Littekens na een buikoperatie

Na de operatie blijft er een litteken op het lichaam achter: een gebied met bindweefsel. De bestaande methoden voor het verwijderen van lelijke vlekken op de huid zijn gevarieerd. Daarom moet de vraag hoe een litteken na een operatie moet worden verwijderd, worden voorafgegaan door een korte excursie naar de typologie van littekens. De redenen voor verschillen in de effectiviteit van dezelfde producten zijn te wijten aan verschillende kenmerken van postoperatieve huidbeschadiging.

Hoe worden verschillende soorten littekens behandeld?

Er zijn veel methoden voor de behandeling van littekens beschikbaar voor specialisten in medische en cosmetische klinieken. Om een ​​methode te kiezen om littekens na de operatie te verwijderen, heeft u eerst informatie nodig over het type schade. Het is noodzakelijk om de toestand van de huid van de patiënt en het hele lichaam te diagnosticeren.

Kenmerken van littekencorrectie

Hoe littekens op de maag te verwijderen?

Minimaal invasieve chirurgie heeft de bijwerkingen van chirurgische ingrepen in de vorm van lange en brede littekens vrijwel geëlimineerd. Met een zachte techniek blijven er bijna geen sporen van lekke banden achter. Als littekens na laparoscopie vanaf het begin goed worden verzorgd, is het cosmetische effect uitstekend. Veel hangt af van waar de lekke banden worden gemaakt. Meestal maakt de arts tijdens laparoscopie 3-4 kleine gaatjes (ongeveer 1 cm of minder):

1. 1 - onder de navel voor het inbrengen van een mini-videocamera in de buikholte.
2. 2–4 - in de onderbuik voor het introduceren van microchirurgische instrumenten.

De zorg voor lekke banden na laparoscopie wordt in twee fasen uitgevoerd en omvat maatregelen gericht op het voorkomen van littekenvorming:

1. Toepassingen met een stof die de genezing stimuleert (Curiosin-gel).
2. Smeren met een medicijn dat littekenweefsel verzacht (Kontraktubeks-gel).

Het verwijderen van een litteken op de buik na de operatie

Video over keloïde littekens na een operatie

Cicatrix crème van het Spaanse bedrijf Catalysis (testresultaten)

De meest betaalbare remedies voor littekens na een operatie - speciale crèmes en zalven - bevorderen de resorptie en genezing van littekens. Dergelijke medicijnen zijn gevarieerd, maar hun gebruiksmethoden hebben veel gemeen. Kortom, het is noodzakelijk om de zalf 1-2 keer per dag op postoperatieve huidlaesies aan te brengen en de behandeling gedurende minimaal 8-10 weken voort te zetten.

Zichtbare resultaten van het gebruik van de Cicatrix restauratieve crème van het Spaanse bedrijf Catalysis verschijnen na 3 weken (op verse littekens). In 2007–2010 beoordeelden medische centra in West-Europa en Rusland de effectiviteit van Cicatrix-crème bij een groep patiënten met verse littekens. Hier zijn de resultaten van de studie gepubliceerd door het Testing Laboratory Center van het Centraal Klinisch Ziekenhuis van de Russische Academie van Wetenschappen.

Gegevens van het testlaboratorium van speciale dermatologische producten van het Centraal Klinisch Ziekenhuis van de Russische Academie van Wetenschappen

De onderzoekers verklaarden de positieve resultaten van het gebruik van Cicatrix-crème door het synergetische effect van de interactie van de componenten:

1. Aziatische en madecassonzuren in het Aziatische centella-extract stimuleren de activiteit van fibroblasten en verbeteren de microcirculatie.
2. Pijnboomextract (Pinus sylvestris) heeft antioxiderende eigenschappen die veel beter zijn dan die van vitamine E en C. Voorkomt de vernietiging van collageen.
3. Een uniek lipidencomplex van ceramiden en hyaluronzuur met een laag molecuulgewicht houdt vocht vast.

Het restauratieve medicijn "Cicatrix" bevordert een goede wondgenezing door resorptie en vermindering van de vorming van littekenweefsel. De synthese van collageentypes I en III wordt geactiveerd, waardoor het gebrek aan de belangrijkste bouwstof van de huid wordt gecompenseerd. Cicatrix crème vermindert chronische ontstekingen in beschadigde weefsels en zorgt voor normale epithelisatie.

Na elke chirurgische ingreep blijven er littekens op de huid achter. Ze hebben hun eigen classificatie, waarbij gebruik wordt gemaakt van een of andere methode om van littekens af te komen. Moderne cosmetologie heeft effectieve manieren om het probleem op te lossen.

Lees in dit artikel

Kenmerken van verschillende littekens

Voordat u een methode kiest om van een maaglitteken af ​​te komen, moet u begrijpen wat het is. In de officiële geneeskunde wordt de volgende classificatie geaccepteerd:

1. Fysiologisch. Zo'n litteken bevindt zich ter hoogte van de omringende huid of iets daaronder. De tweede naam voor dergelijke littekens is normotroof; ze verdwijnen vaak vanzelf, maar in sommige gevallen kan een complex van zachte cosmetische ingrepen noodzakelijk zijn.

