Przetoka basowa

Przetoka podstawna to zabieg chirurgiczny polegający na uzyskaniu dostępu do żołądka i dwunastnicy. Został opracowany przez rosyjskiego chirurga Władimira Aleksandrowicza Basowa w XIX wieku.

Przetokę podstawną wykonuje się poprzez wykonanie otworu w ścianie jamy brzusznej i wprowadzenie przez ten otwór rurki do żołądka lub dwunastnicy. Zgłębnik może służyć do karmienia pacjenta, a także do usuwania treści żołądkowej.

Zaletą przetoki podstawnej jest długotrwały dostęp do żołądka, umożliwiający wykonanie różnych zabiegów, takich jak badania endoskopowe i operacje. Metoda ta ma jednak pewne wady, takie jak ryzyko infekcji i uszkodzenia tkanek.

Obecnie przetoka podstawna jest rzadko stosowana ze względu na rozwój nowych metod dostępu do żołądka. Jednak dla części pacjentów, zwłaszcza tych, którzy wymagają długotrwałego dostępu do żołądka lub dwunastnicy w celu leczenia różnych schorzeń, pozostaje to istotny zabieg.

Przetoka basanova jest zabiegiem chirurgicznym, podczas którego tworzy się otwór umożliwiający odpływ treści żołądkowej do przedniej ściany jamy brzusznej lub pod skórę. Synchroniczne blefy to nazwa wywodząca się od nazwiska rosyjskiego lekarza B. A. Basowa, który jako pierwszy zaproponował operację oczyszczenia żołądka i utworzenia wolnej przetoki między żołądkiem a jamą brzuszną, aby przedłużyć życie beznadziejnych pacjentów. Obecnie istnieje wiele powodów, dla których może być konieczna odkażona gastrostomia - perforacja, pęknięcie wrzodu żołądka, rak żołądka, zgorzel żołądka. Leczenie nieokreślonego gastrii żołądka stosuje się, gdy nie można kontynuować tradycyjnej, standardowej terapii hemodializą ze względu na nieobecność bliskich lub konieczność stałego monitorowania, brak opieki medycznej, niewykonywanie operacji przy długotrwałym kontakcie z bliskimi , nie ma warunków socjalnych i bytowych (w tym opieki medycznej i wyżywienia); pacjent odmawia operacji Technika operacji:

Podłużne nacięcie o długości 5-7 cm, wykonane w lewym podżebrzu, otwiera jamę brzuszną. W przypadku raka żołądka, po rozległej mobilizacji żołądka, wejście do żołądka przeprowadza się jak najbliżej gardła żołądka, ponieważ w jego pobliżu może znajdować się guz lub zespolenie jelitowe. Mobilizacja sieci większej może być powikłana pojawieniem się tętniaka lub ekteresmy rozwarstwiającej strefy aortalno-udowej; w takich przypadkach mięsień przepony wycina się nad przeponą wzdłuż lewej gałęzi aorty na długość 1-2 cm; Ściany narządów są obniżane, przecinając oba jelita i usuwany jest guz. Naczynia mogą znajdować się po lewej stronie żołądka, w kierunku dolnej półosi żołądka za uchem. Aby uniknąć ich uszkodzenia, rozcina się ścianę żołądka i zanurza naczynia w jamie brzusznej pomiędzy dwiema powierzchniami rany, lepiej jest zduplikować żołądek wokół naczyń i wprowadzić je poniżej lewej struny głosowej. Jelito czcze usuwa się z jamy brzusznej przez lewy gynococcus. Po ustąpieniu stanu zapalnego kikut dwunastnicy wciąga się w jamie brzusznej do żołądka od dołu do góry wzdłuż kanału mniejszego, gdzie zostaje przymocowany do ścian żołądka. Następnie zszywa się ścianę żołądka dwoma rzędami szwów przerywanych. Oddzielne podwiązki zakłada się kilkakrotnie pomiędzy zęby strzały, aby nadać pieńowi otworu w żołądku kształt niemalże szczelinowy o długości otworu 2,5 cm, poprzez płynne przesuwanie obwodu worka sieciowego poniżej rany chirurgicznej za pomocą poruszanie się wątków. Przednia ściana żołądka jest zszyta tylko przez tkankę dna grubej sieci i błony śluzowej. Przez przepuklinę żołądka przyśrodkowego wprowadza się podwiązkę i utrzymuje ją w miejscu za pomocą dwóch dołączonych pętli. Na każdej podwiązce wykonuje się nacięcie i zakłada szew przerywany. W ten sposób tworzy się niezrośnięta ściana worka żołądkowo-jelitowego. Od strony jamy brzusznej oba brzegi rany są złączone i ich brzegi łączy się ze sobą kilkoma szwami. Na ranę przedniej ściany brzucha nakłada się sterylny bandaż. Szew na ścianach żołądka usuwa się po 8-10 dniach.