Hegek hasi műtét után

A műtét után heg marad a testen - a kötőszövet területe. A bőrön lévő csúnya foltok eltávolítására létező módszerek változatosak. Ezért a műtét utáni heg eltávolításának kérdését egy rövid kirándulásnak kell megelőznie a hegek tipológiájába. Az ugyanazon termékek hatékonyságában mutatkozó különbségek okai a posztoperatív bőrkárosodás eltérő jellemzőiből fakadnak.

Hogyan kezelik a különböző típusú hegeket?

A hegek kezelésére számos módszer áll az orvosi és kozmetikai klinikák szakemberei rendelkezésére. A műtét utáni hegek eltávolítására szolgáló módszer kiválasztásához először információra van szüksége a károsodás típusáról. Szükséges diagnosztizálni a páciens bőrének és az egész testének állapotát.

A hegkorrekció jellemzői

Hogyan lehet eltávolítani a hegeket a gyomorban?

A minimálisan invazív műtét szinte kiküszöbölte a sebészeti beavatkozások mellékhatásait, hosszú és széles hegek formájában. Kíméletes technikával szinte nyoma sem marad a defekteknek. Ha a laparoszkópia utáni hegeket a kezdetektől megfelelően gondozzuk, a kozmetikai hatás kiváló lesz. Sok függ attól, hogy hol történik a defekt. A laparoszkópia során az orvos általában 3-4 kis lyukat (körülbelül 1 cm-es vagy kisebb) készít:

1. 1 - a köldök alatt egy mini-videokamera hasüregbe történő bevezetéséhez.
2. 2-4 - az alsó hasban mikrosebészeti eszközök bevezetéséhez.

A laparoszkópia utáni szúrások gondozása két szakaszban történik, és magában foglalja a hegek kialakulásának megelőzését célzó intézkedéseket:

1. Alkalmazások gyógyulást serkentő anyaggal (Curiosin gél).
2. Kenés olyan gyógyszerrel, amely lágyítja a hegszövetet (Kontraktubeks gél).

A hasi heg eltávolítása műtét után

Videó a keloid hegekről a műtét után

Cicatrix krém a spanyol Catalysis cégtől (vizsgálati eredmények)

A műtét utáni hegek legolcsóbb gyógymódjai - speciális krémek és kenőcsök - elősegítik a hegek felszívódását és gyógyulását. Az ilyen gyógyszerek változatosak, de felhasználási módjukban sok a közös. A kenőcsöt alapvetően napi 1-2 alkalommal kell felvinni a posztoperatív bőrelváltozásokra, és a kezelést legalább 8-10 hétig kell folytatni.

A spanyol Catalysis cég Cicatrix helyreállító krémjének használatának látható eredménye 3 hét után jelenik meg (friss hegeken). 2007–2010-ben nyugat-európai és oroszországi egészségügyi központok értékelték a Cicatrix krém hatékonyságát egy friss hegekkel rendelkező betegcsoporton. Íme az Orosz Tudományos Akadémia Központi Klinikai Kórházának Tesztlaboratóriumi Központja által közzétett tanulmány eredményei.

Adatok az Orosz Tudományos Akadémia Központi Klinikai Kórházának speciális bőrgyógyászati ​​termékeit vizsgáló laboratóriumából

A kutatók a Cicatrix krém használatának pozitív eredményeit a komponensek kölcsönhatásának szinergikus hatásával magyarázták:

1. Az ázsiai centella kivonatban található ázsiai és madecassonic savak serkentik a fibroblasztok aktivitását és javítják a mikrokeringést.
2. A fenyőkivonat (Pinus sylvestris) az E- és C-vitaminnál sokkal jobb antioxidáns tulajdonságokkal rendelkezik. Megakadályozza a kollagén lebomlását.
3. A ceramidok és az alacsony molekulatömegű hialuronsav egyedülálló lipidkomplexe megőrzi a nedvességet.

A "Cicatrix" helyreállító gyógyszer elősegíti a megfelelő sebgyógyulást a reszorpció és a hegszövet képződésének csökkentésével. Aktiválódik az I. és III. típusú kollagén szintézise, ​​ami kompenzálja a bőr fő építőanyagának hiányát. A Cicatrix krém csökkenti a krónikus gyulladást a sérült szövetekben és biztosítja a normál hámképződést.

Bármilyen sebészeti beavatkozás után hegek maradnak a bőrön. Saját besorolásuk van, amely magában foglalja a hegek megszabadulásának egyik vagy másik módszerét. A modern kozmetológia hatékony módszereket kínál a probléma megoldására.

Olvassa el ebben a cikkben

Különféle hegek jellemzői

Mielőtt kiválasztaná a gyomorheg megszabadulásának módszerét, meg kell értenie, mi az. A hivatalos gyógyászatban a következő osztályozást fogadják el:

1. Fiziológiai. Az ilyen heg a környező bőr szintjén vagy kissé alatta található. Az ilyen hegek második neve normotróf, gyakran maguktól eltűnnek, de bizonyos esetekben kíméletes kozmetikai eljárások komplexére lehet szükség.