1. Atrofisch. De littekenstrook lijkt alsof hij in de huid is getrokken. Het verwijderen van het litteken zal moeilijk zijn, maar niet-chirurgisch. Als de behandeling in een vroeg stadium van littekenvorming wordt gestart, zijn chemische peelings voldoende.
2. Hypertrofisch. Het steekt uit boven het gehele huidoppervlak en kan worden verwijderd met behulp van agressieve methoden: laserresurfacing, plastische chirurgie, excisie en het gebruik van siliconenplaten.
3. Keloïde. In het meest ernstige geval stijgt het litteken niet alleen ver boven het huidniveau, maar bezorgt het de persoon ook ongemak: jeuk, pijn, een gevoel van zwaarte en gevoelloosheid. Het is erg moeilijk te corrigeren en vereist het gebruik van agressieve methoden.

En hier is meer informatie over methoden voor het verwijderen van littekens op het gezicht.

Zalven en crèmes

Speciale producten die op de markt worden aangeboden om van littekens af te komen, zijn de meest populaire methode om het probleem op te lossen. Ondanks de verschillende namen en genoemde kwaliteitskenmerken worden ze op dezelfde manier gebruikt: postoperatieve littekens worden gedurende minimaal 8 maanden 1 - 2 keer per dag gesmeerd.

Het belangrijkste voordeel van elke plaatselijke behandeling is het kleine aantal contra-indicaties vergeleken met peelings, laserresurfacing en chirurgische littekenverwijdering.

De meest effectieve medicijnen in deze categorie zijn:

1. Contractubex. Wordt gebruikt om verse en oude littekens te verwijderen. 2 keer per dag aanbrengen. Als u een oud litteken behandelt, moet u bij het aanbrengen 's avonds het behandelgebied afdekken met een gaasverband.

Contractubex-gel kan door mensen van elke leeftijd worden gebruikt, inclusief kinderen. Tijdens de behandelingsperiode moet worden voorkomen dat direct zonlicht in contact komt met het litteken. De enige contra-indicatie voor het gebruik van de gel is individuele intolerantie, overgevoeligheid voor de componenten ervan.

1. Zeraderm. Dit is een siliconengel die onmiddellijk na de genezing van de hoofdwond en aan het begin van de littekenvorming kan worden gebruikt. Het heeft ook een genezende werking: het verlicht een persoon van jeuk en pijn.

Zeraderm kan worden gebruikt tijdens de zwangerschap, direct na de bevalling en tijdens het geven van borstvoeding.

1. Dermatix. Een crème die 3 keer per dag met lichte masserende bewegingen op het litteken wordt aangebracht. De applicatielaag is 0,5 cm, na 3 - 5 minuten is het product volledig geabsorbeerd, er hoeft geen verband te worden aangebracht.

Als Dermatix crème direct na de vorming van het litteken wordt gestart, kan de behandeling slechts 2 maanden duren.

1. Kelo-kat. Verkrijgbaar in de vorm van een spray en gel; twee farmacologische vormen van het medicijn kunnen tegelijkertijd worden gebruikt. Kelo-kot vormt een beschermende film op het litteken, die dient als ontstekingsremmend middel. Dit medicijn kan door mensen van elke leeftijd worden gebruikt en blijft effectief, zelfs als de persoon op het strand is.

Kelo-kot heeft vrijwel geen contra-indicaties: nadat het is opgenomen, kun je er zonnebrandcrème op aanbrengen en een kleurtje krijgen.

1. Mesoderm. Een tamelijk agressief medicijn, maar het heeft een milder effect op littekens dan chemische peeling en laserresurfacing. Het kan worden gebruikt tijdens de zwangerschap en borstvoeding, maar er zijn contra-indicaties voor de behandeling van buiklittekens tijdens de kindertijd.

Mesoderm kan bij langdurig gebruik (meer dan 3 maanden op rij) bijwerkingen veroorzaken - brandend gevoel, kleine huiduitslag, tintelingen op de plaats van toediening. Het is raadzaam om verder gebruik van het product te weigeren en contact op te nemen met een schoonheidsspecialist of dermatoloog om het therapeutische regime te corrigeren.

Litteken injecties

Er worden slechts 2 groepen medicijnen gebruikt om littekens te behandelen:

1. glucocorticosteroïden;
2. enzymmiddelen.

Longidase-injecties worden meestal gegeven is een enzympreparaat dat helpt om snel hypertrofische littekens te verwijderen. Injecties worden eenmaal daags uitgevoerd, de cursus bestaat uit 10 - 15 procedures.

Vaak worden langwerkende corticosteroïden gebruikt. Deze omvatten Diprospan, Kenalog. Onmiddellijk na de toediening van deze medicijnen worden de littekens zachter en minder uitgesproken, jeuk en pijn verdwijnen. Het verloop van de therapie wordt individueel bepaald, de arts bewaakt de toestand van het litteken, maar meestal worden 5 injecties uitgevoerd met een interval van anderhalve tot twee weken.

