Sẹo sau phẫu thuật bụng

Sau phẫu thuật, trên cơ thể vẫn còn một vết sẹo - một vùng mô liên kết. Các phương pháp hiện có để loại bỏ các dấu hiệu khó coi trên da rất đa dạng. Vì vậy, câu hỏi làm thế nào để loại bỏ vết sẹo sau phẫu thuật nên được bắt đầu bằng một chuyến tham quan ngắn gọn về các loại sẹo. Nguyên nhân dẫn đến sự khác biệt về hiệu quả của cùng một sản phẩm là do đặc điểm tổn thương da sau phẫu thuật khác nhau.

Các loại sẹo khác nhau được điều trị như thế nào?

Nhiều phương pháp điều trị sẹo có sẵn cho các chuyên gia tại các phòng khám y tế và thẩm mỹ. Để chọn phương pháp xóa sẹo sau phẫu thuật, trước tiên bạn cần có thông tin về loại tổn thương. Cần chẩn đoán tình trạng da và toàn bộ cơ thể của bệnh nhân.

Đặc điểm của chỉnh sửa sẹo

Làm thế nào để loại bỏ vết sẹo trên dạ dày?

Phẫu thuật xâm lấn tối thiểu gần như đã loại bỏ được tác dụng phụ của các can thiệp phẫu thuật dưới dạng sẹo dài và rộng. Với kỹ thuật nhẹ nhàng, hầu như không còn dấu vết của vết thủng. Nếu sẹo sau nội soi được chăm sóc đúng cách ngay từ đầu thì hiệu quả thẩm mỹ sẽ rất tuyệt vời. Phần lớn phụ thuộc vào nơi thực hiện các vết thủng. Thông thường, khi nội soi, bác sĩ sẽ tạo 3-4 lỗ nhỏ (khoảng 1 cm hoặc nhỏ hơn):

1. 1 - dưới rốn để đưa máy quay video mini vào khoang bụng.
2. 2–4 - ở vùng bụng dưới để giới thiệu dụng cụ vi phẫu.

Chăm sóc vết thủng sau khi nội soi được thực hiện theo hai giai đoạn và bao gồm các biện pháp nhằm ngăn ngừa sự hình thành sẹo:

1. Các ứng dụng có chất kích thích chữa bệnh (gel Curiosin).
2. Bôi trơn bằng thuốc làm mềm mô sẹo (gel Kontraktubeks).

Xóa sẹo ở bụng sau phẫu thuật

Video về sẹo lồi sau phẫu thuật

Kem Cicatrix từ công ty Catalysis của Tây Ban Nha (kết quả thử nghiệm)

Các biện pháp khắc phục sẹo sau phẫu thuật hợp lý nhất - các loại kem và thuốc mỡ đặc biệt - thúc đẩy quá trình tái hấp thu và chữa lành sẹo. Những loại thuốc này rất đa dạng, nhưng phương pháp sử dụng của chúng có nhiều điểm chung. Về cơ bản, cần bôi thuốc mỡ lên các tổn thương da sau phẫu thuật 1–2 lần một ngày và tiếp tục quá trình điều trị trong ít nhất 8–10 tuần.

Kết quả có thể nhìn thấy được từ việc sử dụng kem phục hồi Cicatrix của công ty Catalysis của Tây Ban Nha xuất hiện sau 3 tuần (trên những vết sẹo mới). Trong năm 2007–2010, các trung tâm y tế ở Tây Âu và Nga đã đánh giá hiệu quả của kem Cicatrix ở một nhóm bệnh nhân có sẹo mới. Dưới đây là kết quả nghiên cứu được công bố bởi Trung tâm Thí nghiệm Xét nghiệm Bệnh viện Lâm sàng Trung ương thuộc Viện Hàn lâm Khoa học Nga.

Dữ liệu từ phòng thử nghiệm các sản phẩm da liễu đặc biệt của Bệnh viện Lâm sàng Trung ương thuộc Viện Hàn lâm Khoa học Nga

Các nhà nghiên cứu giải thích kết quả tích cực của việc sử dụng kem Cicatrix bằng tác dụng hiệp đồng tương tác của các thành phần:

1. Axit Asiatic và madecassonic trong chiết xuất rau má châu Á kích thích hoạt động của nguyên bào sợi và cải thiện vi tuần hoàn.
2. Chiết xuất thông (Pinus sylvestris) có đặc tính chống oxy hóa vượt trội hơn nhiều so với vitamin E và C. Ngăn ngừa sự phá hủy collagen.
3. Một phức hợp lipid độc đáo của ceramides và axit hyaluronic trọng lượng phân tử thấp giữ lại độ ẩm.

Thuốc phục hồi "Cicatrix" thúc đẩy quá trình lành vết thương thích hợp bằng cách tái hấp thu và giảm sự hình thành mô sẹo. Sự tổng hợp collagen loại I và III được kích hoạt, bù đắp cho sự thiếu hụt vật liệu xây dựng chính của da. Kem Cicatrix làm giảm tình trạng viêm mãn tính ở các mô bị tổn thương và đảm bảo biểu mô bình thường.

Sau bất kỳ sự can thiệp phẫu thuật nào, vết sẹo vẫn còn trên da. Họ có cách phân loại riêng, bao gồm việc sử dụng phương pháp này hoặc phương pháp khác để loại bỏ sẹo. Thẩm mỹ hiện đại có những cách hiệu quả để giải quyết vấn đề.