1. Atrófiás. A hegcsík úgy tűnik, mintha a bőrbe húzódott volna. Nehéz lesz megszabadulni a hegtől, de nem sebészi úton. Ha a kezelést a hegképződés korai szakaszában kezdik meg, akkor elegendő a kémiai hámlasztás.
2. Hipertrófiás. A bőr teljes felülete fölé emelkedik, és agresszív módszerekkel - lézeres felületkezeléssel, plasztikai sebészettel, kimetszéssel, szilikonlemezek használatával - eltávolítható.
3. Keloid. A legsúlyosabb esetben a heg nemcsak nagymértékben emelkedik a bőr szintje fölé, hanem kellemetlen érzést is okoz a személynek - viszketést, fájdalmat, nehézség- és zsibbadásérzetet. Nagyon nehéz kijavítani, és agresszív módszereket igényel.

És itt van további információ az arcon lévő hegek eltávolításának módszereiről.

Kenőcsök és krémek

A piacon kínált speciális termékek a hegek eltávolítására a legnépszerűbb módszer a probléma megoldására. A különböző elnevezések és feltüntetett minőségi jellemzők ellenére használatuk azonos: a posztoperatív hegeket naponta 1-2 alkalommal kenik be legalább 8 hónapig.

Bármely helyi kezelés fő előnye a kis számú ellenjavallat a peelingekhez, a lézeres felületkezeléshez és a műtéti hegeltávolításhoz képest.

Ebben a kategóriában a leghatékonyabb gyógyszerek a következők:

1. Contractubex. Friss és régi hegek eltávolítására szolgál. Alkalmazza naponta 2 alkalommal. Ha régi heget kezel, akkor az esti felvitelnél gézkötéssel kell lefedni a kezelési területet.

A Contractubex gélt bármilyen korú ember használhatja, beleértve a gyermekeket is. A kezelés ideje alatt meg kell akadályozni, hogy közvetlen napfény érintkezzen a heggel. A gél használatának egyetlen ellenjavallata az egyéni intolerancia, az összetevőivel szembeni túlérzékenység.

1. Zeraderm. Ez egy szilikon gél, amely közvetlenül a fő sebgyógyulás után és a hegképződés kezdetén használható. Gyógyító hatása is van - megszabadítja az embert a viszketéstől és a fájdalomtól.

A Zeraderm terhesség alatt, közvetlenül szülés után és szoptatás alatt is alkalmazható.

1. Dermatix. Krém, amelyet naponta 3-szor alkalmazunk a hegre könnyű masszírozó mozdulatokkal. A felhordó réteg 0,5 cm, 3-5 perc múlva a termék teljesen felszívódik, nem kell kötszert felhelyezni.

Ha a Dermatix krémet a heg kialakulása után azonnal elkezdik, a kezelés csak 2 hónapig tarthat.

1. Kelo-macska. Permet és gél formájában kapható; a gyógyszer két farmakológiai formája egyszerre használható. A Kelo-kot védőfóliát képez a hegen, amely gyulladásgátló szerként szolgál. Ezt a gyógyszert bármilyen életkorú ember használhatja, akkor is hatásos marad, ha az ember a strandon van.

A Kelo-kotnak gyakorlatilag nincs ellenjavallata, felszívódása után napvédő krémmel kenjük a tetejére, és barnuljunk le.

1. Mesoderm. Meglehetősen agresszív gyógyszer, de gyengédebben hat a hegekre, mint a kémiai hámlasztás és a lézeres felületkezelés. Terhesség és szoptatás alatt is alkalmazható, de vannak ellenjavallatok a gyermekkori hasi hegek kezelésére.

A mezoderm hosszan tartó (több mint 3 hónapig) alkalmazása esetén mellékhatások jelentkezhetnek - égő érzés, apró kiütések, bizsergés az alkalmazás helyén. Javasoljuk, hogy megtagadja a termék további használatát, és vegye fel a kapcsolatot egy kozmetikussal vagy bőrgyógyászral a terápiás rend korrigálása érdekében.

Heg injekciók

Csak 2 gyógyszercsoportot használnak a hegek kezelésére:

1. glükokortikoszteroidok;
2. enzimes szerek.

Leggyakrabban Longidase injekciókat adnak be egy enzimkészítmény, amely segít gyorsan megszabadulni a hipertrófiás hegektől. Az injekciókat naponta egyszer hajtják végre, a tanfolyam 10-15 eljárás.

Gyakran alkalmaznak hosszú hatású kortikoszteroidokat. Ezek közé tartozik a Diprospan, a Kenalog. Közvetlenül ezeknek a gyógyszereknek a beadása után a hegek lágyabbá és kevésbé hangsúlyossá válnak, a viszketés és a fájdalom megszűnik. A terápia menetét egyénileg határozzák meg, az orvos figyelemmel kíséri a heg állapotát, de általában 5 injekciót végeznek másfél-két hetes időközönként.