Deskundigen raden een cryodestructieprocedure aan voordat met injectietherapie wordt begonnen. Dit is de naam voor het effect van vloeibare stikstof op het litteken: de collageenvezels van het litteken worden bij lage temperaturen behandeld en beginnen te degenereren. Meestal gebeurt dit als volgt: breng gedurende 60 seconden vloeibare stikstof aan op het litteken, wacht vervolgens tot het behandelde gebied is ontdooid en injecteer onmiddellijk een corticosteroïde.

Littekeninjecties zijn zeer effectief, maar kunnen vervelende bijwerkingen veroorzaken:

1. onregelmatige menstruatie;
2. lichter worden van de huid op de injectieplaats;
3. verhoogde groei van lichaamshaar;
4. atrofische processen in de huid.

Bekijk de video over de behandeling van keloïde littekens met Diprospan:

Slijpen

Dit verwijst naar chemische peeling, waarbij gebruik wordt gemaakt van producten op basis van organische zuren. Deze procedure moet worden uitgevoerd in een schoonheidssalon of gespecialiseerde kliniek, omdat het belangrijk is om het algoritme strikt te volgen voor de implementatie ervan.

Chemische peeling garandeert niet altijd dat een litteken wordt verwijderd, maar maakt het litteken wel minder opvallend, bleek en bijna glad.

U kunt de polijstprocedure thuis uitvoeren met professionele cosmetica. Ze bevatten alleen fruitzuren, die zacht zijn voor de dermis. Deze behandeling maakt het litteken minder opvallend, maar verwijdert het niet.

Vermomming met een tatoeage

Als het litteken op de buik witachtig of blauwachtig van kleur is en niet te hoog boven het oppervlak van de omringende huid uitsteekt, kan een biotatoeage worden gemaakt. Dit is een procedure waarbij een speciaal kleurpigment in het litteken wordt geïnjecteerd, waardoor het egaal gekleurd wordt in vergelijking met de gehele dermis.

Een radicale oplossing voor het probleem is om een ​​volwaardige tatoeage rechtstreeks op het litteken uit te voeren.. Dit is niet gecontra-indiceerd door artsen, het helpt een defect in het lichaam om te zetten in een soort versiering en verlicht een persoon van complexen. Een volwaardige tatoeage maakt de huidtextuur op de plaats van het litteken visueel glad en maakt deze bijna onzichtbaar voor anderen.

Fysiotherapie

Om van littekens af te komen, worden drie soorten fysiotherapie gebruikt: fonoforese, laserforese en elektroforese. Ze worden gebruikt om medicijnen diep in littekenweefsel te injecteren. In combinatie met Logindaza of glucocorticosteroïden is het mogelijk om na slechts 15 procedures positieve resultaten te verkrijgen.

Elke fysiotherapiebehandeling duurt 2 - 8 minuten en wordt 2 keer per week uitgevoerd. Hierdoor blijven medicijnen constant in de dikte van het litteken en hebben ze een oplossend effect.

Afzonderlijk kan radiogolftherapie worden uitgevoerd - een fysiotherapieprocedure die helpt bij het wegwerken van teruggetrokken littekens. Elke procedure duurt niet langer dan 15 minuten, het therapeutische beloop bestaat uit 4 blootstellingen aan radiogolven met tussenpozen van 2 weken. Deze fysieke procedure is pijnloos, "spant" het litteken perfect tot op het niveau van de omringende huid en maakt het bijna onzichtbaar.

Hoe een litteken op de buik te verwijderen in de salon en het ziekenhuis

De meest effectieve methode om van maaglittekens af te komen, is door contact op te nemen met een specialist. Zalven en gels, fysiotherapie en chemische peeling zullen het litteken alleen visueel verbergen en het voor anderen minder opvallend maken. Maar als je van het probleem af wilt, moet je je toevlucht nemen tot radicalere methoden.

Laser

Een laserstraal kan een litteken op de buik verwijderen zonder gebruik van chirurgische instrumenten of algemene anesthesie. Meestal wordt deze methode gebruikt om problemen na een keizersnede op te lossen. De enige "ongemakkelijke" nuance is dat de gels die worden gebruikt voor lokale anesthesie de bloedbaan van de vrouw binnendringen, dus de procedure is verboden tijdens het geven van borstvoeding.

Corrigerende laserprocedures worden uitgevoerd in een kliniek of salon, maar impliceren geen ziekenhuisopname van de patiënt. Om het litteken zo onzichtbaar mogelijk te maken, heeft u 4 tot 6 procedures nodig met tussenpozen van 1 tot 2 weken.

Bekijk de video over laserlittekenverwijdering:

Chirurgische excisie

Uitstekend geschikt voor oude, reeds genezen naden - in dit geval zullen geen andere methoden helpen. De procedure wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie en kent veel contra-indicaties – van hart- en vaatziekten tot ontstekingsprocessen in het lichaam.

Tijdens de operatie wordt het littekenweefsel weggesneden met een chirurgisch instrument, de randen van de huid opnieuw vergeleken en gehecht met een cosmetische hechting. De postoperatieve periode omvat het doorlopen van alle fasen:

1. dagelijkse verbanden tot primaire wondgenezing;
2. het gebruik van crèmes en zalven tegen littekens;
3. een cursus chemische peeling uitvoeren.