Đọc trong bài viết này

Đặc điểm của các loại sẹo khác nhau

Trước khi lựa chọn phương pháp xóa sẹo bụng, bạn cần hiểu rõ nó là gì. Trong y học chính thức, phân loại sau được chấp nhận:

1. sinh lý. Vết sẹo như vậy nằm ngang với vùng da xung quanh hoặc hơi thấp hơn một chút. Tên thứ hai của những vết sẹo như vậy là bình thường; chúng thường tự biến mất, nhưng trong một số trường hợp, có thể cần phải thực hiện các thủ tục thẩm mỹ phức tạp nhẹ nhàng.

1. Teo. Dải sẹo xuất hiện như thể bị hút vào da. Việc loại bỏ vết sẹo sẽ khó khăn nhưng không cần phẫu thuật. Nếu việc điều trị được bắt đầu ở giai đoạn đầu của quá trình hình thành sẹo thì lột da bằng hóa chất là đủ.
2. phì đại. Nó nổi lên trên toàn bộ bề mặt da và có thể được loại bỏ bằng các phương pháp tích cực - tái tạo bề mặt bằng laser, phẫu thuật thẩm mỹ, cắt bỏ và sử dụng các tấm silicone.
3. Sẹo lồi do protein. Trong trường hợp nghiêm trọng nhất, vết sẹo không chỉ nổi lên cao hơn mức da mà còn khiến người bệnh khó chịu - ngứa, đau, cảm giác nặng nề và tê liệt. Nó rất khó sửa và sẽ phải sử dụng các phương pháp tích cực.

Và đây là thông tin thêm về các phương pháp xóa sẹo trên mặt.

Thuốc mỡ và kem

Các sản phẩm đặc biệt được cung cấp trên thị trường để loại bỏ sẹo là phương pháp giải quyết vấn đề phổ biến nhất. Mặc dù có tên khác nhau và đặc điểm chất lượng đã nêu nhưng chúng được sử dụng theo cùng một cách: sẹo sau phẫu thuật được bôi trơn 1 - 2 lần một ngày trong ít nhất 8 tháng.

Ưu điểm chính của bất kỳ phương pháp điều trị tại chỗ nào là có ít chống chỉ định so với lột da, tái tạo bề mặt bằng laser và xóa sẹo phẫu thuật.

Các loại thuốc hiệu quả nhất trong danh mục này là:

1. Hợp đồng. Được sử dụng để loại bỏ các vết sẹo mới và cũ. Áp dụng 2 lần một ngày. Nếu bạn đang điều trị vết sẹo cũ thì khi bôi vào buổi tối bạn cần dùng băng gạc che vùng điều trị.

Gel Contractubex có thể được sử dụng cho mọi lứa tuổi, kể cả trẻ em. Trong thời gian điều trị cần tránh ánh nắng trực tiếp tiếp xúc với vết sẹo. Chống chỉ định duy nhất đối với việc sử dụng gel là không dung nạp cá nhân, quá mẫn cảm với các thành phần của nó.

1. Zeraderm. Đây là một loại gel silicone có thể được sử dụng ngay sau khi vết thương chính lành lại và ngay khi bắt đầu hình thành sẹo. Nó cũng có tác dụng chữa bệnh - nó làm giảm ngứa và đau đớn cho một người.

Zeraderm có thể được sử dụng trong thời kỳ mang thai, ngay sau khi sinh con và trong thời gian cho con bú.

1. Dermatix. Một loại kem được bôi lên vết sẹo 3 lần một ngày với các động tác xoa bóp nhẹ. Lớp bôi 0,5 cm, sau 3 - 5 phút sản phẩm thấm hoàn toàn, không cần băng bó.

Nếu kem Dermatix được bắt đầu ngay sau khi vết sẹo hình thành, việc điều trị chỉ có thể kéo dài 2 tháng.

1. mèo Kelo. Có sẵn ở dạng xịt và gel, hai dạng dược lý của thuốc có thể được sử dụng đồng thời. Kelo-kot tạo thành một lớp màng bảo vệ trên vết sẹo, có tác dụng chống viêm. Thuốc này có thể được sử dụng bởi mọi người ở mọi lứa tuổi, nó vẫn có hiệu quả ngay cả khi người đó đang ở trên bãi biển.

Kelo-kot thực tế không có chống chỉ định, sau khi hấp thụ, bạn có thể thoa kem chống nắng lên trên và có làn da rám nắng.

1. Trung bì. Một loại thuốc khá mạnh nhưng có tác dụng nhẹ nhàng trên sẹo hơn là lột da bằng hóa chất và tái tạo bề mặt bằng laser. Nó có thể được sử dụng trong thời kỳ mang thai và cho con bú, nhưng có những chống chỉ định trong việc điều trị sẹo bụng ở trẻ em.

Mesoderm sử dụng lâu dài (hơn 3 tháng liên tục) có thể gây ra tác dụng phụ - nóng rát, phát ban nhỏ, ngứa ran ở vị trí bôi thuốc. Nên từ chối sử dụng thêm sản phẩm và liên hệ với chuyên gia thẩm mỹ hoặc bác sĩ da liễu để điều chỉnh chế độ điều trị.

Tiêm sẹo

Chỉ có 2 nhóm thuốc được sử dụng để điều trị sẹo:

1. glucocorticosteroid;
2. tác nhân enzym.

Thuốc tiêm Longidase thường được tiêm là chế phẩm chứa enzym giúp loại bỏ nhanh chóng các vết sẹo phì đại. Tiêm được thực hiện một lần mỗi ngày, liệu trình là 10 - 15 thủ tục.

Corticosteroid tác dụng kéo dài thường được sử dụng. Chúng bao gồm Diprospan, Kenalog. Ngay sau khi sử dụng các loại thuốc này, các vết sẹo trở nên mềm hơn và ít rõ rệt hơn, cảm giác ngứa và đau biến mất. Quá trình điều trị được xác định riêng lẻ, bác sĩ theo dõi tình trạng của vết sẹo, nhưng thường thực hiện 5 mũi tiêm trong khoảng thời gian từ một tuần rưỡi đến hai tuần.

