Insuficiencia valvular aguda

La regurgitación valvular aguda es una condición de emergencia que ocurre cuando uno de los tres componentes principales de la válvula cardíaca se daña: ​​las valvas, las membranas septales o los músculos papilares. Un rasgo característico de esta enfermedad es la rápida progresión y el aumento de los síntomas en ausencia de tratamiento, lo que hace que la atención de urgencia en el período agudo sea vital. EN

La insuficiencia aguda de la válvula tricúspide es una enfermedad inflamatoria caracterizada por cambios en el aparato valvular con alteración de la hemodinámica (veno-arterial) y el desarrollo de hipoxemia arterial. Una proporción importante de estos pacientes son personas mayores y seniles, pero en los últimos años ha habido un aumento en el número de pacientes jóvenes. La insuficiencia aguda de la válvula tricúspide suele ir acompañada de dilatación del corazón derecho, hipertensión arterial pronunciada, que se presenta con presión de pulso significativa y extrasístole. La hipopotasemia, observada en algunos pacientes y aparentemente asociada con mayores pérdidas de potasio durante los vómitos y síntomas dispépticos, es a menudo la causa de las arritmias cardíacas. Además, la arritmia es característica. El diagnóstico (los conceptos básicos del diagnóstico se presentan en la sección II, los mecanismos fisiopatológicos de los trastornos hemodinámicos se presentan en la sección III) se basa en el estudio de la presión venosa central, normalmente igual a 5 mm Hg. Arte. Debido a que el valor absoluto de la PVC no tiene valor diagnóstico, se debe indicar su valor aumentado en dos dimensiones, teniendo en cuenta la presencia de dificultad para respirar en el paciente. Durante la primera medición durante la auscultación del corazón con el paciente sentado, el segundo sonido en la arteria pulmonar se reproduce mal debido al embotamiento de los tonos de las cámaras derechas debido a la acumulación de sangre venosa en ellas, que impide la conducción del sonido. En la segunda posición (acostado), el primer sonido sistólico normal en la aorta se combina con el segundo sonido diastólico en la aorta pulmonar, que está bien definido en presencia de hipertrofia del ventrículo derecho y la aurícula. La PVC (por encima de 150 mm Hg) se observa sólo en pacientes con daño valvular extenso. Si aumentan simultáneamente tanto la presión venosa central como la presión venosa periférica, este síntoma indica un estrechamiento pronunciado de los vasos de la circulación pulmonar. Los niveles de aldosterona están reducidos en todas las fracciones de la sangre en pacientes con insuficiencia aguda de la válvula tricúspide. Además de su excreción en la orina, una disminución de los niveles hormonales puede deberse a una disminución del flujo sanguíneo a través de las glándulas suprarrenales. La capacidad de derivar la renina plasmática está reducida o puede estar completamente ausente. La sangre se enriquece con eruteriosterona, células sanguíneas poco tóxicas que comienzan a diluirse. Esta sangre forma pequeñas nubes en la superficie de las grandes venas intradérmicas, que son claramente visibles bajo los rayos de una lámpara de Wood. Al examinar estas nubes, normalmente no es posible diferenciar los tejidos. Cabe destacar el aumento del tamaño del hígado, que se nota especialmente a través de la pared anterior del tórax. El bazo suele estar agrandado. Generalmente en la etapa aguda de la enfermedad aguda. se desarrolla el síndrome de la válvula tricúspide