Meestal wordt chirurgische excisie van een litteken gebruikt als de randen ongelijk zijn, het litteken zelf te breed en convex is of teruggetrokken is ten opzichte van de omringende huid.

En hier is meer informatie over littekens en het verwijderen ervan na acne.

Buiklittekens kunnen worden verwijderd via medische, cosmetische en chirurgische methoden. Om geen fouten te maken bij het kiezen van specifieke procedures, is het de moeite waard om een ​​specialist te raadplegen. Meestal kunnen positieve resultaten worden bereikt door verschillende methoden te combineren.

Zoals bekend is de vorming van een litteken na beschadiging van de huid tijdens verwondingen en operaties een biologisch patroon en wordt door zowel chirurgen als patiënten als een onvermijdelijk kwaad ervaren. Voor de praktijk is het belangrijk dat de definitieve vorming van het litteken slechts 6-12 maanden na de operatie is voltooid, en dat tegelijkertijd de kwaliteit van het litteken door de patiënt begint te worden beoordeeld.

Chirurgische behandeling van verwondingen of levensbedreigende aandoeningen is één ding; dan denkt de chirurg allereerst niet aan de schoonheid van het toekomstige litteken, maar aan een ongecompliceerde wondgenezing. In dit geval worden er in de regel geen klachten ingediend tegen de opererende specialist, en dit is over het algemeen eerlijk.

Een ander ding is esthetische chirurgie, waarbij het belangrijkste doel van de chirurg het verbeteren van het uiterlijk van de patiënt is en het minimaliseren van littekens. Door akkoord te gaan met de operatie, gaat de patiënt ook akkoord met het verschijnen van littekens erna. Maar in dit geval worden hun kenmerken de belangrijkste indicator voor de kwaliteit van het handelen van de arts, die zelfs vóór de interventie verplicht is de patiënt gedetailleerd te informeren over de mogelijke aard van toekomstige littekens. Met deze informatie kan de patiënt de operatie goedkeuren of weigeren, en daarna, als hij niet tevreden is met de kenmerken van de littekens, een claim indienen bij de chirurg.

Hoe verloopt wondgenezing normaal gesproken?

Wondgenezing is een biologisch proces dat ongeveer een jaar duurt en eindigt met de vorming van een volwassen litteken. Vervolgens kunnen de weefsels die het litteken vormen echter veranderen, zij het in minimale mate.

Fase 1 van genezing – postoperatieve ontsteking en epithelisatie van de wond (1-10 dagen na de operatie). Een onderscheidend kenmerk van deze fase is de verbinding van de randen van de wond met granulatieweefsel, en niet met een litteken. Wanneer de hechtingen op dag 7-10 worden verwijderd, kan de wond daarom gemakkelijk opengaan onder de spanning van het omliggende weefsel. Om in de toekomst een minimale littekenbreedte te verkrijgen, moet deze spanning worden geëlimineerd of geneutraliseerd door aangebrachte hechtingen.

Fase 2 – actieve fibrillogenese en de vorming van een kwetsbaar litteken (10-30 dagen na de operatie). Jong granulatieweefsel rijpt snel, wat gepaard gaat met een afname van het aantal bloedvaten en cellulaire elementen enerzijds en een toename van het aantal collageen- en elastische vezels anderzijds. Aan het einde van deze fase zijn de randen van de wond al met elkaar verbonden door een jong, kwetsbaar litteken, dat relatief gemakkelijk uit te rekken is en duidelijk zichtbaar is door het grote aantal bloedvaten dat het bevat.

Fase 3 – vorming van een duurzaam litteken (30-90 dagen na de operatie). Het aantal vezelige structuren in het litteken neemt aanzienlijk toe en hun bundels krijgen een bepaalde oriëntatie in overeenstemming met de dominante richting van belasting op het litteken. Het aantal cellulaire elementen en vaten in het littekenweefsel wordt aanzienlijk verminderd, het litteken wordt minder helder en minder opvallend. Tijdens deze fase hebben externe krachten een grote invloed op de kenmerken van het litteken. Bij longitudinale uitrekking van het litteken vindt dus extra vorming en duidelijkere oriëntatie van collageen- en elastische vezels in het weefsel plaats, en in grotere mate, hoe sterker de uitrekking. Als bij een patiënt de processen van fibrillogenese aanvankelijk worden versterkt en de overhand krijgen op collagenolyse, kunnen zich hypertrofische en zelfs keloïde littekens vormen, ongeacht de richting van het uitrekken.

Fase 4 – definitieve transformatie van het litteken (3-12 maanden na de operatie). Het wordt gekenmerkt door een steeds langzamere rijping van littekenweefsel met het vrijwel volledig verdwijnen van kleine bloedvaten eruit. Het litteken vervaagt nog meer. Het is belangrijk op te merken dat in de meeste gevallen halverwege de vierde periode (meestal na zes maanden) de vorming van huidlittekens kan worden beoordeeld en de mogelijkheid van correctie ervan kan worden bepaald.