Các chuyên gia khuyên bạn nên thực hiện quy trình phá hủy lạnh trước khi bắt đầu liệu pháp tiêm. Đây là tên gọi tác dụng của nitơ lỏng lên sẹo - các sợi collagen của sẹo được xử lý ở nhiệt độ thấp và bắt đầu thoái hóa. Thông thường, việc này được thực hiện như sau: bôi nitơ lỏng lên vết sẹo trong 60 giây, sau đó đợi vùng điều trị tan băng và tiêm ngay corticosteroid.

Tiêm sẹo rất hiệu quả nhưng có thể gây ra những tác dụng phụ khó chịu:

1. kinh nguyệt không đều;
2. làm sáng da tại chỗ tiêm;
3. tăng trưởng lông trên cơ thể;
4. quá trình teo da.

Xem video về điều trị sẹo lồi bằng Diprospan:

mài

Điều này đề cập đến việc lột da bằng hóa chất, được thực hiện bằng cách sử dụng các sản phẩm dựa trên axit hữu cơ. Thủ tục này nên được thực hiện tại một thẩm mỹ viện hoặc phòng khám chuyên khoa, vì điều quan trọng là phải tuân thủ nghiêm ngặt thuật toán thực hiện.

Lột da bằng hóa chất không phải lúc nào cũng đảm bảo loại bỏ sẹo nhưng nó sẽ làm cho vết sẹo mờ đi, nhợt nhạt và gần như mịn màng.

Bạn có thể thực hiện quy trình đánh bóng tại nhà bằng mỹ phẩm chuyên nghiệp. Chúng chỉ chứa axit trái cây, nhẹ nhàng trên lớp hạ bì. Phương pháp điều trị này sẽ làm cho vết sẹo ít được chú ý hơn nhưng sẽ không loại bỏ được.

Ngụy trang bằng hình xăm

Nếu vết sẹo trên bụng có màu trắng hoặc hơi xanh và không nhô quá cao so với bề mặt vùng da xung quanh thì có thể thực hiện hình xăm sinh học. Đây là một quy trình trong đó một sắc tố màu đặc biệt được tiêm vào vết sẹo, giúp vết sẹo có màu sắc đồng đều so với toàn bộ lớp hạ bì.

Một giải pháp triệt để cho vấn đề này là thực hiện một hình xăm đầy đủ trực tiếp lên vết sẹo.. Điều này không bị các bác sĩ chống chỉ định, nó giúp biến những khiếm khuyết trên cơ thể thành một loại vật trang trí và làm giảm bớt mặc cảm cho con người. Một hình xăm đầy đủ sẽ làm mịn kết cấu da ở vị trí vết sẹo một cách trực quan và khiến nó gần như vô hình đối với người khác.

Vật lý trị liệu

Để loại bỏ sẹo, ba loại vật lý trị liệu được sử dụng - điện di, điện di bằng laser và điện di. Chúng được sử dụng để tiêm sâu thuốc trực tiếp vào mô sẹo. Kết hợp với logindaza hoặc glucocorticosteroid, có thể thu được kết quả khả quan chỉ sau 15 liệu trình.

Mỗi liệu trình vật lý trị liệu kéo dài 2 - 8 phút và được thực hiện 2 lần một tuần. Nhờ đó, thuốc liên tục bám vào độ dày của vết sẹo và có tác dụng giải quyết vết sẹo.

Một cách riêng biệt, liệu pháp sóng vô tuyến có thể được thực hiện - một thủ tục vật lý trị liệu giúp loại bỏ các vết sẹo co lại. Mỗi thủ tục kéo dài không quá 15 phút, quá trình trị liệu là 4 lần tiếp xúc với sóng vô tuyến trong khoảng thời gian 2 tuần. Quy trình vật lý này không gây đau đớn, “làm săn chắc” vết sẹo một cách hoàn hảo ngang bằng với vùng da xung quanh và khiến nó gần như vô hình.

Cách xóa sẹo trên bụng tại thẩm mỹ viện và bệnh viện

Phương pháp hiệu quả nhất để loại bỏ sẹo dạ dày là liên hệ với bác sĩ chuyên khoa. Thuốc mỡ và gel, vật lý trị liệu, lột da bằng hóa chất sẽ chỉ che giấu vết sẹo một cách trực quan và khiến người khác ít chú ý hơn. Nhưng nếu muốn giải quyết vấn đề thì bạn nên dùng đến những phương pháp triệt để hơn.

Tia laze

Chùm tia laser có thể loại bỏ vết sẹo trên bụng mà không cần sử dụng dụng cụ phẫu thuật hoặc gây mê toàn thân. Thông thường, phương pháp này được sử dụng để giải quyết các vấn đề sau sinh mổ. Sắc thái “bất tiện” duy nhất là gel dùng để gây tê cục bộ sẽ xâm nhập vào máu của người phụ nữ, do đó thủ thuật này bị cấm trong thời gian cho con bú.

Các thủ tục khắc phục bằng laser được thực hiện tại phòng khám hoặc thẩm mỹ viện, nhưng không ngụ ý bệnh nhân phải nhập viện. Để vết sẹo trở nên vô hình nhất có thể, bạn sẽ cần 4 - 6 liệu trình trong khoảng thời gian 1 - 2 tuần.

Xem video về xóa sẹo bằng laser:

Phẫu thuật cắt bỏ

Tuyệt vời cho các đường nối cũ, đã lành - không có phương pháp nào khác có thể giúp ích trong trường hợp này. Thủ tục này được thực hiện dưới gây mê toàn thân và có nhiều chống chỉ định – từ các bệnh về tim và mạch máu đến các quá trình viêm trong cơ thể.

