Arr etter abdominal kirurgi

Etter operasjonen forblir et arr på kroppen - et område med bindevev. Eksisterende metoder for å bli kvitt skjemmende merker på huden er varierte. Derfor bør spørsmålet om hvordan du fjerner et arr etter operasjonen innledes med en kort utflukt i typologien til arr. Årsakene til forskjeller i effektiviteten til de samme produktene skyldes ulike egenskaper ved postoperativ hudskade.

Hvordan behandles ulike typer arr?

Mange metoder for behandling av arr er tilgjengelige for spesialister i medisinske og kosmetiske klinikker. For å velge en metode for å fjerne arr etter operasjon, trenger du først informasjon om type skade. Det er nødvendig å diagnostisere tilstanden til pasientens hud og hele kroppen.

Funksjoner av arrkorreksjon

Hvordan fjerne arr på magen?

Minimalt invasiv kirurgi har nesten eliminert bivirkningene av kirurgiske inngrep i form av lange og brede arr. Med en skånsom teknikk gjenstår nesten ingen spor etter punkteringer. Hvis arr etter laparoskopi blir tatt godt vare på helt fra begynnelsen, vil den kosmetiske effekten være utmerket. Mye avhenger av hvor punkteringene gjøres. Vanligvis, under laparoskopi, lager legen 3-4 små hull (ca. 1 cm eller mindre):

1. 1 - under navlen for å introdusere et minivideokamera i bukhulen.
2. 2–4 - i nedre del av magen for innføring av mikrokirurgiske instrumenter.

Ta vare på punkteringer etter laparoskopi utføres i to stadier og inkluderer tiltak rettet mot å forhindre arrdannelse:

1. Påføringer med et stoff som stimulerer tilheling (Curiosin gel).
2. Smøring med et medikament som myker opp arrvev (Kontraktubeks gel).

Fjerning av et arr på magen etter operasjonen

Video om keloid arr etter operasjon

Cicatrix krem ​​fra det spanske selskapet Catalysis (testresultater)

De rimeligste midlene for arr etter operasjonen - spesielle kremer og salver - fremmer resorpsjon og helbredelse av arr. Slike medisiner er varierte, men deres bruksmetoder har mye til felles. I utgangspunktet er det nødvendig å påføre salven på postoperative hudlesjoner 1–2 ganger om dagen og fortsette behandlingsforløpet i minst 8–10 uker.

Synlige resultater fra bruk av Cicatrix restorative krem ​​fra det spanske selskapet Catalysis vises etter 3 uker (på ferske arr). I 2007–2010 vurderte medisinske sentre i Vest-Europa og Russland effektiviteten av Cicatrix-krem hos en gruppe pasienter med ferske arr. Her er resultatene av studien publisert av Testing Laboratory Center ved Central Clinical Hospital ved det russiske vitenskapsakademiet.

Data fra testlaboratoriet for spesielle dermatologiske produkter fra Central Clinical Hospital ved det russiske vitenskapsakademiet

Forskerne forklarte de positive resultatene av å bruke Cicatrix-krem med den synergistiske effekten av interaksjonen mellom komponentene:

1. Asiatiske og madecassoniske syrer i det asiatiske centellaekstraktet stimulerer aktiviteten til fibroblaster og forbedrer mikrosirkulasjonen.
2. Furuekstrakt (Pinus sylvestris) har antioksidantegenskaper langt overlegne vitamin E og C. Forhindrer ødeleggelse av kollagen.
3. Et unikt lipidkompleks av ceramider og lavmolekylær hyaluronsyre holder på fuktigheten.

Det gjenopprettende stoffet "Cicatrix" fremmer riktig sårheling ved resorpsjon og reduserer dannelsen av arrvev. Syntesen av kollagen type I og III aktiveres, noe som kompenserer for mangelen på hovedbyggematerialet i huden. Cicatrix-krem reduserer kronisk betennelse i skadet vev og sikrer normal epitelisering.

Etter ethvert kirurgisk inngrep forblir arr på huden. De har sin egen klassifisering, som innebærer bruk av en eller annen metode for å bli kvitt arr. Moderne kosmetikk har effektive måter å løse problemet på.

Les i denne artikkelen

Funksjoner av ulike arr

Før du velger en metode for å bli kvitt et magearr, må du forstå hva det er. I offisiell medisin aksepteres følgende klassifisering:

1. Fysiologisk. Et slikt arr er lokalisert på nivå med den omkringliggende huden eller litt under. Det andre navnet på slike arr er normotrofiske; de ​​forsvinner ofte av seg selv, men i noen tilfeller kan et kompleks av skånsomme kosmetiske prosedyrer være nødvendig.

