plader og bandager. Giver dig mulighed for at glatte overfladen af ​​et lille ar. Ineffektiv på hypertrofiske ar og keloider.

Røntgenbehandling (Bucca-stråler). Det er baseret på virkningen af ​​ioniserende stråling på bindevæv, der forårsager hævelse og ødelæggelse af kollagenfibre og fibroblaster. Røntgenbehandling ordineres op til 6 strålebehandlinger med et interval på 6-8 uger ved en enkelt dosis på op til 15.000 R.

Kryokirurgi. Kryokirurgiske midler, såsom flydende nitrogen, angriber mikrovaskulaturen og forårsager celledød gennem dannelsen af ​​intracellulære krystaller. Typisk er 1-3 fryse-tø-cyklusser på 10-30 sekunder tilstrækkeligt til at opnå den ønskede effekt. Det bruges kun til hypertrofiske og keloide ar.

Med et dannet ar med en varighed på op til 12 måneder er det muligt at udføre behandling med alle metoder, og med et langvarigt ar (mere end 12 måneder) er kun aggressive metoder effektive: injektion af kortikosteroider i de berørte område, excision, strålebehandling, Bucca-terapi, laserterapi.

Alvorlige forstyrrelser i aflastningen af ​​hudoverfladen i arområdet er tydeligt synlige og skyldes oftest følgende årsager:

1. Unøjagtig sammenligning af sårets kanter ved påføring af suturer. Små unøjagtigheder vil udjævne over tid. I andre tilfælde er kirurgisk korrektion med præcis justering af sårkanterne nødvendig.

2. Reduktion af fedtlaget på niveau med arret med dets uddybning. Muligheder for at løse problemet:

- fedtsugning af vævet omkring arret (fedtvæv i nærheden af ​​arret fjernes),

- lipofilling i området af depressionen (et lag af fedtvæv tilføjes under arret),

- introduktion af geler og andre fyldstoffer (virkningen er god, ulempen er, at gelen kan migrere og gradvist elimineres fra kroppen),

- plast med lokale stoffer.

3. En dyb vævsdefekt på skadesniveau, der danner en betydelig depression. Her kan afhængigt af forholdene anvendes vævskomplekser med en ikke-aksial ernæringstype (på en bred vævspedikel), samt ø- eller frie flapper.

Flytning af arret til et skjult område

Overfladen af ​​ethvert ar adskiller sig fra normal hud, og sværhedsgraden af ​​dette problem er mest udtalt, når arret er placeret på åbne områder af kroppen. I langt de fleste tilfælde er det umuligt at flytte arret til et andet sted, dog er der undtagelser fra denne regel. Under plastikkirurgi af den forreste abdominalvæg fører fjernelse af et betydeligt hudområde sammen med arrene på det (for eksempel efter operation for blindtarmsbetændelse, indgreb i mave- og bækkenorganerne) til det faktum, at et nyt vandret ar er placeret i et i forvejen relativt skjult område - i den nederste del af maven. En forudsætning for at udføre sådanne operationer er tilstedeværelsen af ​​betydelig overskydende hud på maven (for eksempel hos kvinder, der har født).

Et vigtigt argument i patientens samtykke til operation er den samtidige forbedring af torsoens form.

Generelt kræver normotrofiske (korrekt helede) ar generelt ikke kirurgisk korrektion, i modsætning til hypertrofiske (udstående) og keloide ar.

Korrektion af hypertrofiske ar

For at reducere bredden af ​​det hypertrofiske ar (sammen med excision), for at eliminere funktionelle begrænsninger og reducere ubehagelige subjektive fornemmelser, bruges det z-ar plastikkirurgi. På grund af det faktum, at den primære lokale årsag til hypertrofi af arvæv er langsgående strækning af arret, er hovedprincippet for dets kirurgiske korrektion at ændre retningen af ​​arret gennem plastikkirurgi med modstående trekantede flapper, også kendt som z-væv podning. Arret skæres ud, og der dannes trekantede flapper langs hver kant af såret, hvorefter såret antager en zigzag-form. Når sårets form ændres, forlænges det, hvilket kraftigt reducerer påvirkningen af ​​den langsgående strækfaktor. Samtidig opstår en kompenserende modbevægelse af sårets kanter, hvilket øger deres spænding i tværretningen.

Injektioner af lægemidlet "Kenalog-40" med lidocain ind i vævet af det udviklende ar har en direkte effekt på mekanismen for ardannelse, hvilket reducerer intensiteten af ​​fibrillogenese. Det er tilrådeligt at påbegynde indgivelsen af ​​lægemidlet fra 3. uge efter operationen, effekten vil være mest udtalt, men selv på et senere tidspunkt kan man få en god effekt. Behandlingsforløbet er 3-4 injektioner, som gentages med 5-7 dages mellemrum. Mulige komplikationer - når lægemidlet spredes til vævene, der støder op til arret, kan atrofi af det subkutane fedtvæv og huden udvikle sig med dannelsen af ​​depressioner.

For små hypertrofiske ar anvendes konservativ behandling - de ovennævnte fysiske og fysioterapeutiske metoder, medicin.

Korrektion af keloid ar

På grund af det faktum, at hovedårsagen til dannelsen af ​​keloid ar er kroppens unormale reaktion på skade, udtrykt i et særligt forløb af sårhelingsprocesser med dannelsen af ​​et keloid, forsøger man desværre kun at påvirke et keloid ar ved kirurgiske metoder. , er ineffektive.

Hvis vi taler om excision af keloid ar, så er det muligt, men kun hvis kirurgen har tilstrækkelig viden og praktiske færdigheder.

Den mest effektive behandlingsmetode i dette tilfælde er injektion i arvævet lægemiddel "Kenalog-40", som giver dig mulighed for betydeligt at reducere volumenet af den ydre del af arret (nogle gange til normal størrelse). I den postoperative periode er et yderligere kursus med glukokortikosteroidbehandling tilrådeligt i alle tilfælde.

Kan også udføres lokalt Røntgenterapi (Bucca-stråler), hvilket i sig selv kan give positive resultater i behandlingen af ​​keloid ar.

Kan også bruges til kompleks behandling af patienter med keloid ar. gel "Kontraktubeks" og balneoterapi.

Af stor betydning immobilisering af keloid ar, herunder brug af specielle silikonebelægninger.

På nuværende tidspunkt forbliver keloid-ar således en af ​​de sygdomme, for hvilke behandling med kendte metoder ikke er tilstrækkelig effektiv.

Man kan kun håbe, at medicin i den nærmeste fremtid vil finde måder at påvirke disse processer, så de resulterer i dannelsen af ​​normalt væv.