Trong quá trình phẫu thuật, mô sẹo được cắt bỏ bằng dụng cụ phẫu thuật, các mép da lại được so sánh và khâu lại bằng chỉ thẩm mỹ. Giai đoạn hậu phẫu bao gồm việc trải qua tất cả các giai đoạn:

1. băng bó hàng ngày cho đến khi vết thương lành ban đầu;
2. việc sử dụng kem và thuốc mỡ chống sẹo;
3. tiến hành một quá trình lột da hóa học.

Thông thường, phẫu thuật cắt bỏ vết sẹo được sử dụng nếu các cạnh của nó không đồng đều, bản thân vết sẹo quá rộng và lồi hoặc lõm so với vùng da xung quanh.

Và đây là thông tin thêm về sẹo và cách loại bỏ chúng sau mụn.

Sẹo bụng có thể được loại bỏ thông qua các phương pháp y tế, thẩm mỹ và phẫu thuật. Để không phạm sai lầm trong việc lựa chọn các thủ tục cụ thể, bạn nên tham khảo ý kiến ​​​​của bác sĩ chuyên khoa. Thông thường, kết quả tích cực có thể đạt được bằng cách kết hợp một số phương pháp.

Như đã biết, việc hình thành sẹo sau tổn thương trên da trong quá trình chấn thương và phẫu thuật là một mô hình sinh học và được cả bác sĩ phẫu thuật và bệnh nhân coi là một điều ác không thể tránh khỏi. Đối với thực tế, điều quan trọng là sự hình thành sẹo cuối cùng chỉ được hoàn thành 6-12 tháng sau khi phẫu thuật được thực hiện, đồng thời bệnh nhân bắt đầu đánh giá chất lượng của sẹo.

Phẫu thuật điều trị các vết thương hoặc tình trạng đe dọa tính mạng là một chuyện; khi đó, bác sĩ phẫu thuật trước hết không nghĩ đến vẻ đẹp của vết sẹo trong tương lai mà là việc chữa lành vết thương không biến chứng. Trong trường hợp này, theo quy định, không có khiếu nại nào chống lại chuyên gia điều hành và điều này nói chung là công bằng.

Một điều nữa là phẫu thuật thẩm mỹ, khi mục tiêu chính của bác sĩ phẫu thuật là cải thiện ngoại hình cho bệnh nhân và giảm thiểu sẹo. Khi đồng ý phẫu thuật, bệnh nhân cũng đồng ý với việc xuất hiện sẹo sau phẫu thuật. Nhưng trong trường hợp này, đặc điểm của chúng trở thành chỉ số quan trọng nhất về chất lượng hành động của bác sĩ, người ngay cả trước khi can thiệp có nghĩa vụ phải thông báo chi tiết cho bệnh nhân về bản chất có thể có của các vết sẹo trong tương lai. Thông tin này cho phép bệnh nhân đồng ý hoặc từ chối phẫu thuật, và sau đó, nếu không hài lòng với đặc điểm của vết sẹo, có thể đưa ra yêu cầu với bác sĩ phẫu thuật.

Quá trình lành vết thương thường diễn ra như thế nào?

Chữa lành vết thương là một quá trình sinh học kéo dài khoảng một năm và kết thúc bằng việc hình thành sẹo trưởng thành. Tuy nhiên, sau đó các mô hình thành sẹo có thể thay đổi, mặc dù ở mức độ tối thiểu.

Giai đoạn 1 của quá trình lành vết thương – viêm sau phẫu thuật và biểu mô hóa vết thương (1-10 ngày sau phẫu thuật). Đặc điểm nổi bật của giai đoạn này là sự kết nối của các mép vết thương với mô hạt chứ không phải với sẹo. Vì vậy, khi cắt chỉ vào ngày thứ 7-10, vết thương có thể dễ dàng hở ra dưới sức căng của các mô xung quanh. Để có được chiều rộng sẹo tối thiểu trong tương lai, lực căng này phải được loại bỏ hoặc trung hòa bằng chỉ khâu.

Giai đoạn 2 – quá trình hình thành sợi cơ hoạt động và hình thành vết sẹo mỏng manh (10-30 ngày sau phẫu thuật). Mô hạt non nhanh chóng trưởng thành, một mặt đi kèm với việc giảm số lượng mạch và các thành phần tế bào, mặt khác là sự gia tăng số lượng collagen và sợi đàn hồi. Vào cuối giai đoạn này, các mép vết thương đã được nối với nhau bằng một vết sẹo non, mỏng manh, tương đối dễ căng ra và có thể nhìn thấy rõ do nó chứa nhiều mạch máu.

Giai đoạn 3 – hình thành sẹo bền (30-90 ngày sau phẫu thuật). Số lượng cấu trúc sợi trong vết sẹo tăng lên đáng kể và các bó của chúng có được một hướng nhất định phù hợp với hướng tải trọng chủ yếu lên vết sẹo. Số lượng các thành phần tế bào và mạch máu trong mô sẹo giảm đi đáng kể, vết sẹo trở nên kém sáng hơn và ít được chú ý hơn. Trong giai đoạn này, các ngoại lực có ảnh hưởng đáng kể đến đặc điểm của sẹo. Do đó, khi vết sẹo bị kéo dài theo chiều dọc, sự hình thành bổ sung và định hướng rõ ràng hơn của các sợi collagen và đàn hồi xảy ra trong mô của nó, và ở mức độ lớn hơn, độ giãn càng mạnh. Nếu ở bệnh nhân, quá trình tạo sợi cơ ban đầu được tăng cường và chiếm ưu thế so với quá trình phân hủy collagen, thì sẹo phì đại và thậm chí sẹo lồi có thể hình thành, bất kể hướng kéo dài.

