Klepinsufficiëntie Acuut

Acute klepinsufficiëntie is een noodsituatie die optreedt wanneer een van de drie hoofdcomponenten van de hartklep beschadigd is: de blaadjes, de septummembranen of de papillaire spieren. Een kenmerkend kenmerk van deze ziekte is de snelle progressie en toename van de symptomen bij gebrek aan behandeling, waardoor spoedeisende zorg in de acute periode van levensbelang is. IN

Acute tricuspidalisklepinsufficiëntie is een ontstekingsziekte die wordt gekenmerkt door veranderingen in het klepapparaat met verminderde hemodynamiek (veneus-arterieel) en de ontwikkeling van arteriële hypoxemie. Een aanzienlijk deel van deze patiënten bestaat uit ouderen en seniele mensen, maar de laatste jaren is het aantal jonge patiënten toegenomen. Acute tricuspidalisklepinsufficiëntie gaat meestal gepaard met dilatatie van het rechterhart, uitgesproken arteriële hypertensie, optredend met aanzienlijke polsdruk en extrasystole. Hypokaliëmie, waargenomen bij sommige patiënten en blijkbaar geassocieerd met verhoogde kaliumverliezen tijdens braken en dyspeptische symptomen, is vaak de oorzaak van hartritmestoornissen. Bovendien is aritmie kenmerkend. De diagnose (de basisprincipes van de diagnose worden gepresenteerd in sectie II, de pathofysiologische mechanismen van hemodynamische stoornissen worden gepresenteerd in sectie III) is gebaseerd op de studie van de centrale veneuze druk, normaal gesproken gelijk aan 5 mm Hg. Kunst. Vanwege het feit dat de absolute waarde van CVP geen diagnostische waarde heeft, moet de verhoogde waarde ervan in twee dimensies worden aangegeven, rekening houdend met de aanwezigheid van kortademigheid bij de patiënt. Tijdens de eerste meting tijdens auscultatie van het hart terwijl de patiënt in zittende positie zit, wordt het tweede geluid op de longslagader slecht gereproduceerd vanwege de dofheid van de tonen van de rechterkamers als gevolg van de ophoping van veneus bloed daarin, wat verhindert de geleiding van geluid. In de tweede positie (liggend) wordt het normale eerste systolische geluid op de aorta gecombineerd met het tweede diastolische geluid op de longaorta, dat goed gedefinieerd is in de aanwezigheid van hyperofie van de rechterventrikel en het atrium. CVP (boven 150 mm Hg) wordt alleen waargenomen bij patiënten met uitgebreide klepschade. Als zowel de centrale veneuze druk als de perifere veneuze druk tegelijkertijd toenemen, duidt dit symptoom op een uitgesproken vernauwing van de bloedvaten van de longcirculatie. Bij patiënten met acute tricuspidalisklepinsufficiëntie zijn de aldosteronspiegels in alle bloedfracties verlaagd. Naast de uitscheiding in de urine kan een afname van de hormoonspiegels te wijten zijn aan een afname van de bloedstroom door de bijnieren. Het vermogen om plasma-renine te shunten is verminderd of kan geheel afwezig zijn. Het bloed wordt verrijkt met erutriosteron, laag-ure-infecterende bloedcellen, die beginnen uit te dunnen. Dit bloed vormt kleine wolkjes op het oppervlak van grote intradermale aderen, die duidelijk zichtbaar zijn onder de stralen van een Wood's lamp. Bij het onderzoeken van deze wolken is het meestal niet mogelijk om weefsels te onderscheiden. Opmerkelijk is de toename van de levergrootte, die vooral merkbaar is door de voorste wand van de borstkas. De milt is vaak vergroot. Meestal in de acute fase van acuut tricuspidalisklepsyndroom ontwikkelt zich