A szakértők kriodestrukciós eljárást javasolnak az injekciós terápia megkezdése előtt. Ez a neve a folyékony nitrogén hegre gyakorolt ​​hatásának – a heg kollagénrostjait alacsony hőmérsékleten kezelik, és elkezdenek degenerálódni. Általában ez a következőképpen történik: vigyen fel folyékony nitrogént a hegre 60 másodpercig, majd várja meg, amíg a kezelt terület felolvad, és azonnal fecskendezzen be kortikoszteroidot.

A heg injekciók nagyon hatékonyak, de kellemetlen mellékhatásokat okozhatnak:

1. menstruációs rendellenességek;
2. a bőr világossága az injekció beadásának helyén;
3. fokozott testszőrnövekedés;
4. atrófiás folyamatok a bőrben.

Nézze meg a videót a keloid hegek kezeléséről Diprospannal:

Őrlés

Ez a kémiai peelingre vonatkozik, amelyet szerves savakon alapuló termékekkel végeznek. Ezt az eljárást szépségszalonban vagy speciális klinikán kell elvégezni, mert fontos, hogy szigorúan kövesse a végrehajtási algoritmust.

A kémiai peeling nem mindig garantálja a heg eltávolítását, de kevésbé észrevehetővé, sápadttá és szinte simává teszi a heget.

A polírozási eljárást otthon is elvégezheti professzionális kozmetikumok segítségével. Csak gyümölcssavakat tartalmaznak, amelyek kímélik a bőrt. Ez a kezelés kevésbé észrevehetővé teszi a heget, de nem távolítja el.

Álca tetoválással

Ha a hason lévő heg fehéres vagy kékes színű, és nem emelkedik ki túl magasan a környező bőr felszíne fölé, akkor biotetoválás készíthető. Ez egy olyan eljárás, amely során speciális színező pigmentet fecskendeznek a hegbe, amely egyenletes színűvé teszi azt a teljes dermishez képest.

A probléma radikális megoldása egy teljes értékű tetoválás közvetlenül a hegen.. Ezt az orvosok nem ellenjavallják, segít a test hibáját egyfajta dekorációvá alakítani, és megszabadítja az embert a komplexusoktól. A teljes értékű tetoválás vizuálisan kisimítja a bőr textúráját a heg helyén, és szinte láthatatlanná teszi mások számára.

Fizikoterápia

A hegek megszabadulásához háromféle fizioterápiát alkalmaznak - fonoforézis, lézerforézis és elektroforézis. A gyógyszerek mélyen közvetlenül a hegszövetbe történő befecskendezésére használják. Logindaza-val vagy glükokortikoszteroidokkal kombinálva már 15 eljárás után lehetséges pozitív eredményeket elérni.

Minden fizioterápiás eljárás 2-8 percig tart, és hetente kétszer történik. Ennek köszönhetően a gyógyszerek folyamatosan a heg vastagságában maradnak és oldó hatást fejtenek ki.

Külön rádióhullám-terápia végezhető - fizioterápiás eljárás, amely segít megszabadulni a visszahúzódó hegektől. Az egyes eljárások legfeljebb 15 percig tartanak, a terápiás tanfolyam 4 rádióhullám-expozíció 2 hetes időközönként. Ez a fizikai eljárás fájdalommentes, tökéletesen „feszesíti” a heget a környező bőr szintjére, és szinte láthatatlanná teszi.

Hogyan lehet eltávolítani a heget a gyomorban a szalonban és a kórházban

A gyomor hegek eltávolításának leghatékonyabb módja a szakemberrel való kapcsolatfelvétel. A kenőcsök és gélek, a fizioterápia, a kémiai hámlasztás csak vizuálisan rejti el a heget, és kevésbé teszi észrevehetővé mások számára. De ha meg akar szabadulni a problémától, akkor radikálisabb módszerekhez kell folyamodnia.

Lézer

A lézersugár sebészeti eszközök vagy általános érzéstelenítés nélkül is eltávolíthatja a hasi heget. Leggyakrabban ezt a módszert a császármetszés utáni problémák megoldására használják. Az egyetlen „kellemetlen” árnyalat, hogy a helyi érzéstelenítéshez használt gélek behatolnak a nő vérkeringésébe, így az eljárás tilos szoptatás alatt.

A korrekciós lézeres eljárásokat klinikán vagy szalonban végzik, de ez nem jelenti a beteg kórházi kezelését. Annak érdekében, hogy a heg a lehető legláthatatlanabbá váljon, 4-6 eljárásra lesz szüksége 1-2 hetes időközönként.