Giai đoạn 4 – sự biến đổi cuối cùng của vết sẹo (3-12 tháng sau phẫu thuật). Nó được đặc trưng bởi sự trưởng thành ngày càng chậm của mô sẹo với sự biến mất gần như hoàn toàn của các mạch máu nhỏ khỏi nó. Vết sẹo thậm chí còn mờ đi nhiều hơn. Điều quan trọng cần lưu ý là trong hầu hết các trường hợp, vào giữa giai đoạn thứ 4 (thường là sau 6 tháng), sẹo trên da có thể được đánh giá là đã hình thành và có thể xác định được khả năng điều chỉnh của chúng.

Điều gì quyết định vết sẹo sẽ như thế nào?

Các đặc điểm bên ngoài của sẹo bị ảnh hưởng chủ yếu bởi các yếu tố sau:

- vị trí của vết thương và đặc biệt là mức độ mà trục dài của nó tương ứng với các đường sức của da (nói tóm lại, dọc theo các nếp nhăn và nếp gấp tự nhiên, vết sẹo sẽ mỏng hơn và ít được chú ý hơn);

- phương pháp đóng vết thương bằng phẫu thuật và chất lượng thực hiện, bao gồm cả kinh nghiệm của bác sĩ phẫu thuật;

- hiệu quả dẫn lưu (đối với các vết thương rộng và có hình dạng phức tạp).

Tuổi của bệnh nhân, tình trạng miễn dịch và di truyền đóng một vai trò.

Theo quy luật, những vết sẹo thường không gây ra bất kỳ cảm giác vật lý nào cho chủ nhân của chúng. Sự xuất hiện các dấu hiệu kích ứng mô ở vùng sẹo (ngứa ran, rát) là đặc trưng của sẹo phì đại (nhô ra phía trên da) và đặc biệt là sẹo lồi (sẹo lồi). Nhưng những cảm giác chủ quan khó chịu chỉ có ý nghĩa thực tế nếu chúng làm giảm chất lượng cuộc sống của bệnh nhân. Trong những trường hợp như vậy, điều trị được chỉ định - chỉnh sửa sẹo.

Điều trị sẹo sau phẫu thuật

Trong những năm gần đây, nhiều nỗ lực đã được thực hiện nhằm tìm ra phương pháp điều trị sẹo không cần phẫu thuật: từ tiêm lô hội hoặc thủy tinh thể đến điều trị tại chỗ vết sẹo bằng pepsin với axit clohydric, thiosinamine, axit salicylic, hydrocortisone và các chất tương tự của nó, hoặc dầu creazote. . Thật không may, cả hai phương pháp đều không mang lại kết quả đáng kể.

Nhưng vẫn hợp lý khi sử dụng các phương pháp bổ sung để cải thiện chất lượng sẹo trong giai đoạn hậu phẫu. Đầu tiên - hòa bình và không có các phong trào khó chịu. Trong điều kiện nghỉ ngơi, một vết sẹo có thể tích nhỏ hơn và có đặc điểm thuận lợi hơn sẽ được hình thành. Nên cố định các mép của vết thương đã khâu bằng các dải thạch cao dính, nó có thể giữ cho vùng da này không bị giãn trong thời gian khá dài (lên đến 2-4 tuần). Điều này sẽ ngăn chặn sự mở rộng sớm của vết sẹo đang phát triển. Tùy theo tình trạng cụ thể, miếng dán có thể được sử dụng trong suốt thời gian hình thành sẹo bền (3-6 tháng kể từ ngày phẫu thuật). Chúng được bệnh nhân tự thay khi miếng dán bắt đầu bong ra. Trong trường hợp này, da phải được rửa sạch bằng xà phòng, lau khô và dán lại bằng một dải thạch cao mới. Nếu có dấu hiệu kích ứng trên da, hãy ngừng sử dụng miếng dán cho đến khi tình trạng da hoàn toàn bình thường.

Để cải thiện chất lượng của sẹo trong quá trình hình thành, có thể sử dụng lớp phủ silicon đặc biệt, tấm silicon, miếng dán và gel thuốc (ví dụ: Contractubex để ngăn ngừa sự hình thành sẹo bệnh lý).

Nếu xuất hiện dấu hiệu hình thành sẹo phì đại hoặc sẹo lồi, các phương pháp điều trị như tiêm tiêm glucocorticosteroid vào mô sẹo (thuốc "Kenalog-40").

Thật không may, kinh nghiệm cá nhân của mỗi bác sĩ phẫu thuật cho thấy rằng có thể khó khăn và đôi khi không thể đạt được hiệu quả đáng kể trong việc điều chỉnh sẹo ngay cả khi phẫu thuật. Ở giai đoạn phát triển của y học, các phương pháp của nó không thể loại bỏ hoàn toàn vết sẹo hoặc ảnh hưởng triệt để đến cơ chế hình thành mô sẹo chung của con người. Bác sĩ phẫu thuật có cơ hội tác động độc quyền lên từng đặc điểm riêng biệt của vết sẹo và thường có hiệu quả rất hạn chế. Bác sĩ chỉ có thể cắt bỏ vết sẹo và khâu lại, lần này theo cách chuyên nghiệp hơn. Đối với những vết sẹo lớn, hãy ghép một vạt da hoặc sử dụng phương pháp căng da để tạo da thừa và che vết sẹo lại.

Bác sĩ chỉ đưa ra quyết định về việc điều trị sẹo sau khi đánh giá khả năng hiệu quả điều trị. Một quyết định tích cực được bác sĩ phẫu thuật đưa ra sau khi nhận được sự đồng ý của bệnh nhân, có tính đến tình trạng tâm lý và những mong đợi thực tế của anh ta. Một vai trò quan trọng trong quá trình này được thực hiện bằng cách thông báo chi tiết cho bệnh nhân về sự xuất hiện trong tương lai của vết sẹo kèm theo minh họa các vết sẹo tương tự trên màn hình theo dõi.

