Μπάσο συρίγγιο

Το βασικό συρίγγιο είναι μια χειρουργική επέμβαση που χρησιμοποιείται για να αποκτήσει πρόσβαση στο στομάχι και το δωδεκαδάκτυλο. Αναπτύχθηκε από τον Ρώσο χειρουργό Vladimir Aleksandrovich Basov τον 19ο αιώνα.

Ένα βασικό συρίγγιο εκτελείται με τη δημιουργία μιας οπής στο κοιλιακό τοίχωμα και την εισαγωγή ενός σωλήνα μέσω της οπής στο στομάχι ή το δωδεκαδάκτυλο. Ο σωλήνας μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη σίτιση του ασθενούς και επίσης για την αφαίρεση του περιεχομένου του στομάχου.

Τα πλεονεκτήματα του βασικού συριγγίου περιλαμβάνουν τη μακροχρόνια πρόσβαση στο στομάχι, επιτρέποντας διάφορες διαδικασίες, όπως ενδοσκοπικές εξετάσεις και χειρουργικές επεμβάσεις. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος έχει ορισμένα μειονεκτήματα, όπως τον κίνδυνο μόλυνσης και βλάβης των ιστών.

Επί του παρόντος, το βασικό συρίγγιο χρησιμοποιείται σπάνια λόγω της ανάπτυξης νέων μεθόδων πρόσβασης στο στομάχι. Ωστόσο, παραμένει μια σημαντική διαδικασία για ορισμένους ασθενείς, ειδικά εκείνους που χρειάζονται μακροχρόνια πρόσβαση στο στομάχι ή το δωδεκαδάκτυλο για τη θεραπεία διαφόρων ασθενειών.

Το συρίγγιο Basanova είναι μια χειρουργική επέμβαση κατά την οποία δημιουργείται ένα άνοιγμα για την εκροή του περιεχομένου του στομάχου στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα ή κάτω από το δέρμα. Οι συγχρονισμένες μπλόφες είναι ένα όνομα που προέρχεται από το όνομα του Ρώσου γιατρού B. A. Basov, ο οποίος ήταν ο πρώτος που πρότεινε μια επέμβαση για την εξυγίανση του στομάχου και τη δημιουργία ενός ελεύθερου συριγγίου μεταξύ του στομάχου και της κοιλιακής κοιλότητας για να παρατείνει τη ζωή των απελπισμένων ασθενών. Επί του παρόντος, υπάρχουν πολλοί λόγοι για τους οποίους μπορεί να απαιτείται απολυμαντική γαστροστομία - διάτρηση, ρήξη γαστρικού έλκους, καρκίνος του στομάχου, γαστρική γάγγραινα. Η θεραπεία του αόριστου γαστρισμού του στομάχου χρησιμοποιείται όταν είναι αδύνατη η συνέχιση της παραδοσιακής τυπικής θεραπείας αιμοκάθαρσης λόγω απουσίας συγγενών ή ανάγκης συνεχούς παρακολούθησης, έλλειψης ιατρικής περίθαλψης, δεν γίνονται επεμβάσεις όταν υπάρχει μακροχρόνια επαφή με συγγενείς , δεν υπάρχουν κοινωνικές συνθήκες και συνθήκες διαβίωσης (συμπεριλαμβανομένης της ιατρικής περίθαλψης και της διατροφής). ο ασθενής αρνείται την επέμβαση.Τεχνική επέμβασης:

Μια διαμήκης τομή μήκους 5-7 cm, που γίνεται στο αριστερό υποχόνδριο, ανοίγει την κοιλιακή κοιλότητα. Σε περίπτωση καρκίνου του στομάχου, μετά από εκτεταμένη κινητοποίηση του στομάχου, η είσοδος στο στομάχι πραγματοποιείται όσο το δυνατόν πιο κοντά στον φάρυγγα του στομάχου, αφού κοντά του μπορεί να υπάρχει όγκος ή εντερική αναστόμωση. Η κινητοποίηση του μείζονος στεφάνης μπορεί να περιπλέκεται από την άφιξη ενός ανευρύσματος ή το ανατομικό εκτέρημα της αορτομηριαίας ζώνης. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο μυς του διαφράγματος αποκόπτεται πάνω από το διάφραγμα κατά μήκος του αριστερού κλάδου της αορτής για μήκος 1-2 cm. Τα τοιχώματα των οργάνων χαμηλώνουν προς τα κάτω, κόβοντας και τα δύο έντερα και ο όγκος αφαιρείται. Τα αγγεία μπορεί να βρίσκονται στην αριστερή πλευρά του στομάχου προς τον κάτω ημιάξονα του στομάχου πίσω από το αυτί. Για να αποφευχθεί η ζημιά τους, το τοίχωμα του στομάχου κόβεται και τα αγγεία βυθίζονται στην κοιλιακή κοιλότητα μεταξύ δύο επιφανειών πληγών· είναι καλύτερο να διπλασιαστεί το στομάχι γύρω από τα αγγεία και να τα φέρει κάτω από την αριστερή φωνητική χορδή. Η νήστιδα αφαιρείται από την κοιλιακή κοιλότητα μέσω του αριστερού γυναικού κόκκου. Αφού υποχωρήσουν τα φλεγμονώδη φαινόμενα, το δωδεκαδακτυλικό κολόβωμα τραβιέται προς τα πάνω στην κοιλιακή κοιλότητα προς το στομάχι από κάτω προς τα πάνω κατά μήκος της κατώτερης οδού, όπου στερεώνεται στα τοιχώματα του στομάχου. Στη συνέχεια το τοίχωμα του στομάχου συρράπτεται με δύο σειρές διακοπτόμενων ραμμάτων. Ξεχωριστές απολινώσεις εφαρμόζονται πολλές φορές μεταξύ των δοντιών του βέλους για να δώσουν στον κορμό της οπής στο στομάχι ένα σχήμα σχεδόν σαν σχισμή με μήκος ανοίγματος 2,5 cm, μετακινώντας ομαλά την περιφέρεια του θύλακα κάτω από το χειρουργικό τραύμα χρησιμοποιώντας κινούμενα νήματα. Το πρόσθιο τοίχωμα του στομάχου ράβεται μόνο μέσω του ιστού του πυθμένα του παχύ οπίσθιου και του βλεννογόνου. Μια απολίνωση εισάγεται μέσω της έσω γαστροκήλης και συγκρατείται στη θέση της με δύο προσαρτημένες θηλιές. Γίνεται μια τομή πάνω από κάθε απολίνωση και εφαρμόζεται ένα διακοπτόμενο ράμμα. Με αυτόν τον τρόπο σχηματίζεται ένα μη συντηγμένο τοίχωμα του γαστροεπιπλοϊκού σάκου. Από την πλευρά της κοιλιακής κοιλότητας, και οι δύο άκρες του τραύματος ενώνονται και οι άκρες τους συνδέονται μεταξύ τους με πολλά ράμματα. Εφαρμόζεται αποστειρωμένος επίδεσμος στο τραύμα του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Το ράμμα στα τοιχώματα του στομάχου αφαιρείται μετά από 8-10 ημέρες.