Nézze meg a videót a lézeres hegeltávolításról:

Sebészeti kimetszés

Kiváló a régi, már begyógyult varratokhoz – ebben az esetben semmilyen más módszer nem segít. Az eljárást általános érzéstelenítésben végzik, és számos ellenjavallattal rendelkezik - a szív- és érrendszeri betegségektől a szervezetben fellépő gyulladásos folyamatokig.

A műtét során a hegszövetet sebészeti műszerrel kimetsszük, a bőr széleit ismét összehasonlítjuk és kozmetikai varrattal összevarrjuk. A posztoperatív időszak minden szakaszát magában foglalja:

1. napi kötszerek az elsődleges sebgyógyulásig;
2. hegellenes krémek és kenőcsök használata;
3. kémiai peeling kúra lebonyolítása.

Leggyakrabban a heg sebészeti kimetszését alkalmazzák, ha szélei egyenetlenek, maga a heg túl széles és domború vagy visszahúzódott a környező bőrhöz képest.

És itt van még több információ a hegekről és az akne utáni eltávolításukról.

A hasi hegek orvosi, kozmetikai és sebészeti módszerekkel eltávolíthatók. Annak érdekében, hogy ne tévedjünk a konkrét eljárások kiválasztásában, érdemes szakemberhez fordulni. Leggyakrabban több módszer kombinálásával lehet pozitív eredményeket elérni.

Mint ismeretes, a sérülések és műtétek során a bőr károsodása után kialakuló heg biológiai mintázat, és a sebészek és a betegek is elkerülhetetlen rossznak tekintik. A gyakorlat szempontjából fontos, hogy a heg végleges kialakulása csak a műtét után 6-12 hónappal fejeződjön be, és ezzel egyidejűleg a heg minőségét kezdje el a páciens értékelni.

Sérülések vagy életveszélyes állapotok sebészi kezelése egy dolog, ekkor a sebész elsősorban nem a leendő heg szépségére gondol, hanem a sebek komplikációmentes gyógyulására. Ebben az esetben az üzemeltető szakemberrel szemben főszabály szerint nem lehet panaszt tenni, és ez általában méltányos.

Egy másik dolog az esztétikai sebészet, amikor a sebész fő célja a páciens megjelenésének javítása és a hegek minimalizálása. A műtét beleegyezésével a páciens beleegyezik a hegek megjelenésébe is. De ebben az esetben jellemzőik válnak az orvos tevékenységének minőségének legfontosabb mutatójává, aki már a beavatkozás előtt köteles részletesen tájékoztatni a pácienst a jövőbeni hegek lehetséges természetéről. Ez az információ lehetővé teszi a páciens számára, hogy beleegyezzen vagy megtagadja a műtétet, és azt követően, ha elégedetlen a hegek jellemzőivel, igényt nyújtson be a sebésznek.

Hogyan történik általában a sebgyógyulás?

A sebgyógyulás egy biológiai folyamat, amely körülbelül egy évig tart, és érett heg kialakulásával végződik. Később azonban a heget alkotó szövetek, bár minimális mértékben, megváltozhatnak.

A gyógyulás 1. szakasza – posztoperatív gyulladás és a seb hámrétege (1-10 nappal a műtét után). Ennek a szakasznak a megkülönböztető jellemzője a seb széleinek összekapcsolása a granulációs szövettel, és nem egy heggel. Ezért a varratok eltávolításakor a 7-10. napon a seb könnyen kinyílik a környező szövetek feszültsége alatt. Ahhoz, hogy a jövőben minimális hegszélességet érjünk el, ezt a feszültséget meg kell szüntetni vagy semlegesíteni kell varratokkal.

2. szakasz - aktív fibrillogenezis és törékeny heg kialakulása (10-30 nappal a műtét után). A fiatal granulációs szövet gyorsan érik, ami egyrészt az erek és a sejtelemek számának csökkenésével, másrészt a kollagén és az elasztikus rostok számának növekedésével jár. Ennek a szakasznak a végén a seb széleit már egy fiatal, törékeny heg köti össze, amely viszonylag könnyen nyúlik, és jól látható a benne található erek nagy száma miatt.

3. szakasz – tartós heg kialakulása (30-90 nappal a műtét után). A hegben a rostos struktúrák száma jelentősen megnő, kötegei a heg domináns terhelési irányának megfelelően bizonyos orientációt kapnak. A sejtelemek és erek száma a hegszövetben jelentősen csökken, a heg kevésbé fényes és kevésbé észrevehető. Ebben a fázisban a külső erők jelentősen befolyásolják a heg jellemzőit. Így a heg hosszirányú nyújtásával a kollagén és az elasztikus rostok további képződése és tisztább orientációja következik be a szövetében, és nagyobb mértékben, minél erősebb a nyújtás. Ha a páciensben a fibrillogenezis folyamatai kezdetben felerősödnek és a kollagenolízissel szemben túlsúlyban vannak, hipertrófiás, sőt keloid hegek is kialakulhatnak, függetlenül a nyújtás irányától.

