Akuutti venttiilin vajaatoiminta

Akuutti läpän regurgitaatio on hätätila, joka ilmenee, kun yksi sydänläpän kolmesta pääkomponentista on vaurioitunut: lehtiset, väliseinäkalvot tai papillaarilihakset. Tälle taudille on ominaista nopea eteneminen ja oireiden lisääntyminen ilman hoitoa, mikä tekee ensiavun akuutissa jaksossa elintärkeää. SISÄÄN

Akuutti trikuspidaaliläpän vajaatoiminta on tulehduksellinen sairaus, jolle on tunnusomaista muutokset läppälaitteistossa ja heikentynyt hemodynamiikka (laskimo-valtimo) ja valtimon hypoksemian kehittyminen. Merkittävä osa tällaisista potilaista on iäkkäitä ja seniilejä, mutta viime vuosina nuorten potilaiden määrä on lisääntynyt. Akuuttiin kolmikulmaisen läpän vajaatoimintaan liittyy yleensä oikean sydämen laajeneminen, voimakas hypertensio, johon liittyy merkittävä pulssipaine ja ekstrasystolia. Joillakin potilailla havaittu hypokalemia, joka ilmeisesti liittyy lisääntyneeseen kaliumhukkaan oksentelun aikana ja dyspeptisiin oireisiin, on usein sydämen rytmihäiriön syy. Lisäksi rytmihäiriöt ovat tyypillisiä. Diagnoosi (diagnoosin perusteet on esitetty luvussa II, hemodynaamisten häiriöiden patofysiologiset mekanismit luvussa III) perustuu keskuslaskimopaineen tutkimukseen, joka on normaalisti 5 mmHg. Taide. Koska CVP:n absoluuttisella arvolla ei ole diagnostista arvoa, sen lisääntynyt arvo kahdessa ulottuvuudessa on ilmoitettava, ottaen huomioon hengenahdistuksen esiintyminen potilaassa. Ensimmäisessä mittauksessa sydämen kuuntelun aikana, kun potilas istuu istuma-asennossa, keuhkovaltimon toinen ääni toistuu huonosti, koska oikeiden kammioiden äänet ovat tylsät, mikä johtuu laskimoveren kertymisestä niihin. estää äänen johtumisen. Toisessa asennossa (makuuasennossa) aortan normaali ensimmäinen systolinen ääni yhdistetään keuhkoaortan toiseen diastoliseen ääneen, joka on hyvin määritelty oikean kammion ja eteisen hyperofian läsnä ollessa. CVP (yli 150 mmHg) havaitaan vain potilailla, joilla on laaja läppävaurio. Jos sekä keskuslaskimopaine että ääreislaskimopaine kohoavat samanaikaisesti, tämä oire osoittaa keuhkoverenkierron verisuonten voimakasta kapenemista. Aldosteronitasot ovat alentuneet kaikissa verifraktioissa potilailla, joilla on akuutti kolmiulotteisen läpän regurgitaatio. Virtsaan erittymisen lisäksi hormonitasojen lasku voi johtua lisämunuaisten läpi kulkevan verenkierron vähenemisestä. Plasman reniinin shunttikyky on heikentynyt tai se voi puuttua kokonaan. Veri rikastuu erutriosteronilla, vähän virtsatartuntaa aiheuttavilla verisoluilla, jotka alkavat ohentua. Tämä veri muodostaa pieniä pilviä suurten ihonsisäisten suonien pinnalle, jotka näkyvät selvästi Woodin lampun säteissä. Näitä pilviä tutkittaessa ei yleensä ole mahdollista erottaa kudoksia. Huomionarvoista on maksan koon kasvu, joka on erityisen havaittavissa rintakehän etuseinän läpi. Perna on usein laajentunut. Yleensä akuutissa akuutissa vaiheessa kehittyy kolmikulmaläppäoireyhtymä