1. Atrofisk. Arrstripen ser ut som om den er trukket inn i huden. Å bli kvitt arret vil være vanskelig, men ikke-kirurgisk. Hvis behandlingen startes på et tidlig stadium av arrdannelse, vil kjemisk peeling være tilstrekkelig.
2. Hypertrofisk. Det stiger over hele overflaten av huden og kan fjernes ved hjelp av aggressive metoder - laserresurfacing, plastisk kirurgi, eksisjon og bruk av silikonplater.
3. Keloid. I det mest alvorlige tilfellet stiger arret ikke bare mye over hudens nivå, men gir også personen ubehag - kløe, smerte, en følelse av tyngde og nummenhet. Det er svært vanskelig å korrigere og vil kreve bruk av aggressive metoder.

Og her er mer informasjon om metoder for å fjerne arr i ansiktet.

Salver og kremer

Spesielle produkter som tilbys på markedet for å bli kvitt arr er den mest populære metoden for å løse problemet. Til tross for forskjellige navn og oppgitte kvalitetsegenskaper, brukes de på samme måte: postoperative arr smøres 1 - 2 ganger daglig i minst 8 måneder.

Den største fordelen med enhver lokal behandling er det lille antallet kontraindikasjoner sammenlignet med peeling, laserresurfacing og kirurgisk arrfjerning.

De mest effektive medisinene i denne kategorien er:

1. Contractubex. Brukes til å bli kvitt ferske og gamle arr. Påfør 2 ganger om dagen. Hvis du behandler et gammelt arr, må du dekke behandlingsområdet med et gasbind når du påfører om kvelden.

Contractubex gel kan brukes av mennesker i alle aldre, inkludert barn. I løpet av behandlingsperioden er det nødvendig å forhindre at direkte sollys kommer i kontakt med arret. Den eneste kontraindikasjonen for bruk av gelen er individuell intoleranse, overfølsomhet overfor komponentene.

1. Zeraderm. Dette er en silikongel som kan brukes umiddelbart etter hovedsårheling og helt i begynnelsen av arrdannelse. Det har også en helbredende effekt - det lindrer en person fra kløe og smerte.

Zeraderm kan brukes under graviditet, rett etter fødsel og mens du ammer.

1. Dermatix. En krem ​​som påføres arret 3 ganger daglig med lette masserende bevegelser. Påføringslaget er 0,5 cm, etter 3 - 5 minutter er produktet fullstendig absorbert, det er ikke nødvendig å legge på en bandasje.

Hvis Dermatix krem ​​startes umiddelbart etter at arret har dannet seg, kan behandlingen vare bare 2 måneder.

1. Kelo-katt. Tilgjengelig i form av en spray og gel; to farmakologiske former av stoffet kan brukes samtidig. Kelo-kot danner en beskyttende film på arret, som fungerer som et anti-inflammatorisk middel. Dette stoffet kan brukes av mennesker i alle aldre, det forblir effektivt selv om personen er på stranden.

Kelo-kot har praktisk talt ingen kontraindikasjoner; etter at det er absorbert, kan du bruke solkrem på toppen og bli brun.

1. Mesoderm. Et ganske aggressivt stoff, men det har en mer skånsom effekt på arr enn kjemisk peeling og laserresurfacing. Det kan brukes under graviditet og amming, men det er kontraindikasjoner for behandling av abdominale arr i barndommen.

Mesoderm med langvarig bruk (mer enn 3 måneder på rad) kan forårsake bivirkninger - brennende, små utslett, prikking på påføringsstedet. Det er tilrådelig å nekte videre bruk av produktet og kontakte en kosmetolog eller hudlege for å korrigere det terapeutiske regimet.

Arrinjeksjoner

Bare to grupper medikamenter brukes til å behandle arr:

1. glukokortikosteroider;
2. enzymmidler.

Longidase-injeksjoner gis oftest er et enzympreparat som hjelper raskt å bli kvitt hypertrofiske arr. Injeksjoner utføres en gang daglig, kurset er på 10 - 15 prosedyrer.

Langtidsvirkende kortikosteroider brukes ofte. Disse inkluderer Diprospan, Kenalog. Umiddelbart etter administrering av disse legemidlene blir arrene mykere og mindre uttalte, kløe og smerte forsvinner. Behandlingsforløpet bestemmes individuelt, legen overvåker tilstanden til arret, men vanligvis utføres 5 injeksjoner med et intervall på en og en halv til to uker.