4. szakasz – a heg végső átalakulása (3-12 hónappal a műtét után). Jellemzője a hegszövet egyre lassabb érése, a kis erek szinte teljes eltűnésével. A heg még jobban elhalványul. Fontos megjegyezni, hogy a legtöbb esetben a 4. periódus közepén (általában 6 hónap után) lehet a bőrhegeket kialakultnak minősíteni és korrekciójuk lehetőségét megállapítani.

Mi határozza meg, hogy milyen lesz a heg?

A heg külső jellemzőit elsősorban a következő tényezők befolyásolják:

- a seb elhelyezkedése, és különösen annak mértéke, hogy hosszú tengelye mennyiben felel meg a bőr erővonalainak (röviden: a ráncok és a természetes redők mentén a heg vékonyabb és kevésbé észrevehető lesz);

— a műtéti sebzárás módja és végrehajtásának minősége, beleértve a sebész tapasztalatát is;

— a vízelvezetés hatékonysága (kiterjedt és összetett alakú sebeknél).

A beteg életkora, immunállapota és öröklődése szerepet játszik.

A hegek általában nem okoznak semmilyen fizikai érzetet tulajdonosukban. A szöveti irritáció jeleinek megjelenése a hegterületen (bizsergés, égés) jellemző a hipertrófiás (bőr felett kiálló), és különösen a keloid (túlnőtt) hegekre. De a kellemetlen szubjektív érzések csak akkor nyernek gyakorlati jelentőséget, ha csökkentik a beteg életminőségét. Ilyen esetekben kezelést írnak elő - hegkorrekció.

A műtét utáni hegek kezelése

Az elmúlt években számos kísérlet történt a hegek nem sebészi kijavítására: az aloe vagy üvegtest injekcióitól a hegek pepszinnel történő helyi kezeléséig sósavval, tiozinaminnal, szalicilsavval, hidrokortizonnal és analógjaival vagy kreazotolajjal. Sajnos egyik megközelítés sem hozott jelentős eredményt.

De még mindig van értelme olyan további módszereket alkalmazni, amelyek javítják a hegek minőségét a posztoperatív időszakban. Először is - béke és az irritáló mozgások hiánya. Nyugalmi körülmények között kisebb térfogatú és kedvezőbb tulajdonságokkal rendelkező heg képződik. Célszerű a varrott seb széleit ragtapasz csíkokkal rögzíteni, ami jól meg tudja tartani ezt a bőrterületet a nyúlástól hosszú ideig (akár 2-4 hétig). Ez megakadályozza a kialakuló heg korai kiterjedését. Az adott körülményektől függően a tapaszcsíkok a tartós heg kialakulásának teljes időtartama alatt (a műtéttől számított 3-6 hónapig) használhatók. Ezeket a páciens maga cseréli ki, amikor a tapasz elkezd lehúzódni. Ebben az esetben a bőrt szappannal le kell mosni, szárazra törölni és új gipszcsíkkal le kell zárni. Ha irritáció jelei jelennek meg a bőrön, hagyja abba a tapasz használatát, amíg a bőr állapota teljesen normalizálódik.

A képződésük során a hegek minőségének javítása érdekében speciális szilikon bevonatok, szilikon lemezek, tapaszok és gyógyászati ​​gélek használhatók (például Contractubex a kóros hegek kialakulásának megelőzésére).

Ha hipertrófiás vagy keloid hegképződés jelei jelennek meg, terápiás módszerek, például injekció glükokortikoszteroidok injekciója a hegszövetbe ("Kenalog-40" gyógyszer).

Sajnos minden sebész személyes tapasztalata azt mutatja, hogy a hegek korrekciójában akár műtéttel is nehéz, sőt néha lehetetlen jelentős hatást elérni. Az orvostudomány fejlődésének jelenlegi szakaszában módszerei nem képesek teljesen megszüntetni a heget, vagy radikálisan befolyásolni az emberi hegszövet kialakulásának általános mechanizmusait. A sebésznek lehetősége van kizárólag lokálisan befolyásolni a heg egyéni jellemzőit, és gyakran nagyon korlátozott hatékonysággal. Az orvos csak kimetszheti és újra felvarrhatja, ezúttal képzettebb módon. Nagy hegek esetén ültessen át egy bőrlebenyet, vagy alkalmazzon dermotenziót a felesleges bőr létrehozásához, és fedje le vele a heget.

Az orvos csak a kezelés hatékonyságának valószínűségének felmérése után dönt a hegkorrekcióról. Pozitív döntést a sebész hoz, miután megkapta a páciens beleegyezését, figyelembe véve pszichés állapotát és reális elvárásait. Ebben a folyamatban fontos szerepet játszik a páciens részletes tájékoztatása a heg jövőbeni megjelenéséről, hasonló hegek bemutatásával a monitor képernyőjén.