Khi bác sĩ phẫu thuật, vì lý do này hay lý do khác, không thể đề nghị phẫu thuật cho bệnh nhân để cải thiện chất lượng vết sẹo, đôi khi có thể tìm ra một lối thoát. áp dụng hình xăm ngụy trang lên vết sẹo. Nhưng giải pháp này không phù hợp với tất cả mọi người, mặc dù nó được sử dụng khá thường xuyên. Và trong một số trường hợp, hình xăm mang lại kết quả tuyệt vời vì vết sẹo được thay thế bằng vật trang trí. Nhưng bạn không nên xăm lên vết sẹo mổ lấy thai nếu bạn sắp sinh thêm một đứa con.

Nếu không cần thiết phải phẫu thuật cắt bỏ vết sẹo, bạn có thể thử làm phẳng bề mặt vết sẹo bằng các phương pháp bảo tồn.

Điều chỉnh bảo tồn các rối loạn giảm mô ở vùng sẹo

Một vết sẹo đáng chú ý không chỉ vì mô của nó có hình dáng khác với vùng da xung quanh. Rất thường xuyên, vai trò hàng đầu trong việc xuất hiện khiếm khuyết về mặt thẩm mỹ là do sự xáo trộn trong việc làm dịu các mô. Chính sự không đồng đều ở vùng bị tổn thương có thể khiến ngay cả một vết sẹo nhỏ cũng dễ nhận thấy hơn và do đó làm xấu đi đáng kể đặc điểm thẩm mỹ của ngoại hình. Làm thế nào để vết sẹo ít được chú ý hơn?

Những rối loạn trong vết sẹo vi mô có thể được khắc phục bằng các phương pháp y học, vật lý trị liệu và chất làm đầy sinh học.

Thuốc làm mờ vết sẹo

Corticosteroid. Steroid tiêm trong rốn vẫn là phương pháp điều trị sẹo chủ yếu. Corticosteroid làm giảm sự hình thành sẹo bằng cách giảm quá trình tổng hợp collagen, glycosaminoglycan, các chất trung gian gây viêm và tăng sinh nguyên bào sợi trong quá trình lành vết thương. Corticosteroid được sử dụng phổ biến nhất là triamcinolone axetat với nồng độ 10-40 mg/ml Kenalog, tiêm vào vùng bị thương bằng cách tiêm kim trong khoảng thời gian 4-6 tuần. Hiệu quả của việc giới thiệu mô hình đơn sắc và bổ sung cho quy trình cắt bỏ sẹo là rất cao. Corticosteroid tại chỗ cũng được sử dụng rộng rãi, được bôi hàng ngày trực tiếp vào vết loét. Các biến chứng của điều trị bằng corticosteroid bao gồm teo da, giãn mao mạch và rối loạn sắc tố.

Thuốc điều hòa miễn dịch. Một phương pháp mới trong điều trị sẹo lồi và sẹo phì đại là liệu pháp interferon. Interferon được tiêm vào đường khâu sau khi cắt bỏ sẹo lồi có thể ngăn ngừa tái phát. Nên dùng 0,5–1,0 triệu IU mỗi ngày trong 2–3 tuần, sau đó 0,1–0,5 triệu IU 1–2 lần một tuần trong ba tháng.

Thuốc làm giảm sự tăng sinh của tế bào mô liên kết. Một phương thuốc cổ điển để điều trị sẹo là hyaluronidase, nó phá vỡ thành phần chính của chất kẽ của mô liên kết - axit hyaluronic, là chất kết dính của mô liên kết, do đó làm tăng tính thấm của mô và mạch máu, tạo điều kiện cho sự di chuyển của chất lỏng. trong các không gian xen kẽ. Hyaluronidase làm giảm sưng tấy mô, làm mềm sẹo và làm phẳng bề mặt sẹo, ngăn ngừa hình thành sẹo. Các chế phẩm có chứa hyaluronidase: Lidaza và Ronidase. Dung dịch Lidase (1 ml) được tiêm gần vị trí tổn thương dưới da hoặc dưới mô sẹo. Việc tiêm được thực hiện hàng ngày hoặc cách ngày; Quá trình điều trị bao gồm 6–10–15 mũi tiêm trở lên. Nếu cần thiết, các khóa học lặp lại được thực hiện trong khoảng thời gian 1,5–2 tháng.

Một loại thuốc dựa trên enzyme khác là Longidaz a. "Longidase" là một hợp chất hóa học của hyoluronidase với polyoxidonium. Sự kết hợp giữa hoạt động enzyme của hyaluronidase với các đặc tính điều hòa miễn dịch, chống oxy hóa và chống viêm vừa phải của polyoxidonium mang lại một loạt các đặc tính dược lý. Hiệu quả nhất là sử dụng thuốc "Longidaza" bằng siêu âm hoặc âm vị học. Đối với siêu âm, Longidase 3000 IU được pha loãng trong 2–5 ml gel để điều trị bằng sóng siêu âm. Tác động được thực hiện bằng một máy phát siêu âm nhỏ (1 cm 2), có tần số siêu âm 1 MHz, cường độ 0,2–0,4 W/cm 2, ở chế độ liên tục, thời gian phơi sáng 5–7 phút, liệu trình 10–12 quy trình hàng ngày hoặc cách 1 ngày. Sử dụng phương pháp âm vị học (1500 Hz), 3000 IU Longidase được sử dụng hàng ngày (tổng thời gian tiếp xúc 5 phút, khóa học - 10 thủ tục). Cũng có thể tiêm thuốc vào bên trong vết sẹo:

— đối với sẹo lồi nhỏ và sẹo phì đại: Longidaza 3000 IU 7 ngày một lần trong tổng số 10 mũi tiêm vào sẹo;

— đối với sẹo lồi và phì đại có diện tích tổn thương lớn: Longidase 3000 IU 1 lần trong 7 ngày vào bên trong vết sẹo với liệu trình 8–10 mũi tiêm, đồng thời tiêm bắp Longidase 3000 IU số 10.