Eksperter anbefaler å utføre en kryodestruksjonsprosedyre før du starter injeksjonsbehandling. Dette er navnet på effekten av flytende nitrogen på arret - kollagenfibrene i arret behandles ved lave temperaturer og begynner å degenerere. Vanligvis gjøres dette som følger: påfør flytende nitrogen på arret i 60 sekunder, vent deretter til det behandlede området tiner og injiser umiddelbart et kortikosteroid.

Arrinjeksjoner er svært effektive, men kan forårsake ubehagelige bivirkninger:

1. menstruasjonsuregelmessigheter;
2. lysere huden på injeksjonsstedet;
3. økt kroppshårvekst;
4. atrofiske prosesser i huden.

Se videoen om behandling av keloid arr med Diprospan:

Sliping

Dette refererer til kjemisk peeling, som utføres ved bruk av produkter basert på organiske syrer. Denne prosedyren bør utføres i en skjønnhetssalong eller spesialisert klinikk, fordi det er viktig å strengt følge algoritmen for implementeringen.

Kjemisk peeling garanterer ikke alltid fjerning av et arr, men det vil gjøre arret mindre merkbart, blekt og nesten glatt.

Du kan utføre poleringsprosedyren hjemme ved hjelp av profesjonell kosmetikk. De inneholder kun fruktsyrer, som er skånsomme mot dermis. Denne behandlingen vil gjøre arret mindre merkbart, men vil ikke fjerne det.

Forkledning med en tatovering

Hvis arret på magen er hvitaktig eller blåaktig i fargen og ikke stikker for høyt over overflaten av den omkringliggende huden, kan en biotatovering lages. Dette er en prosedyre hvor et spesielt fargepigment injiseres i arret, som gjør det jevnt farget sammenlignet med hele dermis.

En radikal løsning på problemet er å utføre en fullverdig tatovering direkte på arret.. Dette er ikke kontraindisert av leger, det hjelper å gjøre en defekt i kroppen til en slags dekorasjon, og lindrer en person av komplekser. En fullverdig tatovering jevner visuelt ut hudteksturen på stedet for arret og gjør den nesten usynlig for andre.

Fysioterapi

For å bli kvitt arr brukes tre typer fysioterapi - fonoforese, laserforese og elektroforese. De brukes til å dypt injisere medisiner direkte inn i arrvev. I kombinasjon med Logindaza eller glukokortikosteroider er det mulig å oppnå positive resultater etter bare 15 prosedyrer.

Hver fysioterapiprosedyre varer 2 - 8 minutter og utføres 2 ganger i uken. Takket være dette forblir medisiner i tykkelsen av arret konstant og har en løsende effekt på det.

Separat kan radiobølgeterapi utføres - en fysioterapiprosedyre som hjelper til med å kvitte seg med tilbaketrukne arr. Hver prosedyre varer ikke mer enn 15 minutter, det terapeutiske kurset er 4 eksponeringer for radiobølger med intervaller på 2 uker. Denne fysiske prosedyren er smertefri, "strammer" arret perfekt til nivået av den omkringliggende huden og gjør det nesten usynlig.

Hvordan fjerne et arr på magen i salong og sykehus

Den mest effektive metoden for å bli kvitt magearr er å kontakte en spesialist. Salver og geler, fysioterapi, kjemisk peeling vil bare visuelt skjule arret og gjøre det mindre merkbart for andre. Men hvis du vil bli kvitt problemet, bør du ty til mer radikale metoder.

Laser

En laserstråle kan fjerne et arr på magen uten bruk av kirurgiske instrumenter eller generell anestesi. Oftest brukes denne metoden for å løse problemer etter keisersnitt. Den eneste "ubeleilige" nyansen er at gelene som brukes til lokalbedøvelse trenger inn i kvinnens blodstrøm, så prosedyren er forbudt under amming.

Korrigerende laserprosedyrer utføres i en klinikk eller salong, men innebærer ikke sykehusinnleggelse av pasienten. For at arret skal bli mest mulig usynlig, trenger du 4 - 6 prosedyrer med 1 - 2 ukers mellomrom.

Se videoen om fjerning av laserarr:

Kirurgisk eksisjon

Utmerket for gamle, allerede helbredede sømmer - ingen andre metoder vil hjelpe i dette tilfellet. Prosedyren utføres under generell anestesi og har mange kontraindikasjoner - fra hjerte- og karsykdommer til inflammatoriske prosesser i kroppen.