Ha egy sebész ilyen vagy olyan okból nem tud műtétet ajánlani a páciensnek a heg minőségének javítása érdekében, néha megoldás lehet. terepszínű tetoválás alkalmazása egy hegre. De ez a megoldás nem mindenki számára megfelelő, bár elég gyakran használják. És bizonyos esetekben a tetoválás kiváló eredményeket ad, mivel a heget dekoráció váltja fel. De nem szabad tetoválást készíteni a császármetszés hegére, ha még egy gyereket akarsz szülni.

Ha a heg sebészi kimetszésére nincs szükség, konzervatív módszerekkel megpróbálhatja elsimítani a heg felületét.

A hegterületen fellépő szöveti elváltozások konzervatív korrekciója

A heg nem csak azért észrevehető, mert szövete megjelenésében eltér a környező bőrtől. Nagyon gyakran az esztétikai hiba előfordulásában a vezető szerepet a szövetek megkönnyebbülésének zavarai játsszák. A sérült terület egyenetlenségei az, amelyek még egy kis heget is észrevehetőbbé tehetnek, és ezáltal jelentősen rontják a megjelenés esztétikai tulajdonságait. Hogyan lehet kevésbé észrevehetővé tenni a heget?

A heg mikroreliefében fellépő zavarok orvosi, fizioterápiás módszerekkel és biológiai töltőanyagokkal korrigálhatók.

Gyógyszerek a heg kevésbé észrevehetővé tételére

Kortikoszteroidok. Az intraruminális szteroidok továbbra is a hegkezelés alappillérei maradnak. A kortikoszteroidok csökkentik a hegképződést azáltal, hogy csökkentik a kollagén, a glükózaminoglikánok, a gyulladásos mediátorok szintézisét és a fibroblasztok proliferációját a sebgyógyulás során. A leggyakrabban használt kortikoszteroid a triamcinolon-acetát 10-40 mg/ml koncentrációban Kenalog, amelyet 4-6 hetes időközönként tűvel adnak be a sérült területre. Az ilyen bevezetés hatékonysága monomodellként és a hegkivágási eljárás kiegészítéseként nagyon magas. Széles körben alkalmazzák a helyi kortikoszteroidokat is, amelyeket naponta közvetlenül a formációra alkalmaznak. A kortikoszteroid-kezelés szövődményei közé tartozik az atrófia, a telangiectasia és a pigmentációs rendellenességek.

Immunmodulátorok. A keloid és hipertrófiás hegek kezelésében új módszer az interferonterápia. A keloid heg kimetszése után a varratsorba injektált interferon profilaktikusan megelőzheti a visszaesést. 2-3 héten keresztül minden második napon 0,5-1,0 millió NE, majd három hónapon keresztül heti 1-2 alkalommal 0,1-0,5 millió NE beadása javasolt.

A kötőszöveti sejtek hiperproliferációját csökkentő gyógyszerek. A hegek kezelésének klasszikus gyógymódja a hialuronidáz, amely lebontja a kötőszövet intersticiális anyagának fő komponensét - a hialuronsavat, amely a kötőszövet cementáló anyaga, és ezáltal növeli a szövetek és az erek permeabilitását, elősegíti a folyadékok mozgását. az intersticiális terekben. A hialuronidáz csökkenti a szövetek duzzadását, lágyítja a hegeket és kiegyenlíti a felületüket, megakadályozva a hegek kialakulását. Hialuronidázt tartalmazó készítmények: Lidaza és Ronidase. Lidáz oldatot (1 ml) fecskendeznek be az elváltozás helyéhez közel a bőr alá vagy a hegszövet alá. Az injekciókat naponta vagy minden második napon adják be; a kúra 6-10-15 vagy több injekcióból áll. Szükség esetén a kurzusokat 1,5-2 hónapos időközönként ismételjük meg.

Egy másik enzim alapú gyógyszer a Longidaz a. A "longidáz" a hioluronidáz polioxidóniummal alkotott kémiai vegyülete. A hialuronidáz enzimaktivitásának és a polioxidónium immunmoduláló, antioxidáns és mérsékelt gyulladáscsökkentő tulajdonságainak kombinációja a farmakológiai tulajdonságok széles skáláját biztosítja. A leghatékonyabb a "Longidaza" gyógyszer ultrafonoforézissel vagy fonoforézissel történő alkalmazása. Ultrafonoforézishez a Longidase 3000 NE-t 2-5 ml gélben hígítjuk ultrahangos kezeléshez. Az ütközés kisméretű ultrahang emitterrel (1 cm 2) történik, 1 MHz ultrahang frekvenciával, 0,2-0,4 W/cm 2 intenzitással, folyamatos üzemmódban, expozíciós idő 5-7 perc, 10-12 eljárásból álló naponta vagy minden második napon 1. Fonoforézissel (1500 Hz) naponta 3000 NE Longidase-t adnak be (teljes expozíciós idő 5 perc, tanfolyam - 10 eljárás). A gyógyszer a heg belsejében is beadható:

– kis keloidos és hipertrófiás hegek esetén: Longidaza 3000 NE 7 naponta egyszer, összesen 10 injekció beadásával a hegbe;

- nagy károsodású keloidok és hipertrófiák esetén: Longidase 3000 NE 1 alkalommal 7 napon belül a heg belsejében, 8-10 injekció során, ezzel egyidejűleg a Longidase 3000 NE 10. számú injekciót intramuszkulárisan.

