Insuficiência Valvar Aguda

A regurgitação valvar aguda é uma condição de emergência que ocorre quando um dos três principais componentes da válvula cardíaca é danificado: os folhetos, as membranas septais ou os músculos papilares. Uma característica desta doença é a rápida progressão e aumento dos sintomas na ausência de tratamento, o que torna vital o atendimento de emergência no período agudo. EM

A insuficiência aguda da valva tricúspide é uma doença inflamatória caracterizada por alterações no aparelho valvar com comprometimento hemodinâmico (venoso-arterial) e desenvolvimento de hipoxemia arterial. Uma proporção significativa desses pacientes é representada por idosos e senis, mas nos últimos anos tem havido um aumento no número de pacientes jovens. A insuficiência aguda da valva tricúspide geralmente é acompanhada por dilatação do coração direito, hipertensão arterial pronunciada, ocorrendo com pressão de pulso significativa e extra-sístole. A hipocalemia, observada em alguns pacientes e aparentemente associada ao aumento da perda de potássio durante o vômito e aos sintomas dispépticos, é frequentemente a causa da arritmia cardíaca. Além disso, a arritmia é característica. O diagnóstico (os fundamentos do diagnóstico são apresentados na seção II, os mecanismos fisiopatológicos dos distúrbios hemodinâmicos são apresentados na seção III) é baseado no estudo da pressão venosa central, normalmente igual a 5 mm Hg. Arte. Pelo fato do valor absoluto da PVC não ter valor diagnóstico, deve-se indicar seu valor aumentado em duas dimensões, levando-se em consideração a presença de falta de ar no paciente. Durante a primeira medição durante a ausculta do coração com o paciente sentado, o segundo som na artéria pulmonar é mal reproduzido devido ao embotamento dos tons das câmaras direitas devido ao acúmulo de sangue venoso nelas, que impede a condução do som. Na segunda posição (deitada), a primeira bulha sistólica normal na aorta combina-se com a segunda bulha diastólica na aorta pulmonar, que é bem definida na presença de hiperófia do ventrículo direito e do átrio. A PVC (acima de 150 mmHg) é observada apenas em pacientes com extenso dano valvar. Se a pressão venosa central e a pressão venosa periférica aumentarem simultaneamente, esse sintoma indica um estreitamento pronunciado dos vasos da circulação pulmonar. Os níveis de aldosterona estão reduzidos em todas as frações sanguíneas em pacientes com regurgitação aguda da valva tricúspide. Além de sua excreção na urina, a diminuição dos níveis hormonais pode ser devida à diminuição do fluxo sanguíneo através das glândulas supra-renais. A capacidade de desviar a renina plasmática é reduzida ou pode estar completamente ausente. O sangue é enriquecido com erutriosterona, células sanguíneas com baixo teor de urina, que começam a diminuir. Esse sangue forma pequenas nuvens na superfície das grandes veias intradérmicas, que são claramente visíveis aos raios da lâmpada de Wood. Ao examinar essas nuvens, geralmente não é possível diferenciar os tecidos. Digno de nota é o aumento do tamanho do fígado, que é especialmente perceptível na parede anterior do tórax. O baço costuma estar aumentado. Geralmente na fase aguda da doença aguda a síndrome da válvula tricúspide se desenvolve se desenvolve