Under operasjonen blir arrvevet skåret ut med et kirurgisk instrument, hudkantene sammenlignes igjen og sys med kosmetisk sutur. Den postoperative perioden innebærer å gå gjennom alle stadier:

1. daglige bandasjer til primær sårheling;
2. bruk av anti-arrkremer og salver;
3. gjennomføre et kurs med kjemisk peeling.

Oftest brukes kirurgisk eksisjon av et arr hvis kantene er ujevne, selve arret er for bredt og konveks eller trukket tilbake i forhold til huden rundt.

Og her er mer informasjon om arr og deres fjerning etter akne.

Abdominale arr kan fjernes gjennom medisinske, kosmetiske og kirurgiske metoder. For ikke å gjøre en feil ved å velge spesifikke prosedyrer, er det verdt å konsultere en spesialist. Oftest kan positive resultater oppnås ved å kombinere flere metoder.

Som kjent er arrdannelsen etter skade på huden under skader og operasjoner et biologisk mønster og oppfattes av både kirurger og pasienter som et uunngåelig onde. For praksis er det viktig at den endelige arrdannelsen er fullført først 6-12 måneder etter at operasjonen er utført, og samtidig begynner kvaliteten på arret å bli vurdert av pasienten.

Kirurgisk behandling av skader eller livstruende tilstander er én ting, da tenker kirurgen først og fremst ikke på skjønnheten i det fremtidige arret, men på ukomplisert sårheling. I dette tilfellet blir det som regel ikke klaget mot operasjonsspesialisten, og dette er generelt rettferdig.

En annen ting er estetisk kirurgi, når hovedmålet til kirurgen er å forbedre pasientens utseende og minimere arr. Ved å godta operasjonen, samtykker pasienten også til utseendet av arr etter den. Men i dette tilfellet blir egenskapene deres den viktigste indikatoren på kvaliteten på legens handlinger, som selv før intervensjonen er forpliktet til å informere pasienten i detalj om mulig natur av fremtidige arr. Denne informasjonen lar pasienten godta eller nekte operasjonen, og etter den, hvis han er misfornøyd med egenskapene til arrene, kan han stille krav til kirurgen.

Hvordan skjer normalt sårtilheling?

Sårheling er en biologisk prosess som varer omtrent et år og ender med dannelsen av et modent arr. Imidlertid kan vevene som danner arret senere endre seg, men i minimal grad.

Fase 1 av tilheling – postoperativ betennelse og epitelisering av såret (1-10 dager etter operasjonen). Et særtrekk ved dette stadiet er forbindelsen av kantene på såret med granulasjonsvev, og ikke med et arr. Derfor, når suturene fjernes på dag 7-10, kan såret lett åpne seg under spenningen i det omkringliggende vevet. For å oppnå en minimal arrbredde i fremtiden, må denne spenningen elimineres eller nøytraliseres med påførte suturer.

Fase 2 – aktiv fibrillogenese og dannelse av et skjørt arr (10-30 dager etter operasjonen). Ungt granulasjonsvev modnes raskt, noe som er ledsaget av en reduksjon i antall kar og cellulære elementer, på den ene siden, og en økning i antall kollagen og elastiske fibre, på den andre. På slutten av dette stadiet er kantene på såret allerede forbundet med et ungt, skjørt arr, som er relativt lett å strekke og er godt synlig på grunn av det store antallet kar det inneholder.

Trinn 3 - dannelse av et varig arr (30-90 dager etter operasjonen). Antallet fibrøse strukturer i arret øker betydelig, og buntene deres får en viss orientering i samsvar med den dominerende belastningsretningen på arret. Antall cellulære elementer og kar i arrvevet reduseres betydelig, arret blir mindre lyst og mindre merkbart. I denne fasen har ytre krefter en betydelig innflytelse på arrets egenskaper. Således, med langsgående strekking av arret, oppstår ytterligere dannelse og klarere orientering av kollagen og elastiske fibre i dets vev, og i større grad, jo sterkere strekk. Hvis i en pasient prosessene med fibrillogenese initialt forsterkes og råder over kollagenolyse, kan hypertrofiske og til og med keloide arr dannes, uavhengig av strekkretningen.

Fase 4 – endelig transformasjon av arret (3-12 måneder etter operasjonen). Det er preget av stadig langsommere modning av arrvev med nesten fullstendig forsvinning av små blodårer fra det. Arret blekner enda mer. Det er viktig å merke seg at i de fleste tilfeller er det i midten av den 4. perioden (vanligvis etter 6 måneder) at hudarr kan vurderes som dannet og muligheten for korrigering av dem kan bestemmes.