A kötőszöveti sejtek kóros szaporodását gátló, ugyanakkor gyulladáscsökkentő hatású, jól ismert gyógyszer a Contractubex gél. A "Contractubex"-et sebészetben és kozmetológiában használják posztoperatív és égés utáni hegek kezelésére, beleértve a mozgást akadályozó durva hegeket és a keloidokat, valamint a szülés vagy hirtelen fogyás utáni striákat (striae). Vigyen fel a heg területére 0,5 cm gélt átlagosan 20-25 cm² felületű hegfelületre naponta kétszer.

A 9 kollagenolitikus proteáz enzimkészítménye, a Fermenkol krém egy alapvetően új proteolitikus készítmény. A Fermenkol hegellenes hatása a hegszövetben a felesleges extracelluláris mátrix csökkentésén alapul.

A hegesedésgátló szerek alkalmazásakor a hatás körülbelül 3 héttel a termék használatának megkezdése után figyelhető meg, és az optimális eredményt általában 2-3 elektroforézis vagy fonoforézis, 10-15 alkalom vagy 30-60 napos alkalmazás után érik el.

Fizikai és fizioterápiás eljárások a heg kevésbé észrevehetővé tételére:

Az újrafelszínezés pozitív eredményt ad a kis felületi hegek vagy az akne következményeiből adódó pontos hegek esetén. A sima felületű heg sokkal kevésbé észrevehető, mint a mikroemelkedésekkel vagy mélyedésekkel rendelkező heg.

Lézeres csiszolás. A lézersugárral kezelt felület a hámozás után simábbá válik. A lézeres felületkezelés minden előnnyel rendelkezik a kis bőrfelületeken (maximum 1 négyzetméteres) történő szelektivitása és pontossága miatt. A műtétet általában általános érzéstelenítésben végzik, mivel már minimális térfogatú érzéstelenítő oldat helyi adagolása is radikálisan megváltoztathatja a bőr felületi textúráját a hegterületen. Sebészeti erbium lézert használnak. A kezelt felület hámosodása 5-7 napon belül megtörténik.

Kozmetikai eljárások, amelyek a hiba külső korrekcióját célozzák (peeling, mezoterápia, dermabrázió) a nagy hegeken nem adnak észrevehető eredményt, de kevésbé észrevehetővé tehetik a kis hegeket.

Szilikon lemezek és kötszerek. Lehetővé teszi egy kis heg felületének simítását. Nem hatékony hipertrófiás hegek és keloidok esetén.

Röntgenterápia (Bucca-sugarak). Az ionizáló sugárzás kötőszövetre gyakorolt ​​hatásán alapul, ami a kollagénrostok és a fibroblasztok duzzadását és pusztulását okozza. A röntgenterápiát legfeljebb 6 sugárkezelést írnak elő 6-8 hetes intervallumokkal, egyszeri, legfeljebb 15 000 R dózisban.

Kriosebészet. A kriosebészeti szerek, mint például a folyékony nitrogén, megtámadják a mikroérrendszert és sejthalált okoznak intracelluláris kristályok képződésén keresztül. Általában 1-3 10-30 másodperces fagyasztási-olvadási ciklus elegendő a kívánt hatás eléréséhez. Csak hipertrófiás és keloid hegek esetén alkalmazzák.

Akár 12 hónapig tartó kialakult heg esetén minden módszerrel elvégezhető a kezelés, régóta fennálló heg esetén (több mint 12 hónap) pedig csak az agresszív módszerek hatásosak: kortikoszteroid injekció az érintettbe. terület, kimetszés, sugárterápia, Bucca terápia, lézerterápia.

A bőrfelület domborításának súlyos zavarai a hegterületen jól láthatóak, és leggyakrabban a következő okok miatt következnek be:

1. A seb széleinek pontatlan összehasonlítása varratok felhordásakor. A kis pontatlanságok idővel kisimulnak. Más esetekben sebészi korrekció szükséges a sebélek pontos beállításával.

2. A zsírréteg csökkentése a heg szintjén annak elmélyítésével. Lehetőségek a probléma megoldására:

- a heget körülvevő szövetek zsírleszívása (a heg melletti zsírszövet eltávolítása),

- lipofilling a depresszió területén (a heg alá zsírszövetréteg kerül hozzáadásra),

- gélek és egyéb töltőanyagok bevezetése (a hatás jó, hátránya, hogy a gél tud vándorolni és fokozatosan kiürül a szervezetből),

- műanyag helyi szövetekkel.

