Fistule de basse

Une fistule basale est une intervention chirurgicale utilisée pour accéder à l'estomac et au duodénum. Il a été développé par le chirurgien russe Vladimir Alexandrovitch Basov au XIXe siècle.

Une fistule basale est réalisée en créant un trou dans la paroi abdominale et en insérant un tube à travers le trou dans l'estomac ou le duodénum. Le tube peut être utilisé pour nourrir le patient et également pour éliminer le contenu de l'estomac.

Les avantages de la fistule basale incluent un accès à long terme à l'estomac, permettant diverses procédures telles que des examens endoscopiques et des interventions chirurgicales. Cependant, cette méthode présente certains inconvénients, tels que le risque d’infection et de lésions tissulaires.

Actuellement, la fistule basale est rarement utilisée en raison du développement de nouvelles méthodes d'accès à l'estomac. Cependant, cela reste une procédure importante pour certains patients, en particulier ceux qui nécessitent un accès à long terme à l'estomac ou au duodénum pour le traitement de diverses maladies.

La fistule de Basanova est une intervention chirurgicale dans laquelle une ouverture est créée pour l'écoulement du contenu de l'estomac dans la paroi abdominale antérieure ou sous la peau. Bluffs synchronisés est un nom dérivé du nom du médecin russe B. A. Basov, qui fut le premier à proposer une opération pour assainir l'estomac et former une fistule libre entre l'estomac et la cavité abdominale pour prolonger la vie des patients désespérés. Actuellement, il existe de nombreuses raisons pour lesquelles une gastrostomie aseptisée peut être nécessaire : perforation, rupture d'un ulcère gastrique, cancer de l'estomac, gangrène gastrique. Le traitement du gastrisme indéfini de l'estomac est utilisé lorsqu'il est impossible de poursuivre le traitement d'hémodialyse standard traditionnel en raison de l'absence de proches ou de la nécessité d'une surveillance constante, du manque de soins médicaux, des opérations ne sont pas effectuées en cas de contact à long terme avec des proches. , il n'y a pas de conditions sociales et de vie (y compris les soins médicaux et la nourriture) ; le patient refuse l'opération.Technique opératoire :

Une incision longitudinale de 5 à 7 cm de long, pratiquée dans l'hypocondre gauche, ouvre la cavité abdominale. En cas de cancer de l'estomac, après mobilisation importante de l'estomac, l'entrée de l'estomac s'effectue le plus près possible du pharynx de l'estomac, car il peut y avoir une tumeur ou une anastomose intestinale à proximité. La mobilisation du grand omentum peut être compliquée par l'arrivée d'un anévrisme ou d'un ectéresma disséquant la zone aorto-fémorale ; dans de tels cas, le muscle du diaphragme est disséqué au-dessus du diaphragme le long de la branche gauche de l'aorte sur une longueur de 1 à 2 cm ; Les parois des organes sont abaissées, traversant les deux intestins, et la tumeur est retirée. Les vaisseaux peuvent être situés sur le côté gauche de l’estomac, vers le demi-axe inférieur de l’estomac, derrière l’oreille. Pour éviter leurs dommages, la paroi de l'estomac est coupée et les vaisseaux sont immergés dans la cavité abdominale entre deux surfaces de plaie ; il est préférable de dupliquer l'estomac autour des vaisseaux et de les amener en dessous de la corde vocale gauche. Le jéjunum est retiré de la cavité abdominale par le gynocoque gauche. Une fois les phénomènes inflammatoires atténués, le moignon duodénal est remonté dans la cavité abdominale jusqu'à l'estomac de bas en haut le long du petit passage omental, où il est fixé aux parois de l'estomac. Ensuite, la paroi gastrique est suturée avec deux rangées de sutures interrompues. Des ligatures séparées sont appliquées plusieurs fois entre les dents de la flèche pour donner au tronc du trou dans l'estomac une forme presque semblable à une fente avec une longueur d'ouverture de 2,5 cm, en déplaçant doucement la circonférence du sac omental sous la plaie chirurgicale à l'aide de fils en mouvement. La paroi antérieure de l'estomac est cousue uniquement à travers les tissus du bas de l'épiploon épais et de la membrane muqueuse. Une ligature est insérée dans la hernie gastrique médiale et maintenue en place avec deux boucles attachées. Une incision est pratiquée sur chaque ligature et une suture interrompue est appliquée. De cette manière, une paroi non fusionnée du sac gastro-épiploïque se forme. Du côté de la cavité abdominale, les deux bords de la plaie sont rapprochés et leurs bords sont reliés entre eux par plusieurs sutures. Un bandage stérile est appliqué sur la plaie de la paroi abdominale antérieure. La suture sur les parois de l'estomac est retirée après 8 à 10 jours.