Wat bepaalt hoe het litteken eruit zal zien?

De uiterlijke kenmerken van het litteken worden voornamelijk beïnvloed door de volgende factoren:

- de locatie van de wond en vooral de mate waarin de lengteas ervan overeenkomt met de krachtlijnen van de huid (kortom: langs rimpels en natuurlijke plooien zal het litteken dunner zijn en minder opvallend);

— methode voor chirurgische wondsluiting en de kwaliteit van de uitvoering ervan, inclusief de ervaring van de chirurg;

— efficiëntie van de drainage (voor uitgebreide en complex gevormde wonden).

De leeftijd, de immuunstatus en de erfelijkheid van de patiënt spelen een rol.

In de regel veroorzaken littekens normaal gesproken geen fysieke sensaties bij de eigenaar. Het optreden van tekenen van weefselirritatie in het littekengebied (tintelingen, brandend gevoel) is typisch voor hypertrofische (uitsteeksels boven de huid), en vooral voor keloïde (overwoekerde) littekens. Maar onaangename subjectieve gewaarwordingen krijgen pas praktische betekenis als ze de levenskwaliteit van de patiënt verminderen. In dergelijke gevallen is behandeling geïndiceerd: littekencorrectie.

Behandeling van littekens na een operatie

De afgelopen jaren zijn er veel pogingen ondernomen om een ​​manier te vinden om littekens niet-chirurgisch te corrigeren: van injecties met aloë of glasvocht tot plaatselijke behandeling van littekens met pepsine met zoutzuur, thiosinamine, salicylzuur, hydrocortison en zijn analogen, of creazote-olie . Helaas leverde geen van beide benaderingen significante resultaten op.

Maar het is nog steeds zinvol om aanvullende methoden te gebruiken die de kwaliteit van littekens in de postoperatieve periode verbeteren. Allereerst - rust en afwezigheid van irriterende bewegingen. Onder rustomstandigheden wordt een litteken gevormd met een kleiner volume en met gunstiger eigenschappen. Het is raadzaam om de randen van de gehechte wond te fixeren met pleisters, waardoor dit deel van de huid gedurende een lange tijd (tot 2-4 weken) niet kan uitrekken. Dit voorkomt vroegtijdige uitzetting van het zich ontwikkelende litteken. Afhankelijk van de specifieke omstandigheden kunnen de patchstrips worden gebruikt gedurende de gehele periode van vorming van een duurzaam litteken (3-6 maanden vanaf de datum van de operatie). Ze worden door de patiënt zelf vervangen wanneer de pleister begint los te laten. In dit geval moet de huid worden gewassen met zeep, droog worden geveegd en worden afgesloten met een nieuwe pleisterstrook. Als er tekenen van irritatie op de huid verschijnen, stop dan met het gebruik van de pleister totdat de huidaandoening volledig genormaliseerd is.

Om de kwaliteit van littekens tijdens hun vorming te verbeteren, kunnen speciale siliconencoatings, siliconenplaten, pleisters en medicinale gels worden gebruikt (bijvoorbeeld Contractubex om de vorming van pathologische littekens te voorkomen).

Als er tekenen van hypertrofische of keloïde littekenvorming optreden, kunnen therapeutische methoden zoals injectie worden toegepast injectie van glucocorticosteroïden in littekenweefsel (medicijn "Kenalog-40").

Helaas geeft de persoonlijke ervaring van elke chirurg aan dat het moeilijk en soms onmogelijk kan zijn om zelfs door middel van een operatie een significant effect te bereiken bij de correctie van littekens. In dit stadium van de ontwikkeling van de geneeskunde zijn de methoden ervan niet in staat om het litteken volledig te elimineren, of om de algemene mechanismen van de vorming van menselijk littekenweefsel radicaal te beïnvloeden. De chirurg heeft de mogelijkheid om uitsluitend lokaal de individuele kenmerken van het litteken te beïnvloeden, en vaak met zeer beperkte effectiviteit. De dokter kan het litteken alleen wegsnijden en opnieuw dichtnaaien, dit keer op een meer gekwalificeerde manier. Bij grote littekens transplanteert u een huidflap of gebruikt u dermotension om overtollige huid te creëren en het litteken ermee te bedekken.

De arts neemt pas een beslissing over littekencorrectie nadat hij de waarschijnlijkheid van de effectiviteit van de behandeling heeft beoordeeld. Een positieve beslissing wordt genomen door de chirurg na het verkrijgen van de geïnformeerde toestemming van de patiënt, waarbij rekening wordt gehouden met zijn psychologische status en realistische verwachtingen. Een belangrijke rol in dit proces wordt gespeeld door de patiënt gedetailleerd te informeren over het toekomstige uiterlijk van het litteken, waarbij vergelijkbare littekens op het beeldscherm worden getoond.

