Fístula Baixo

Uma fístula basal é um procedimento cirúrgico usado para obter acesso ao estômago e ao duodeno. Foi desenvolvido pelo cirurgião russo Vladimir Aleksandrovich Basov no século XIX.

Uma fístula basal é realizada criando um orifício na parede abdominal e inserindo um tubo através do orifício no estômago ou duodeno. A sonda pode ser usada para alimentar o paciente e também para retirar o conteúdo do estômago.

As vantagens da fístula basal incluem o acesso prolongado ao estômago, permitindo diversos procedimentos, como exames endoscópicos e cirurgias. No entanto, este método apresenta algumas desvantagens, como o risco de infecção e danos nos tecidos.

Atualmente, a fístula basal é pouco utilizada devido ao desenvolvimento de novos métodos de acesso ao estômago. No entanto, continua a ser um procedimento importante para alguns pacientes, especialmente aqueles que necessitam de acesso prolongado ao estômago ou duodeno para o tratamento de diversas doenças.

A fístula Basanova é uma intervenção cirúrgica na qual é criada uma abertura para a saída do conteúdo do estômago para a parede abdominal anterior ou sob a pele. Blefes sincronizados é um nome derivado do nome do médico russo B. A. Basov, que foi o primeiro a propor uma operação para higienizar o estômago e formar uma fístula livre entre o estômago e a cavidade abdominal para prolongar a vida de pacientes desesperados. Atualmente, existem muitos motivos pelos quais uma gastrostomia higienizada pode ser necessária - perfuração, ruptura de úlcera gástrica, câncer de estômago, gangrena gástrica. O tratamento do gastrismo gástrico indefinido é utilizado quando é impossível continuar a terapia tradicional de hemodiálise padrão devido à ausência de parentes ou necessidade de monitoramento constante, falta de cuidados médicos, operações não são realizadas quando há contato prolongado com parentes , não existem condições sociais e de vida (incluindo assistência médica e alimentação); o paciente recusa a operação Técnica de operação:

Uma incisão longitudinal de 5 a 7 cm de comprimento, feita no hipocôndrio esquerdo, abre a cavidade abdominal. No caso do câncer de estômago, após extensa mobilização do estômago, a entrada no estômago é feita o mais próximo possível da faringe do estômago, pois pode haver tumor ou anastomose intestinal próximo a ela. A mobilização do omento maior pode ser complicada pela chegada de um aneurisma ou ecteresma dissecante da zona aortofemoral; nesses casos, o músculo diafragma é dissecado acima do diafragma ao longo do ramo esquerdo da aorta por um comprimento de 1-2 cm; As paredes dos órgãos são abaixadas, cortando ambos os intestinos, e o tumor é removido. Os vasos podem estar localizados no lado esquerdo do estômago, em direção ao semi-eixo inferior do estômago, atrás da orelha. Para evitar danos, a parede do estômago é cortada e os vasos imersos na cavidade abdominal entre duas superfícies da ferida, é melhor duplicar o estômago ao redor dos vasos e trazê-los abaixo da corda vocal esquerda. O jejuno é removido da cavidade abdominal através do ginococo esquerdo. Após o desaparecimento dos fenômenos inflamatórios, o coto duodenal é puxado para cima na cavidade abdominal até o estômago, de baixo para cima, ao longo da passagem omental menor, onde é fixado às paredes do estômago. Em seguida, a parede do estômago é suturada com duas fileiras de pontos interrompidos. Ligaduras separadas são aplicadas várias vezes entre os dentes da flecha para dar ao tronco do orifício no estômago um formato quase em fenda com um comprimento de abertura de 2,5 cm, movendo suavemente a circunferência do saco omental abaixo da ferida cirúrgica usando fios em movimento. A parede anterior do estômago é suturada apenas através do tecido da parte inferior do omento espesso e da membrana mucosa. Uma ligadura é inserida através da hérnia gástrica medial e mantida no lugar com duas alças anexadas. Uma incisão é feita sobre cada ligadura e uma sutura interrompida é aplicada. Dessa forma, forma-se uma parede não fundida do saco gastroepiplóico. Do lado da cavidade abdominal, ambas as bordas da ferida são unidas e suas bordas são conectadas entre si por várias suturas. Um curativo estéril é aplicado na ferida da parede abdominal anterior. A sutura nas paredes do estômago é removida após 8 a 10 dias.