Basová píštěl

Bazální píštěl je chirurgický zákrok používaný k získání přístupu do žaludku a dvanáctníku. Byl vyvinut ruským chirurgem Vladimirem Aleksandrovičem Basovem v 19. století.

Bazální píštěl se provádí vytvořením otvoru v břišní stěně a zavedením hadičky skrz otvor do žaludku nebo dvanáctníku. Hadičku lze použít ke krmení pacienta a také k odstranění obsahu žaludku.

Mezi výhody bazální píštěle patří dlouhodobý přístup do žaludku, umožňující různé výkony, jako jsou endoskopická vyšetření a operace. Tato metoda má však některé nevýhody, jako je riziko infekce a poškození tkáně.

V současné době se bazální píštěl používá jen zřídka kvůli vývoji nových metod přístupu do žaludku. Zůstává však důležitým postupem pro některé pacienty, zejména ty, kteří vyžadují dlouhodobý přístup do žaludku nebo dvanáctníku pro léčbu různých onemocnění.

Basanova fistuda je chirurgický zákrok, při kterém je vytvořen otvor pro odtok obsahu žaludku do přední břišní stěny nebo pod kůži. Synchronizované blafy je název odvozený od jména ruského lékaře B. A. Basova, který jako první navrhl operaci k sanitaci žaludku a vytvoření volné píštěle mezi žaludkem a břišní dutinou, aby prodloužil život beznadějných pacientů. V současné době existuje mnoho důvodů, proč může být vyžadována sanitovaná gastrostomie - perforace, prasknutí žaludečního vředu, rakovina žaludku, žaludeční gangréna. Léčba neurčitého gastrismu žaludku se používá, když není možné pokračovat v tradiční standardní hemodialyzační terapii z důvodu nepřítomnosti příbuzných nebo potřeby neustálého sledování, nedostatku lékařské péče, operace se neprovádějí při dlouhodobém kontaktu s příbuznými , neexistují žádné sociální a životní podmínky (včetně lékařské péče a stravy); pacient operaci odmítá Operační technika:

Podélný řez o délce 5-7 cm, vedený v levém hypochondriu, otevírá dutinu břišní. V případě rakoviny žaludku se po rozsáhlé mobilizaci žaludku provádí vstup do žaludku co nejblíže hltanu žaludku, protože v jeho blízkosti může být nádor nebo střevní anastomóza. Mobilizace velkého omenta může být komplikována příchodem aneuryzmatu nebo disekujícího ekteresmatu aortofemorální zóny; v takových případech je brániční sval vypreparován nad bránicí podél levé větve aorty v délce 1-2 cm; Stěny orgánů se sníží dolů, proříznou obě střeva a nádor se odstraní. Cévy mohou být umístěny na levé straně žaludku směrem ke spodní poloose žaludku za uchem. Aby nedošlo k jejich poškození, je stěna žaludku přeříznuta a cévy jsou ponořeny do břišní dutiny mezi dvě plochy rány, lepší je duplikovat žaludek kolem cév a přivést je pod levou hlasivku. Jejunum je odstraněno z dutiny břišní přes levý gynokok. Po odeznění zánětlivých jevů je pahýl dvanáctníku vytažen v dutině břišní do žaludku zdola nahoru podél malého omentálního průchodu, kde je fixován ke stěnám žaludku. Poté se stěna žaludku sešije dvěma řadami přerušovaných stehů. Mezi zuby šipky se několikrát aplikují samostatné ligatury, aby kmen otvoru v žaludku získal téměř štěrbinovitý tvar s délkou otvoru 2,5 cm, a to plynulým pohybem obvodu omentálního vaku pod operační ránou pomocí pohyblivá vlákna. Přední stěna žaludku je prošita pouze tkání dna tlustého omenta a sliznice. Mediální žaludeční kýlou se zavede ligatura a drží se na místě dvěma připojenými smyčkami. Přes každou ligaturu se provede řez a aplikuje se přerušená sutura. Tímto způsobem se vytvoří nesrostlá stěna gastroepiploického vaku. Ze strany břišní dutiny se oba okraje rány přiblíží a jejich okraje se spojí několika stehy. Na ránu přední břišní stěny se aplikuje sterilní obvaz. Steh na stěnách žaludku se odstraní po 8-10 dnech.