Wanneer een chirurg om de een of andere reden de patiënt geen operatie kan aanbieden om de kwaliteit van het litteken te verbeteren, kan er soms een uitweg zijn. het aanbrengen van een camouflagetattoo op een litteken. Maar deze oplossing is niet voor iedereen geschikt, hoewel deze vrij vaak wordt gebruikt. En in sommige gevallen geeft tatoeage uitstekende resultaten, omdat het litteken wordt vervangen door decoratie. Maar je mag geen tatoeage op je keizersnede-litteken laten zetten als je nog een kind gaat krijgen.

Als chirurgische excisie van het litteken niet nodig is, kunt u proberen het oppervlak van het litteken glad te maken met behulp van conservatieve methoden.

Conservatieve correctie van weefselreliëfstoornissen in het littekengebied

Een litteken valt niet alleen op omdat het weefsel qua uiterlijk verschilt van de omringende huid. Heel vaak wordt de leidende rol bij het optreden van een esthetisch defect gespeeld door verstoringen in het reliëf van weefsels. Het zijn de oneffenheden in het beschadigde gebied die zelfs een klein litteken duidelijker kunnen maken en daardoor de esthetische kenmerken van het uiterlijk aanzienlijk kunnen verslechteren. Hoe maak je een litteken minder opvallend?

Verstoringen in het microreliëf van het litteken kunnen worden gecorrigeerd door medicinale, fysiotherapeutische methoden en biologische vulstoffen.

Geneesmiddelen om het litteken minder opvallend te maken

Corticosteroïden. Intraruminale steroïden blijven de steunpilaar van de littekenbehandeling. Corticosteroïden verminderen de littekenvorming door de synthese van collageen, glycosaminoglycanen, ontstekingsmediatoren en fibroblastproliferatie tijdens wondgenezing te verminderen. Het meest gebruikte corticosteroïde is triamcinolonacetaat in een concentratie van 10-40 mg/ml Kenalog, toegediend in het gewonde gebied via naaldinjectie met tussenpozen van 4-6 weken. De effectiviteit van een dergelijke introductie als monomodel en als aanvulling op de littekenexcisieprocedure is zeer hoog. Topische corticosteroïden worden ook veel gebruikt, die dagelijks rechtstreeks op de formatie worden aangebracht. Complicaties van behandeling met corticosteroïden omvatten atrofie, teleangiëctasieën en pigmentatiestoornissen.

Immunomodulatoren. Een nieuwe methode bij de behandeling van keloïde en hypertrofische littekens is interferontherapie. Interferon, geïnjecteerd in de hechtlijn na excisie van een keloïd litteken, kan profylactisch terugval voorkomen. Het wordt aanbevolen om gedurende 2 tot 3 weken om de dag 0,5–1,0 miljoen IE toe te dienen, en vervolgens 1 à 2 keer per week 0,1–0,5 miljoen IE gedurende drie maanden.

Geneesmiddelen die de hyperproliferatie van bindweefselcellen verminderen. Een klassiek middel voor de behandeling van littekens is hyaluronidase; het breekt het hoofdbestanddeel van de interstitiële substantie van bindweefsel af - hyaluronzuur, een cementerende substantie van bindweefsel, en verhoogt zo de weefsel- en vasculaire permeabiliteit, vergemakkelijkt de beweging van vloeistoffen in de tussenruimtes. Hyaluronidase vermindert de zwelling van het weefsel, verzacht littekens en egaliseert het oppervlak, waardoor de vorming van littekens wordt voorkomen. Preparaten die hyaluronidase bevatten: Lidaza en Ronidase. Lidase-oplossing (1 ml) wordt geïnjecteerd nabij de plaats van de laesie, onder de huid of onder littekenweefsel. Injecties worden dagelijks of om de dag gedaan; het verloop van de behandeling bestaat uit 6–10–15 of meer injecties. Indien nodig worden herhalingscursussen uitgevoerd met tussenpozen van 1,5-2 maanden.

Een ander op enzymen gebaseerd medicijn is Longidaz a. "Longidase" is een chemische verbinding van hyoluronidase met polyoxidonium. De combinatie van de enzymatische activiteit van hyaluronidase met de immuunmodulerende, antioxiderende en matige ontstekingsremmende eigenschappen van polyoxidonium levert een breed scala aan farmacologische eigenschappen op. Het is het meest effectief om het medicijn "Longidaza" te gebruiken door ultrafonoforese of fonoforese. Voor ultrafonoforese wordt Longidase 3000 IE verdund in 2-5 ml gel voor ultrasone therapie. De impact wordt uitgevoerd met een kleine ultrasone zender (1 cm 2), met een ultrasone frequentie van 1 MHz, intensiteit 0,2–0,4 W/cm 2, in continue modus, belichtingstijd 5–7 minuten, verloop van 10–12 procedures dagelijks of om de 1 dag. Met behulp van de fonoforesemethode (1500 Hz) wordt dagelijks 3000 IE Longidase toegediend (totale blootstellingstijd 5 minuten, kuur - 10 procedures). Het is ook mogelijk om het medicijn in het litteken toe te dienen:

— voor kleine keloïde en hypertrofische littekens: Longidaza 3000 IE eenmaal per 7 dagen voor een totale kuur van 10 injecties in het litteken;

- voor keloïden en hypertrofieën met een groot schadegebied: Longidase 3000 IE 1 keer in 7 dagen in het litteken in een kuur van 8-10 injecties, tegelijkertijd intramusculaire toediening van Longidase 3000 IE nr. 10.