Hva bestemmer hvordan arret blir?

De ytre egenskapene til arret påvirkes først og fremst av følgende faktorer:

- plasseringen av såret og spesielt i hvilken grad dets lange akse tilsvarer hudens kraftlinjer (kort sagt, langs rynker og naturlige folder vil arret være tynnere og mindre merkbart);

– metode for lukking av kirurgisk sår og kvaliteten på implementeringen, inkludert kirurgens erfaring;

— effektivitet av drenering (for omfattende og kompleksformede sår).

Pasientens alder, immunstatus og arvelighet spiller en rolle.

Som regel forårsaker arr normalt ingen fysiske opplevelser hos eieren. Utseendet til tegn på vevsirritasjon i arrområdet (prikking, svie) er typisk for hypertrofiske (stikker ut over huden), og spesielt for keloide (overgrodde) arr. Men ubehagelige subjektive opplevelser får praktisk betydning bare hvis de reduserer pasientens livskvalitet. I slike tilfeller er behandling indikert - arrkorrigering.

Behandling av arr etter operasjon

De siste årene har det blitt gjort mange forsøk på å finne en måte å ikke-kirurgisk korrigere arr på: fra injeksjoner av aloe eller glasslegeme til lokal behandling av arr med pepsin med saltsyre, tiosinamin, salisylsyre, hydrokortison og dets analoger, eller kreazotolje . Dessverre viste ingen av tilnærmingene signifikante resultater.

Men det er fortsatt fornuftig å bruke flere metoder som forbedrer kvaliteten på arr i den postoperative perioden. Først av alt - fred og fravær av irriterende bevegelser. Under hvileforhold dannes et arr med mindre volum og med mer gunstige egenskaper. Det vil være tilrådelig å fikse kantene på det suturerte såret med strimler av klebende gips, som godt kan forhindre at dette hudområdet strekker seg i ganske lang tid (opptil 2-4 uker). Dette vil forhindre tidlig utvidelse av det utviklende arret. Avhengig av de spesifikke forholdene, kan lappestripsene brukes under hele perioden med dannelse av et varig arr (3-6 måneder fra operasjonsdatoen). De endres av pasienten selv når plasteret begynner å flasse av. I dette tilfellet skal huden vaskes med såpe, tørkes av og forsegles med en ny gipsstrimmel. Hvis tegn på irritasjon vises på huden, slutt å bruke plasteret til hudtilstanden er fullstendig normalisert.

For å forbedre kvaliteten på arr under dannelsen, kan spesielle silikonbelegg, silikonplater, lapper og medisinske geler brukes (for eksempel Contractubex for å forhindre dannelse av patologiske arr).

Hvis tegn på hypertrofisk eller keloid arrdannelse vises, kan terapeutiske metoder som injeksjon injeksjon av glukokortikosteroider i arrvev (legemiddel "Kenalog-40").

Dessverre indikerer den personlige erfaringen til hver kirurg at det kan være vanskelig, og noen ganger umulig, å oppnå en betydelig effekt i korrigeringen av arr selv gjennom kirurgi. På dette stadiet av utviklingen av medisinen er metodene ikke i stand til å eliminere arret fullstendig, eller radikalt påvirke de generelle mekanismene for dannelsen av menneskelig arrvev. Kirurgen har mulighet til utelukkende lokalt å påvirke individuelle egenskaper ved arret, og ofte med svært begrenset effektivitet. Legen kan bare fjerne arret og sy det opp igjen, denne gangen på en mer kvalifisert måte. For store arr, transplanter en hudflik eller bruk dermotensjon for å skape overflødig hud og dekke arret med det.

Legen tar en beslutning om arrkorrigering først etter å ha vurdert sannsynligheten for behandlingseffektivitet. En positiv avgjørelse tas av kirurgen etter å ha innhentet pasientens informerte samtykke, under hensyntagen til hans psykologiske status og realistiske forventninger. En viktig rolle i denne prosessen spilles ved å detaljert informere pasienten om det fremtidige utseendet til arret med demonstrasjon av lignende arr på monitorskjermen.

Når en kirurg av en eller annen grunn ikke kan tilby pasienten operasjon for å forbedre kvaliteten på arret, kan det noen ganger være en vei ut. å bruke en kamuflasjetatovering på et arr. Men denne løsningen passer ikke for alle, selv om den brukes ganske ofte. Og i noen tilfeller gir tatovering utmerkede resultater, siden arret erstattes av dekorasjon. Men du bør ikke tatovere deg på keisersnittsarret ditt hvis du skal ha et barn til.