3. Mély szöveti hiba a sérülés szintjén, jelentős depressziót képezve. Itt a körülményektől függően nem axiális táplálkozású szövetkomplexek (széles szövetkocsonyon), valamint szigetes vagy szabad szárnyak használhatók.

A heg áthelyezése egy rejtett területre

Bármely heg felülete eltér a normál bőrtől, és a probléma súlyossága akkor a legkifejezettebb, ha a heg a test nyílt területein található. Az esetek túlnyomó többségében lehetetlen a heget más helyre vinni, azonban vannak kivételek e szabály alól. Így az elülső hasfal plasztikai sebészete során a bőr jelentős részének eltávolítása a rajta lévő hegekkel együtt (például vakbélgyulladás műtéte, hasi és kismedencei szervek beavatkozása után) ahhoz a tényhez vezet, hogy egy új vízszintes heg egy már viszonylag rejtett területen - az alhasban - található. Az ilyen műveletek elvégzésének előfeltétele a jelentős bőrfelesleg jelenléte a hason (például szülött nőknél).

A páciens műtéthez való beleegyezésének fontos érve a törzs formájának egyidejű javulása.

Általában a normotróf (megfelelően gyógyult) hegek általában nem igényelnek sebészeti korrekciót, ellentétben a hipertrófiás (kiálló) és keloid hegekkel.

Hipertrófiás hegek korrekciója

A hipertrófiás heg szélességének csökkentésére (kivágással együtt), a funkcionális korlátok kiküszöbölésére és a kellemetlen szubjektív érzések csökkentésére alkalmazzák. z-scar plasztikai műtét. Tekintettel arra, hogy a hegszövet hipertrófiájának fő lokális oka a heg hosszirányú megnyúlása, a műtéti korrekció fő elve a heg irányának megváltoztatása plasztikai műtéttel, egymással szemben lévő háromszöglebenyekkel, más néven z-szövetekkel. oltás. A heget kimetsszük, és a seb szélén háromszögletű szárnyakat alakítunk ki, melyek mozgatása után a seb cikcakkos formát ölt. Amikor a seb alakja megváltozik, megnyúlik, ami élesen csökkenti a hosszirányú nyújtási tényező hatását. Ugyanakkor a seb széleinek kompenzáló ellenmozgása következik be, ami növeli a feszültségüket keresztirányban.

A "Kenalog-40" gyógyszer injekciói lidokainnal a kialakuló heg szövetébe közvetlen hatással vannak a hegképződés mechanizmusára, csökkentve a fibrillogenezis intenzitását. A gyógyszer szedését a műtét utáni 3. héttől célszerű elkezdeni, a hatás a legkifejezettebb lesz, de már később is jó hatást lehet elérni. A kezelés folyamata 3-4 injekció, amelyeket 5-7 napos időközönként megismételnek. Lehetséges szövődmények - amikor a gyógyszer átterjed a heggel szomszédos szövetekre, a bőr alatti zsírszövet és a bőr atrófiája alakulhat ki depressziók kialakulásával.

Kis hipertrófiás hegek esetén konzervatív kezelést alkalmaznak - a fent felsorolt ​​fizikai és fizioterápiás módszereket, gyógyszereket.

Keloid hegek korrekciója

Tekintettel arra, hogy a keloid hegek kialakulásának fő oka a szervezet sérülésre adott kóros reakciója, amely a keloid képződésével járó speciális sebgyógyulási folyamatokban fejeződik ki, a keloid hegek csak sebészeti módszerekkel történő befolyásolására tett kísérletek, sajnos , hatástalanok.

Ha arról beszélünk keloid heg kimetszése, akkor lehetséges, de csak akkor, ha a sebész megfelelő tudással és gyakorlati képességekkel rendelkezik.

A leghatékonyabb kezelési módszer ebben az esetben a hegszövetbe történő injekció "Kenalog-40" gyógyszer, amely lehetővé teszi a heg külső részének térfogatának jelentős csökkentését (néha normál méretűre). A posztoperatív időszakban minden esetben indokolt egy kiegészítő glükokortikoszteroid terápia.

Helyben is kivitelezhető Röntgenterápia (Bucca-sugarak), ami önmagában is pozitív eredményt adhat a keloid hegek kezelésében.

Alkalmazható keloid heges betegek komplex kezelésében is. gél "Kontraktubeks" és balneoterápia.

Nagy jelentőségű keloid heg immobilizálása, beleértve a speciális szilikon bevonatok használatát.

Így jelenleg a keloid hegek azok közé a betegségek közé tartoznak, amelyekre az ismert módszerekkel történő kezelés nem elég hatékony.

Csak remélni lehet, hogy a közeljövőben az orvostudomány megtalálja a módját, hogyan befolyásolja ezeket a folyamatokat úgy, hogy azok normális szövetek kialakulását eredményezzék.