Een bekend medicijn dat de pathologische proliferatie van bindweefselcellen remt en tegelijkertijd een ontstekingsremmende werking heeft, is de Contractubex-gel. "Contractubex" wordt gebruikt in de chirurgie en cosmetologie bij de behandeling van postoperatieve littekens en littekens na brandwonden, waaronder ruwe littekens die beweging belemmeren en keloïden, evenals striae (striae) na de bevalling of na plotseling gewichtsverlies. Breng op het littekengebied gemiddeld 2 keer per dag 0,5 cm gel aan op een littekenoppervlak met een oppervlakte van 20-25 cm².

Fermenkol-crème, een enzympreparaat van 9 collagenolytische proteasen, is een fundamenteel nieuw proteolytisch preparaat. Het anti-littekeneffect van Fermenkol is gebaseerd op de vermindering van overtollige extracellulaire matrix in littekenweefsel.

Het effect bij het gebruik van antilittekenmiddelen wordt ongeveer 3 weken na het begin van het gebruik van het product waargenomen en het optimale resultaat wordt meestal bereikt na 2-3 kuren elektroforese of fonoforese, 10-15 sessies of toepassingen gedurende 30-60 dagen.

Fysieke en fysiotherapeutische procedures om het litteken minder opvallend te maken:

Resurfacing geeft een positief resultaat bij kleine oppervlakkige littekens of bij puntlittekens als gevolg van acne. Een litteken met een glad oppervlak valt veel minder op dan een litteken met micro-verhogingen of depressies.

Laserslijpen. Het met een laserstraal behandelde oppervlak wordt na epithelisatie gladder. Laserresurfacing heeft alle voordelen vanwege de selectiviteit en precisie van de impact op kleine delen van de huid (tot 1 vierkante mm). De operatie wordt meestal uitgevoerd onder algemene anesthesie, omdat lokale toediening van zelfs een minimaal volume anesthetische oplossing de oppervlaktetextuur van de huid in het littekengebied radicaal kan veranderen. Er wordt gebruik gemaakt van een chirurgische erbiumlaser. Epithelisatie van het behandelde oppervlak vindt plaats binnen 5-7 dagen.

Cosmetische ingrepen, gericht op externe correctie van het defect (peelings, mesotherapie, dermabrasie) geven bij grote littekens geen merkbaar resultaat, maar kunnen kleine littekens wel minder opvallend maken.

Siliconen platen en verbanden. Hiermee kunt u het oppervlak van een klein litteken gladstrijken. Niet effectief bij hypertrofische littekens en keloïden.

Röntgentherapie (Buccastralen). Het is gebaseerd op de werking van ioniserende straling op bindweefsel, waardoor zwelling en vernietiging van collageenvezels en fibroblasten ontstaat. Röntgentherapie wordt voorgeschreven voor maximaal 6 bestralingssessies met een interval van 6-8 weken bij een enkele dosis van maximaal 15.000 R.

Cryochirurgie. Cryochirurgische middelen, zoals vloeibare stikstof, vallen de microvasculatuur aan en veroorzaken celdood door de vorming van intracellulaire kristallen. Meestal zijn 1 tot 3 vries-dooicycli van 10 tot 30 seconden voldoende om het gewenste effect te bereiken. Het wordt alleen gebruikt voor hypertrofische en keloïde littekens.

Bij een gevormd litteken met een duur tot 12 maanden is het mogelijk om de behandeling met alle methoden uit te voeren, en bij een lang bestaand litteken (meer dan 12 maanden) zijn alleen agressieve methoden effectief: injectie van corticosteroïden in de getroffen persoon gebied, excisie, bestralingstherapie, Bucca-therapie, lasertherapie.

Ernstige stoornissen in het reliëf van het huidoppervlak in het littekengebied zijn duidelijk zichtbaar en worden meestal veroorzaakt door de volgende redenen:

1. Onnauwkeurige vergelijking van de randen van de wond bij het aanbrengen van hechtingen. Kleine onnauwkeurigheden zullen na verloop van tijd verdwijnen. In andere gevallen is chirurgische correctie met nauwkeurige uitlijning van de wondranden noodzakelijk.

2. Het verkleinen van de vetlaag ter hoogte van het litteken door deze te verdiepen. Opties om het probleem op te lossen:

- liposuctie van de weefsels rond het litteken (vetweefsel naast het litteken wordt verwijderd),

— lipofilling in het gebied van de depressie (onder het litteken wordt een laag vetweefsel toegevoegd),

- introductie van gels en andere fillers (de werking is goed, het nadeel is dat de gel kan migreren en geleidelijk uit het lichaam wordt geëlimineerd),

- plastic met lokale stoffen.

3. Een diep weefseldefect ter hoogte van het letsel, dat een aanzienlijke depressie vormt. Hier kunnen, afhankelijk van de omstandigheden, weefselcomplexen met een niet-axiale voeding (op een brede weefselpedikel), evenals eiland- of vrije flappen worden gebruikt.