Hvis kirurgisk eksisjon av arret ikke er nødvendig, kan du prøve å glatte overflaten av arret ved hjelp av konservative metoder.

Konservativ korreksjon av vevsavlastende lidelser i arrområdet

Et arr er merkbart ikke bare fordi vevet er forskjellig i utseende fra huden rundt. Svært ofte spilles hovedrollen i forekomsten av en estetisk defekt av forstyrrelser i lindring av vev. Det er ujevnhetene i det skadede området som kan gjøre selv et lite arr mer merkbart og dermed betydelig forverre de estetiske egenskapene til utseendet. Hvordan gjøre et arr mindre merkbart?

Forstyrrelser i mikrorelieff av arret kan korrigeres med medisinske, fysioterapeutiske metoder og biologiske fyllstoffer.

Medisiner for å gjøre arret mindre merkbart

Kortikosteroider. Intraruminale steroider er fortsatt bærebjelken i arrbehandling. Kortikosteroider reduserer arrdannelse ved å redusere syntesen av kollagen, glykosaminoglykaner, inflammatoriske mediatorer og fibroblastproliferasjon under sårheling. Det mest brukte kortikosteroidet er triamcinolonacetat i en konsentrasjon på 10-40 mg/ml Kenalog, administrert i det skadede området ved nåleinjeksjon med intervaller på 4-6 uker. Effektiviteten av en slik introduksjon som en monomodell og som et tillegg til arreksisjonsprosedyren er veldig høy. Aktuelle kortikosteroider er også mye brukt, som påføres daglig direkte på formasjonen. Komplikasjoner av kortikosteroidbehandling inkluderer atrofi, telangiektasier og pigmentforstyrrelser.

Immunmodulatorer. En ny metode i behandlingen av keloide og hypertrofiske arr er interferonbehandling. Interferon injisert i suturlinjen etter utskjæring av et keloid arr kan forebyggende forebygge tilbakefall. Det anbefales å administrere 0,5–1,0 millioner IE annenhver dag i 2–3 uker, deretter 0,1–0,5 millioner IE 1–2 ganger i uken i tre måneder.

Legemidler som reduserer hyperproliferasjon av bindevevsceller. Et klassisk middel for behandling av arr er hyaluronidase; det bryter ned hovedkomponenten i det interstitielle stoffet i bindevev - hyaluronsyre, som er et sementerende stoff i bindevev, og øker dermed vev og vaskulær permeabilitet, letter bevegelsen av væsker i mellomrommene. Hyaluronidase reduserer hevelse i vev, myker arr og jevner ut overflaten, og forhindrer arrdannelse. Preparater som inneholder hyaluronidase: Lidaza og Ronidase. Lidaseløsning (1 ml) injiseres nær lesjonsstedet under huden eller under arrvev. Injeksjoner gjøres daglig eller annenhver dag; behandlingsforløpet består av 6–10–15 eller flere injeksjoner. Om nødvendig gjennomføres gjentatte kurs med intervaller på 1,5–2 måneder.

Et annet enzymbasert medikament er Longidaz a. "Longidase" er en kjemisk forbindelse av hyoluronidase med polyoksidonium. Kombinasjonen av den enzymatiske aktiviteten til hyaluronidase med de immunmodulerende, antioksidante og moderate antiinflammatoriske egenskapene til polyoksidonium gir et bredt spekter av farmakologiske egenskaper. Det er mest effektivt å bruke stoffet "Longidaza" ved ultrafonophorese eller fonoforese. For ultrafonoforese fortynnes Longidase 3000 IE i 2–5 ml gel for ultralydbehandling. Påvirkningen utføres med en liten ultralydsender (1 cm 2), med en ultralydfrekvens på 1 MHz, intensitet 0,2–0,4 W/cm 2, i kontinuerlig modus, eksponeringstid 5–7 minutter, forløp på 10–12 prosedyrer daglig eller annenhver dag. Ved bruk av fonoforesemetoden (1500 Hz) administreres 3000 IE Longidase daglig (total eksponeringstid 5 minutter, kurs - 10 prosedyrer). Det er også mulig å administrere stoffet inne i arret:

— for små keloide og hypertrofiske arr: Longidaza 3000 IE en gang hver 7. dag for en total kur på 10 injeksjoner i arret;

— for keloider og hypertrofier med stort skadeområde: Longidase 3000 IE 1 gang på 7 dager inne i arret i en kur på 8–10 injeksjoner, samtidig intramuskulær administrering av Longidase 3000 IE nr. 10.

