Akutní ventilová nedostatečnost

Akutní regurgitace chlopně je nouzový stav, ke kterému dochází, když je poškozena jedna ze tří hlavních složek srdeční chlopně: cípy, septální membrány nebo papilární svaly. Charakteristickým rysem tohoto onemocnění je rychlá progrese a nárůst symptomů při absenci léčby, což činí naléhavou péči v akutním období životně důležitou. V

Akutní insuficience trikuspidální chlopně je zánětlivé onemocnění charakterizované změnami chlopňového aparátu s poruchou hemodynamiky (venozně-arteriální) a rozvojem arteriální hypoxémie. Významnou část takových pacientů představují starší a senilní lidé, v posledních letech však přibývá mladých pacientů. Akutní insuficience trikuspidální chlopně je obvykle doprovázena dilatací pravého srdce, výraznou arteriální hypertenzí, vyskytující se při výrazném pulzním tlaku a extrasystole. Hypokalémie, pozorovaná u některých pacientů a zjevně spojená se zvýšenou ztrátou draslíku během zvracení a dyspeptických symptomů, je často příčinou srdeční arytmie. Kromě toho je charakteristická arytmie. Diagnostika (základy diagnostiky jsou uvedeny v části II, patofyziologické mechanismy hemodynamických poruch jsou uvedeny v části III) je založena na studiu centrálního venózního tlaku, který se běžně rovná 5 mm Hg. Umění. Vzhledem k tomu, že absolutní hodnota CVP nemá diagnostickou hodnotu, měla by být indikována její zvýšená hodnota ve dvou rozměrech s přihlédnutím k přítomnosti dušnosti pacienta. Při prvním měření při auskultaci srdce u pacienta vsedě je druhý zvuk na plicnici špatně reprodukován kvůli otupělosti tónů pravých komor v důsledku hromadění žilní krve v nich, která brání vedení zvuku. Ve druhé poloze (vleže) je normální první systolický zvuk na aortě kombinován s druhým diastolickým zvukem na plicní aortě, který je dobře definován při hyperofii pravé komory a síně. CVP (nad 150 mmHg) je pozorován pouze u pacientů s rozsáhlým poškozením chlopně. Pokud je současně zvýšený centrální žilní tlak i periferní žilní tlak, pak tento příznak naznačuje výrazné zúžení cév plicního oběhu. U pacientů s akutní regurgitací trikuspidální chlopně jsou hladiny aldosteronu sníženy ve všech krevních frakcích. Kromě jeho vylučování močí může být pokles hladiny hormonů způsoben i snížením průtoku krve nadledvinami. Schopnost shuntu plazmatického reninu je snížena nebo může zcela chybět. Krev je obohacena o erutriosteron, krvinky s nízkou hladinou močoviny, které začínají řídnout. Tato krev tvoří na povrchu velkých intradermálních žil malé obláčky, které jsou dobře viditelné v paprscích Woodovy lampy. Při zkoumání těchto oblaků většinou není možné rozlišit tkáně. Pozoruhodný je nárůst velikosti jater, který je zvláště patrný přes přední stěnu hrudníku. Slezina je často zvětšená. Obvykle v akutním stadiu akut rozvíjí se syndrom trikuspidální chlopně