Akute Klappeninsuffizienz

Akute Klappeninsuffizienz ist ein Notfallzustand, der auftritt, wenn einer der drei Hauptbestandteile der Herzklappe beschädigt ist: die Segel, die Septummembranen oder die Papillarmuskulatur. Ein charakteristisches Merkmal dieser Krankheit ist das schnelle Fortschreiten und die Zunahme der Symptome ohne Behandlung, was eine Notfallversorgung in der akuten Phase unerlässlich macht. IN

Die akute Trikuspidalklappeninsuffizienz ist eine entzündliche Erkrankung, die durch Veränderungen des Klappenapparates mit beeinträchtigter Hämodynamik (venös-arteriell) und der Entwicklung einer arteriellen Hypoxämie gekennzeichnet ist. Ein erheblicher Anteil dieser Patienten sind ältere und senile Menschen, in den letzten Jahren ist jedoch ein Anstieg der Zahl junger Patienten zu verzeichnen. Eine akute Trikuspidalklappeninsuffizienz geht meist mit einer Dilatation des rechten Herzens, einer ausgeprägten arteriellen Hypertonie, einhergehend mit erheblichem Pulsdruck und einer Extrasystole einher. Hypokaliämie, die bei einigen Patienten beobachtet wird und offenbar mit einem erhöhten Kaliumverlust beim Erbrechen und dyspeptischen Symptomen einhergeht, ist häufig die Ursache für Herzrhythmusstörungen. Darüber hinaus sind Arrhythmien charakteristisch. Die Diagnose (die Grundlagen der Diagnose werden in Abschnitt II dargestellt, die pathophysiologischen Mechanismen hämodynamischer Störungen werden in Abschnitt III dargestellt) basiert auf der Untersuchung des zentralvenösen Drucks, der normalerweise 5 mm Hg beträgt. Kunst. Da der absolute Wert des CVP keinen diagnostischen Wert hat, sollte sein erhöhter Wert in zwei Dimensionen angegeben werden, wobei das Vorliegen einer Atemnot beim Patienten zu berücksichtigen ist. Bei der ersten Messung während der Auskultation des Herzens bei sitzendem Patienten wird der zweite Ton an der Lungenarterie aufgrund der Dumpfheit der Töne der rechten Kammern aufgrund der Ansammlung von venösem Blut in ihnen schlecht reproduziert verhindert die Schallleitung. In der zweiten Position (im Liegen) wird der normale erste systolische Ton an der Aorta mit dem zweiten diastolischen Ton an der Lungenaorta kombiniert, der bei Vorliegen einer Hyperophie des rechten Ventrikels und des Vorhofs gut ausgeprägt ist. Ein CVP (über 150 mmHg) wird nur bei Patienten mit ausgedehnten Klappenschäden beobachtet. Wenn sowohl der zentrale Venendruck als auch der periphere Venendruck gleichzeitig erhöht sind, deutet dieses Symptom auf eine ausgeprägte Verengung der Gefäße des Lungenkreislaufs hin. Bei Patienten mit akuter Trikuspidalklappeninsuffizienz sind die Aldosteronspiegel in allen Blutfraktionen verringert. Zusätzlich zur Ausscheidung im Urin kann ein Rückgang des Hormonspiegels auf eine verminderte Durchblutung der Nebennieren zurückzuführen sein. Die Fähigkeit, Plasma-Renin umzuleiten, ist verringert oder kann ganz fehlen. Das Blut ist mit Erutriosteron angereichert, Blutzellen mit niedrigem Harnstoffgehalt, die dünner werden. Dieses Blut bildet kleine Wolken auf der Oberfläche großer intradermaler Venen, die in den Strahlen einer Wood-Lampe deutlich sichtbar sind. Bei der Untersuchung dieser Wolken ist eine Gewebedifferenzierung meist nicht möglich. Bemerkenswert ist die Vergrößerung der Leber, die sich vor allem an der Brustvorderwand bemerkbar macht. Die Milz ist häufig vergrößert. Normalerweise im akuten Stadium der Akutphase Es entwickelt sich ein Trikuspidalklappensyndrom