Một loại thuốc nổi tiếng có tác dụng ức chế sự tăng sinh bệnh lý của tế bào mô liên kết, đồng thời có tác dụng chống viêm là gel Contractubex. "Contractubex" được sử dụng trong phẫu thuật và thẩm mỹ để điều trị các vết sẹo sau phẫu thuật và sau bỏng, bao gồm cả những vết sẹo thô ráp cản trở chuyển động và sẹo lồi, cũng như các vết rạn da (striae) sau khi sinh con hoặc sau khi giảm cân đột ngột. Thoa lên vùng sẹo, bôi 0,5 cm gel lên bề mặt sẹo có diện tích 20-25 cm2 trung bình 2 lần một ngày.

Một chế phẩm enzyme gồm 9 protease phân giải collagen, kem Fermenkol là một chế phẩm phân giải protein mới về cơ bản. Tác dụng chống sẹo của Fermenkol dựa trên việc giảm ma trận ngoại bào dư thừa trong mô sẹo.

Hiệu quả khi sử dụng các chất chống sẹo được quan sát thấy khoảng 3 tuần sau khi bắt đầu sử dụng sản phẩm và kết quả tối ưu thường đạt được sau 2-3 đợt điện di hoặc điện di, 10-15 buổi hoặc ứng dụng trong 30-60 ngày.

Các thủ tục vật lý trị liệu để làm mờ vết sẹo:

Tái tạo bề mặt sẽ cho kết quả khả quan đối với những vết sẹo nhỏ nông hoặc sẹo lõm do hậu quả của mụn trứng cá. Một vết sẹo có bề mặt nhẵn sẽ ít được chú ý hơn nhiều so với một vết sẹo có độ nhô hoặc vết lõm vi mô.

Mài bằng laze. Bề mặt được điều trị bằng chùm tia laser trở nên mịn màng hơn sau khi biểu mô hóa. Tái tạo bề mặt bằng laser có tất cả các ưu điểm do tính chọn lọc và độ chính xác khi tác động lên các vùng da nhỏ (lên đến 1 mm vuông). Phẫu thuật này thường được thực hiện dưới hình thức gây mê toàn thân, vì việc sử dụng tại chỗ ngay cả một lượng nhỏ dung dịch gây mê cũng có thể thay đổi hoàn toàn kết cấu bề mặt của da ở vùng sẹo. Một laser erbium phẫu thuật được sử dụng. Biểu mô của bề mặt được điều trị xảy ra trong vòng 5 - 7 ngày.

Thủ tục thẩm mỹ, nhằm mục đích khắc phục khuyết điểm bên ngoài (lột da, trị liệu bằng mesotherapy, mài mòn da) không mang lại kết quả rõ rệt đối với những vết sẹo lớn, nhưng chúng có thể làm cho những vết sẹo nhỏ ít được chú ý hơn.

Tấm silicon và băng. Cho phép bạn làm phẳng bề mặt của một vết sẹo nhỏ. Không hiệu quả đối với sẹo phì đại và sẹo lồi.

Liệu pháp tia X (tia Bucca). Nó dựa trên tác động của bức xạ ion hóa lên mô liên kết, gây sưng tấy và phá hủy các sợi collagen và nguyên bào sợi. Liệu pháp tia X được quy định tối đa 6 đợt xạ trị với khoảng thời gian 6–8 tuần với liều duy nhất lên tới 15.000 R.

Phẫu thuật lạnh. Các tác nhân phẫu thuật lạnh, chẳng hạn như nitơ lỏng, tấn công vi mạch và gây chết tế bào thông qua việc hình thành các tinh thể nội bào. Thông thường, 1–3 chu kỳ đóng băng-tan băng trong khoảng 10–30 giây là đủ để đạt được hiệu quả mong muốn. Nó chỉ được sử dụng cho sẹo phì đại và sẹo lồi.

Với vết sẹo hình thành kéo dài đến 12 tháng thì có thể điều trị bằng mọi phương pháp, còn với vết sẹo tồn tại lâu (trên 12 tháng) thì chỉ có phương pháp tích cực mới có hiệu quả: tiêm corticosteroid vào vùng bị ảnh hưởng. vùng, cắt bỏ, xạ trị, trị liệu Bucca, trị liệu bằng laser.

Những rối loạn nghiêm trọng trong việc làm dịu bề mặt da ở vùng sẹo có thể thấy rõ và thường do các lý do sau:

1. So sánh không chính xác các mép vết thương khi khâu. Những sai sót nhỏ sẽ được giải quyết theo thời gian. Trong các trường hợp khác, cần phải phẫu thuật chỉnh sửa với sự căn chỉnh chính xác của các mép vết thương.

2. Giảm lớp mỡ ở ngang mức sẹo. Các lựa chọn để giải quyết vấn đề:

- hút mỡ các mô xung quanh vết sẹo (loại bỏ mô mỡ gần vết sẹo),

— làm đầy mỡ ở vùng bị lõm (một lớp mô mỡ được thêm vào dưới vết sẹo),

- giới thiệu gel và các chất làm đầy khác (tác dụng tốt, nhược điểm là gel có thể di chuyển và đào thải dần ra khỏi cơ thể),

- nhựa với vải địa phương.