Et velkjent medikament som hemmer patologisk spredning av bindevevsceller og samtidig har en antiinflammatorisk effekt er Contractubex-gelen. "Contractubex" brukes i kirurgi og kosmetikk ved behandling av postoperative og post-forbrenningsarr, inkludert grove arr som hindrer bevegelse og keloider, samt strekkmerker (striae) etter fødsel eller etter plutselig vekttap. Påfør på arrområdet, 0,5 cm gel på en arroverflate med et areal på 20-25 cm² i gjennomsnitt 2 ganger om dagen.

Et enzympreparat av 9 kollagenolytiske proteaser, Fermenkol krem ​​er et fundamentalt nytt proteolytisk preparat. Anti-arreffekten til Fermenkol er basert på reduksjon av overflødig ekstracellulær matrise i arrvev.

Effekten ved bruk av anti-arrdannelsesmidler observeres ca. 3 uker etter bruksstart av produktet, og det optimale resultatet oppnås vanligvis etter 2-3 kurer med elektroforese eller fonoforese, 10-15 økter eller applikasjoner i 30-60 dager.

Fysiske og fysioterapeutiske prosedyrer for å gjøre arret mindre merkbart:

Resurfacing vil gi et positivt resultat for små overfladiske arr eller presise arr på grunn av konsekvensene av akne. Et arr med en glatt overflate er mye mindre merkbart enn et arr med mikroforhøyninger eller fordypninger.

Lasersliping. Overflaten behandlet med en laserstråle blir jevnere etter epitelisering. Laserresurfacing har alle fordelene på grunn av selektiviteten og presisjonen av dens innvirkning på små områder av huden (opptil 1 mm 2). Operasjonen utføres vanligvis under generell anestesi, siden lokal administrering av selv et minimalt volum av anestesiløsning kan radikalt endre overflatestrukturen til huden i arrområdet. En kirurgisk erbiumlaser brukes. Epitelisering av den behandlede overflaten skjer innen 5-7 dager.

Kosmetiske prosedyrer, rettet mot ekstern korreksjon av defekten (peeling, mesoterapi, dermabrasion) gir ikke et merkbart resultat på store arr, men de kan gjøre små arr mindre merkbare.

Silikonplater og bandasjer. Lar deg jevne ut overflaten av et lite arr. Ineffektiv på hypertrofiske arr og keloider.

Røntgenterapi (Bucca-stråler). Den er basert på virkningen av ioniserende stråling på bindevev, forårsaker hevelse og ødeleggelse av kollagenfibre og fibroblaster. Røntgenbehandling foreskrives opptil 6 strålesesjoner med et intervall på 6–8 uker ved en enkelt dose på opptil 15 000 R.

Kryokirurgi. Kryokirurgiske midler, som flytende nitrogen, angriper mikrovaskulaturen og forårsaker celledød gjennom dannelse av intracellulære krystaller. Vanligvis er 1–3 fryse-tine-sykluser på 10–30 sekunder tilstrekkelig for å oppnå ønsket effekt. Den brukes kun for hypertrofiske og keloide arr.

Med et dannet arr med en varighet på opptil 12 måneder, er det mulig å utføre behandling med alle metoder, og med et langvarig arr (mer enn 12 måneder), er bare aggressive metoder effektive: injeksjon av kortikosteroider i de berørte område, eksisjon, strålebehandling, Bucca-terapi, laserterapi.

Alvorlige forstyrrelser i avlastningen av hudoverflaten i arrområdet er tydelig synlige og er oftest forårsaket av følgende årsaker:

1. Unøyaktig sammenligning av kantene på såret ved påføring av suturer. Små unøyaktigheter vil jevne seg ut over tid. I andre tilfeller er kirurgisk korreksjon med presis justering av sårkantene nødvendig.

2. Redusere fettlaget på nivå med arret med dets utdyping. Alternativer for å løse problemet:

- fettsuging av vevet rundt arret (fettvev ved siden av arret fjernes),

- fettfylling i området av depresjonen (et lag med fettvev legges til under arret),

- introduksjon av geler og andre fyllstoffer (effekten er god, ulempen er at gelen kan migrere og elimineres gradvis fra kroppen),

- plast med lokale stoffer.