Het litteken naar een verborgen gebied verplaatsen

Het oppervlak van elk litteken verschilt van dat van de normale huid, en de ernst van dit probleem is het meest uitgesproken wanneer het litteken zich op open delen van het lichaam bevindt. In de overgrote meerderheid van de gevallen is het onmogelijk om het litteken naar een andere plaats te verplaatsen, maar er zijn uitzonderingen op deze regel. Dus tijdens plastische chirurgie van de voorste buikwand leidt het verwijderen van een aanzienlijk deel van de huid samen met de littekens die zich daarop bevinden (bijvoorbeeld na een operatie voor blindedarmontsteking, ingrepen aan de buik- en bekkenorganen) tot het feit dat een nieuw horizontaal litteken bevindt zich in een toch al relatief verborgen gebied: in de onderbuik. Een voorwaarde voor het uitvoeren van dergelijke operaties is de aanwezigheid van aanzienlijk overtollige huid op de buik (bijvoorbeeld bij vrouwen die zijn bevallen).

Een belangrijk argument bij de toestemming van de patiënt voor een operatie is de gelijktijdige verbetering van de vorm van de romp.

Over het algemeen vereisen normotrofe (goed genezen) littekens over het algemeen geen chirurgische correctie, in tegenstelling tot hypertrofische (uitstekende) en keloïde littekens.

Correctie van hypertrofische littekens

Om de breedte van het hypertrofische litteken te verminderen (samen met excisie), om functionele beperkingen te elimineren en onaangename subjectieve sensaties te verminderen, wordt het gebruikt z-litteken plastische chirurgie. Vanwege het feit dat de belangrijkste lokale oorzaak van hypertrofie van littekenweefsel het longitudinale uitrekken van het litteken is, is het belangrijkste principe van de chirurgische correctie het veranderen van de richting van het litteken door middel van plastische chirurgie met tegengestelde driehoekige flappen, ook bekend als z-weefsel. enten. Het litteken wordt weggesneden en langs elke rand van de wond worden driehoekige flappen gevormd, waarna de wond na beweging een zigzagvorm aanneemt. Wanneer de vorm van de wond verandert, wordt deze langer, waardoor de invloed van de longitudinale rekfactor sterk wordt verminderd. Tegelijkertijd vindt er een compenserende tegenbeweging van de randen van de wond plaats, waardoor hun spanning in de dwarsrichting toeneemt.

Injecties van het medicijn "Kenalog-40" met lidocaïne in het weefsel van het zich ontwikkelende litteken hebben een direct effect op het mechanisme van littekenvorming, waardoor de intensiteit van fibrillogenese wordt verminderd. Het is raadzaam om vanaf de 3e week na de operatie te beginnen met het toedienen van het medicijn, het effect zal het meest uitgesproken zijn, maar ook op een later tijdstip kunt u een goed effect bereiken. Het verloop van de behandeling bestaat uit 3-4 injecties, die worden herhaald met tussenpozen van 5-7 dagen. Mogelijke complicaties - wanneer het medicijn zich verspreidt naar de weefsels grenzend aan het litteken, kan atrofie van het onderhuidse vetweefsel en de huid ontstaan ​​met de vorming van depressies.

Voor kleine hypertrofische littekens wordt een conservatieve behandeling gebruikt: de hierboven genoemde fysieke en fysiotherapeutische methoden, medicijnen.

Correctie van keloïde littekens

Vanwege het feit dat de belangrijkste reden voor de vorming van keloïde littekens de abnormale reactie van het lichaam op letsel is, uitgedrukt in een speciaal verloop van wondgenezingsprocessen met de vorming van een keloïde, worden pogingen om een ​​keloïde litteken alleen door chirurgische methoden te beïnvloeden, helaas , zijn niet effectief.

Als we erover praten excisie van keloïdlitteken, dan kan dat, maar alleen als de chirurg over voldoende kennis en praktische vaardigheden beschikt.

De meest effectieve behandelmethode is in dit geval injectie in het littekenweefsel medicijn "Kenalog-40", waardoor u het volume van het buitenste deel van het litteken aanzienlijk kunt verkleinen (soms tot normale grootte). In de postoperatieve periode is in alle gevallen een aanvullende behandeling met glucocorticosteroïden raadzaam.

Kan ook lokaal uitgevoerd worden Röntgentherapie (Buccastralen), wat op zichzelf positieve resultaten kan geven bij de behandeling van keloïde littekens.

Kan ook worden gebruikt bij de complexe behandeling van patiënten met keloïde littekens. gel "Kontraktubeks" en balneotherapie.

Uitermate belangrijk immobilisatie van keloïdlitteken, inclusief het gebruik van speciale siliconencoatings.

Op dit moment blijven keloïde littekens dus een van die ziekten waarvoor behandeling met bekende methoden niet voldoende effectief is.

Je kunt alleen maar hopen dat de geneeskunde in de nabije toekomst manieren zal vinden om deze processen te beïnvloeden, zodat ze resulteren in de vorming van normaal weefsel.