3. Khiếm khuyết mô sâu ở mức độ tổn thương, tạo thành vết lõm đáng kể. Ở đây, tùy thuộc vào điều kiện, có thể sử dụng các phức hợp mô với loại dinh dưỡng không theo trục (trên cuống mô rộng), cũng như các vạt đảo hoặc vạt tự do.

Di chuyển vết sẹo đến một khu vực ẩn

Bề mặt của bất kỳ vết sẹo nào cũng khác với da bình thường và mức độ nghiêm trọng của vấn đề này thể hiện rõ nhất khi vết sẹo nằm trên những vùng hở trên cơ thể. Trong phần lớn các trường hợp, không thể di chuyển vết sẹo sang nơi khác, tuy nhiên, vẫn có những ngoại lệ đối với quy tắc này. Vì vậy, trong quá trình phẫu thuật thẩm mỹ thành bụng trước, việc cắt bỏ một vùng da đáng kể cùng với các vết sẹo nằm trên đó (ví dụ, sau phẫu thuật viêm ruột thừa, can thiệp vào các cơ quan vùng bụng và vùng chậu) dẫn đến hiện tượng một vết sẹo ngang mới nằm ở một khu vực vốn đã tương đối ẩn - ở vùng bụng dưới. Điều kiện tiên quyết để thực hiện các ca phẫu thuật như vậy là sự hiện diện của lượng da thừa đáng kể ở bụng (ví dụ, ở phụ nữ đã sinh con).

Một lập luận quan trọng trong việc bệnh nhân đồng ý phẫu thuật là sự cải thiện đồng thời về hình dạng của thân.

Nhìn chung, các vết sẹo bình thường (được chữa lành đúng cách) thường không cần phải phẫu thuật chỉnh sửa, không giống như sẹo phì đại (lộ ra) và sẹo lồi.

Sửa chữa sẹo phì đại

Để giảm độ rộng của sẹo phì đại (cùng với việc cắt bỏ), loại bỏ các hạn chế về chức năng và giảm cảm giác chủ quan khó chịu, nó được sử dụng. phẫu thuật thẩm mỹ z-scar. Do nguyên nhân chính gây phì đại mô sẹo là do vết sẹo bị kéo dài theo chiều dọc nên nguyên tắc chính của phẫu thuật chỉnh sửa là thay đổi hướng của vết sẹo thông qua phẫu thuật thẩm mỹ với các vạt hình tam giác đối diện, còn được gọi là mô z. ghép. Vết sẹo được cắt bỏ và các vạt hình tam giác được hình thành dọc theo mỗi mép vết thương, sau khi di chuyển vết thương sẽ có hình zigzag. Khi hình dạng của vết thương thay đổi, nó dài ra, điều này làm giảm mạnh ảnh hưởng của hệ số kéo dài theo chiều dọc. Đồng thời, xảy ra chuyển động ngược bù trừ của các mép vết thương, làm tăng sức căng của chúng theo hướng ngang.

Tiêm thuốc "Kenalog-40" đưa lidocain vào mô sẹo đang phát triển có tác dụng trực tiếp lên cơ chế hình thành sẹo, làm giảm cường độ hình thành sợi cơ. Nên bắt đầu dùng thuốc từ tuần thứ 3 sau khi phẫu thuật, hiệu quả sẽ rõ rệt nhất, tuy nhiên, thậm chí muộn hơn bạn cũng có thể đạt được hiệu quả tốt. Quá trình điều trị là 3-4 mũi tiêm, được lặp lại trong khoảng thời gian 5 - 7 ngày. Các biến chứng có thể xảy ra - khi thuốc lan sang các mô lân cận vết sẹo, tình trạng teo mô mỡ dưới da và da có thể phát triển cùng với sự hình thành các vết lõm.

Đối với những vết sẹo phì đại nhỏ, phương pháp điều trị bảo tồn được sử dụng - các phương pháp vật lý trị liệu và thuốc được liệt kê ở trên.

Sửa chữa sẹo lồi

Do thực tế là lý do chính hình thành sẹo lồi là phản ứng bất thường của cơ thể đối với chấn thương, thể hiện trong một quá trình đặc biệt của quá trình chữa lành vết thương với sự hình thành sẹo lồi, thật không may, cố gắng tác động đến sẹo lồi chỉ bằng phương pháp phẫu thuật. , không hiệu quả.

Nếu chúng ta nói về cắt bỏ sẹo lồi, thì có thể thực hiện được nhưng chỉ khi bác sĩ phẫu thuật có đủ kiến ​​thức và kỹ năng thực hành.

Phương pháp điều trị hiệu quả nhất trong trường hợp này là tiêm vào mô sẹo thuốc "Kenalog-40", cho phép bạn giảm đáng kể thể tích phần bên ngoài của vết sẹo (đôi khi xuống kích thước bình thường). Trong giai đoạn hậu phẫu, nên bổ sung thêm một đợt điều trị bằng glucocorticosteroid trong mọi trường hợp.

Cũng có thể được thực hiện tại địa phương Liệu pháp tia X (tia Bucca), bản thân nó có thể mang lại kết quả tích cực trong điều trị sẹo lồi.

Cũng có thể được sử dụng trong điều trị phức tạp cho bệnh nhân bị sẹo lồi. gel "Kotraktubeks" và liệu pháp tắm.

Có tầm quan trọng rất lớn cố định sẹo lồi, bao gồm cả việc sử dụng lớp phủ silicone đặc biệt.

Vì vậy, hiện nay sẹo lồi vẫn là một trong những bệnh mà việc điều trị bằng các phương pháp đã biết chưa đủ hiệu quả.

Người ta chỉ có thể hy vọng rằng trong tương lai gần, y học sẽ tìm ra cách tác động đến các quá trình này để chúng hình thành các mô bình thường.