Insufficienza valvolare acuta

Il rigurgito valvolare acuto è una condizione di emergenza che si verifica quando uno dei tre componenti principali della valvola cardiaca è danneggiato: i lembi, le membrane settali o i muscoli papillari. Una caratteristica di questa malattia è la rapida progressione e l'aumento dei sintomi in assenza di trattamento, il che rende vitale il trattamento di emergenza nel periodo acuto. IN

L'insufficienza acuta della valvola tricuspide è una malattia infiammatoria caratterizzata da alterazioni dell'apparato valvolare con compromissione emodinamica (veno-arteriosa) e sviluppo di ipossiemia arteriosa. Una percentuale significativa di questi pazienti è rappresentata da persone anziane e senili, ma negli ultimi anni si è assistito ad un aumento del numero di pazienti giovani. L'insufficienza acuta della valvola tricuspide è solitamente accompagnata da dilatazione del cuore destro, ipertensione arteriosa pronunciata, che si manifesta con significativa pressione pulsatoria ed extrasistole. L'ipokaliemia, osservata in alcuni pazienti e apparentemente associata ad un aumento delle perdite di potassio durante il vomito e a sintomi dispeptici, è spesso la causa di aritmie cardiache. Inoltre, l'aritmia è caratteristica. La diagnosi (le basi della diagnosi sono presentate nella sezione II, i meccanismi fisiopatologici dei disturbi emodinamici sono presentati nella sezione III) si basa sullo studio della pressione venosa centrale, normalmente pari a 5 mm Hg. Arte. Dato che il valore assoluto della CVP non ha valore diagnostico, dovrebbe essere indicato il suo valore aumentato in due dimensioni, tenendo conto della presenza di mancanza di respiro nel paziente. Durante la prima misurazione durante l'auscultazione del cuore con il paziente seduto in posizione seduta, il secondo suono sull'arteria polmonare viene riprodotto male a causa dell'ottusità dei toni delle camere destre dovuta all'accumulo di sangue venoso in esse, che impedisce la conduzione del suono. Nella seconda posizione (sdraiato), il normale primo suono sistolico sull'aorta si combina con il secondo suono diastolico sull'aorta polmonare, che è ben definito in presenza di iperofia del ventricolo e dell'atrio destro. La CVP (superiore a 150 mm Hg) si osserva solo in pazienti con danno valvolare esteso. Se la pressione venosa centrale e la pressione venosa periferica aumentano contemporaneamente, questo sintomo indica un restringimento pronunciato dei vasi della circolazione polmonare. I livelli di aldosterone sono ridotti in tutte le frazioni del sangue nei pazienti con rigurgito acuto della valvola tricuspide. Oltre alla sua escrezione nelle urine, una diminuzione dei livelli ormonali può essere dovuta a una diminuzione del flusso sanguigno attraverso le ghiandole surrenali. La capacità di deviare la renina plasmatica è ridotta o può essere completamente assente. Il sangue si arricchisce di erutriosterone, cellule del sangue a bassa ureininfezione, che iniziano a diluirsi. Questo sangue forma piccole nubi sulla superficie delle grandi vene intradermiche, ben visibili sotto i raggi della lampada di Wood. Quando si esaminano queste nuvole, di solito non è possibile differenziare i tessuti. Degno di nota è l'aumento delle dimensioni del fegato, che è particolarmente evidente attraverso la parete anteriore del torace. La milza è spesso ingrossata. Di solito nella fase acuta dell'acuto si sviluppa la sindrome della valvola tricuspide