Остра клапна недостатъчност

Острата клапна регургитация е спешно състояние, което възниква, когато един от трите основни компонента на сърдечната клапа е повреден: платната, септалните мембрани или папиларните мускули. Характерна особеност на това заболяване е бързата прогресия и увеличаването на симптомите при липса на лечение, което прави спешната помощ в острия период жизненоважна. IN

Острата недостатъчност на трикуспидалната клапа е възпалително заболяване, характеризиращо се с промени в клапния апарат с нарушена хемодинамика (венозно-артериална) и развитие на артериална хипоксемия. Значителна част от тези пациенти са хора в напреднала и сенилна възраст, но през последните години се наблюдава увеличение на броя на младите пациенти. Острата недостатъчност на трикуспидалната клапа обикновено е придружена от дилатация на дясното сърце, изразена артериална хипертония, протичаща със значително пулсово налягане и екстрасистолия. Хипокалиемията, наблюдавана при някои пациенти и очевидно свързана с повишена загуба на калий по време на повръщане и диспептични симптоми, често е причина за сърдечна аритмия. В допълнение, аритмията е характерна. Диагнозата (основите на диагнозата са представени в раздел II, патофизиологичните механизми на хемодинамичните нарушения са представени в раздел III) се основава на изследването на централното венозно налягане, обикновено равно на 5 mm Hg. Изкуство. Поради факта, че абсолютната стойност на CVP няма диагностична стойност, трябва да се посочи нейната повишена стойност в две измерения, като се има предвид наличието на задух при пациента. По време на първото измерване по време на аускултация на сърцето при седнало седнало положение на пациента, вторият звук на белодробната артерия се възпроизвежда лошо поради притъпяването на тоновете на десните камери поради натрупването на венозна кръв в тях, което предотвратява провеждането на звука. Във второто положение (в легнало положение) нормалният първи систолен звук на аортата се комбинира с втория диастоличен звук на белодробната аорта, който е добре изразен при наличие на хиперофия на дясна камера и предсърдие. CVP (над 150 mmHg) се наблюдава само при пациенти с обширно клапно увреждане. Ако централното венозно налягане и периферното венозно налягане се повишават едновременно, тогава този симптом показва изразено стесняване на съдовете на белодробната циркулация. Нивата на алдостерон са намалени във всички кръвни фракции при пациенти с остра регургитация на трикуспидалната клапа. В допълнение към екскрецията му в урината, намаляването на нивата на хормона може да се дължи на намаляване на притока на кръв през надбъбречните жлези. Способността за шунтиране на плазмения ренин е намалена или може напълно да липсва. Кръвта е обогатена с ерутриостерон, кръвни клетки с ниска уреинфекция, които започват да се разреждат. Тази кръв образува малки облаци на повърхността на големи интрадермални вени, които са ясно видими в лъчите на лампата на Ууд. Когато се изследват тези облаци, обикновено не е възможно да се разграничат тъканите. Забележително е увеличаването на размера на черния дроб, което е особено забележимо през предната стена на гръдния кош. Слезката често е увеличена. Обикновено в острия стадий на остър развива се синдром на трикуспидалната клапа