3. En dyp vevsdefekt på skadenivå, som danner en betydelig depresjon. Her, avhengig av forholdene, kan vevskomplekser med en ikke-aksial type ernæring (på en bred vevspedikel), samt øy eller frie klaffer brukes.

Flytte arret til et skjult område

Overflaten til ethvert arr skiller seg fra normal hud, og alvorlighetsgraden av dette problemet er mest uttalt når arret er plassert på åpne områder av kroppen. I de aller fleste tilfeller er det umulig å flytte arret til et annet sted, men det er unntak fra denne regelen. Således, under plastisk kirurgi av den fremre bukveggen, fører fjerning av et betydelig hudområde sammen med arrene på den (for eksempel etter operasjon for blindtarmbetennelse, inngrep i buk- og bekkenorganene) til det faktum at et nytt horisontalt arr ligger i et allerede relativt skjult område - i nedre del av magen. En forutsetning for å utføre slike operasjoner er tilstedeværelsen av betydelig overflødig hud på magen (for eksempel hos kvinner som har født).

Et viktig argument i pasientens samtykke til operasjon er den samtidige forbedringen av formen på torsoen.

Generelt krever normotrofiske (korrekt legede) arr generelt ikke kirurgisk korreksjon, i motsetning til hypertrofiske (utstående) og keloide arr.

Korrigering av hypertrofiske arr

For å redusere bredden på det hypertrofiske arret (sammen med eksisjon), for å eliminere funksjonelle begrensninger og redusere ubehagelige subjektive opplevelser, brukes det z-arr plastisk kirurgi. På grunn av det faktum at den viktigste lokale årsaken til hypertrofi av arrvev er langsgående strekking av arret, er hovedprinsippet for dets kirurgiske korreksjon å endre retningen på arret gjennom plastisk kirurgi med motstående trekantede klaffer, også kjent som z-vev. poding. Arret blir skåret ut og trekantede klaffer dannes langs hver kant av såret, etter bevegelse får såret en sikksakkform. Når formen på såret endres, forlenges det, noe som kraftig reduserer påvirkningen av den langsgående strekkfaktoren. Samtidig oppstår en kompenserende motbevegelse av kantene på såret, noe som øker spenningen deres i tverrretningen.

Injeksjoner av stoffet "Kenalog-40" med lidokain inn i vevet til det utviklende arret har en direkte effekt på mekanismen for arrdannelse, og reduserer intensiteten av fibrillogenese. Det er lurt å begynne å administrere medikamentet fra 3. uke etter operasjonen, effekten vil være mest uttalt, men selv på et senere tidspunkt kan man få god effekt. Behandlingsforløpet er 3-4 injeksjoner, som gjentas med intervaller på 5-7 dager. Mulige komplikasjoner - når stoffet sprer seg til vevene ved siden av arret, kan atrofi av det subkutane fettvevet og huden utvikles med dannelse av depresjoner.

For små hypertrofiske arr brukes konservativ behandling - de ovennevnte fysiske og fysioterapeutiske metodene, medisiner.

Korrigering av keloid arr

På grunn av det faktum at hovedårsaken til dannelsen av keloid arr er kroppens unormale reaksjon på skade, uttrykt i et spesielt forløp av sårhelingsprosesser med dannelsen av et keloid, forsøk på å påvirke et keloid arr kun ved kirurgiske metoder, dessverre , er ineffektive.

Hvis vi snakker om eksisjon av keloid arr, så er det mulig, men bare hvis kirurgen har tilstrekkelig kunnskap og praktiske ferdigheter.

Den mest effektive behandlingsmetoden i dette tilfellet er injeksjon i arrvevet stoffet "Kenalog-40", som lar deg redusere volumet av den ytre delen av arret betydelig (noen ganger til normal størrelse). I den postoperative perioden er en ekstra kur med glukokortikosteroidbehandling tilrådelig i alle tilfeller.

Kan også gjennomføres lokalt Røntgenterapi (Bucca-stråler), som i seg selv kan gi positive resultater ved behandling av keloid arr.

Kan også brukes i kompleks behandling av pasienter med keloid arr. gel "Kontraktubeks" og balneoterapi.

Av stor betydning immobilisering av keloid arr, inkludert bruk av spesielle silikonbelegg.

Således forblir keloidarr for tiden en av de sykdommene der behandling med kjente metoder ikke er tilstrekkelig effektiv.

Man kan bare håpe at medisinen i nær fremtid vil finne måter å påvirke disse prosessene slik at de resulterer i dannelsen av normalt vev.