Bas fistel

Een basale fistel is een chirurgische ingreep die wordt gebruikt om toegang te krijgen tot de maag en de twaalfvingerige darm. Het werd in de 19e eeuw ontwikkeld door de Russische chirurg Vladimir Aleksandrovitsj Basov.

Een basale fistel wordt uitgevoerd door een gat in de buikwand te maken en door het gat een buisje in de maag of twaalfvingerige darm te steken. De sonde kan worden gebruikt om de patiënt te voeden en ook om de maaginhoud af te voeren.

Voordelen van de basale fistel zijn onder meer langdurige toegang tot de maag, waardoor verschillende procedures mogelijk zijn, zoals endoscopische onderzoeken en operaties. Deze methode heeft echter enkele nadelen, zoals het risico op infectie en weefselschade.

Momenteel wordt de basale fistel zelden gebruikt vanwege de ontwikkeling van nieuwe methoden voor toegang tot de maag. Het blijft echter voor sommige patiënten een belangrijke procedure, vooral voor degenen die langdurige toegang tot de maag of twaalfvingerige darm nodig hebben voor de behandeling van verschillende ziekten.

Basanova-fisuda is een chirurgische ingreep waarbij een opening wordt gecreëerd voor de uitstroom van maaginhoud naar de voorste buikwand of onder de huid. Gesynchroniseerde blufs is een naam afgeleid van de naam van de Russische arts B.A. Basov, die als eerste een operatie voorstelde om de maag te reinigen en een vrije fistel te vormen tussen de maag en de buikholte om het leven van hopeloze patiënten te verlengen. Momenteel zijn er veel redenen waarom een ​​gezuiverde gastrostomie nodig kan zijn: perforatie, ruptuur van een maagzweer, maagkanker, maaggangreen. Behandeling van onbepaald gastrisme van de maag wordt gebruikt wanneer het onmogelijk is om de traditionele standaard hemodialysetherapie voort te zetten vanwege de afwezigheid van familieleden of de noodzaak van constante monitoring, gebrek aan medische zorg, operaties worden niet uitgevoerd als er langdurig contact is met familieleden , er zijn geen sociale en levensomstandigheden (inclusief medische zorg en voedsel); de patiënt weigert de operatie Operatietechniek:

Een longitudinale incisie van 5-7 cm lang, gemaakt in het linker hypochondrium, opent de buikholte. Bij maagkanker wordt, na uitgebreide mobilisatie van de maag, de toegang tot de maag zo dicht mogelijk bij de keelholte van de maag uitgevoerd, omdat er zich mogelijk een tumor of darmanastomose in de buurt bevindt. Mobilisatie van het grotere omentum kan gecompliceerd worden door de komst van een aneurysma of het ontleden van ecteresma van de aortofemorale zone; in dergelijke gevallen wordt de middenrifspier boven het middenrif langs de linkertak van de aorta ontleed over een lengte van 1-2 cm; De wanden van de organen worden naar beneden gebracht, waarbij beide darmen worden doorgesneden, en de tumor wordt verwijderd. Bloedvaten kunnen zich aan de linkerkant van de maag bevinden, richting de onderste halve as van de maag, achter het oor. Om hun schade te voorkomen, wordt de maagwand doorgesneden en worden de bloedvaten ondergedompeld in de buikholte tussen twee wondoppervlakken; het is beter om de maag rond de bloedvaten te dupliceren en ze onder de linker stemband te brengen. Het jejunum wordt via de linker gynococcus uit de buikholte verwijderd. Nadat de ontstekingsverschijnselen zijn afgenomen, wordt de stomp van de twaalfvingerige darm van onder naar boven in de buikholte naar de maag getrokken langs de kleine omentale passage, waar hij aan de wanden van de maag wordt bevestigd. Vervolgens wordt de maagwand gehecht met twee rijen onderbroken hechtingen. Tussen de tanden van de pijl worden verschillende keren afzonderlijke ligaturen aangebracht om de stam van het gat in de maag een bijna spleetachtige vorm te geven met een openingslengte van 2,5 cm, door de omtrek van de omentumzak onder de operatiewond soepel te verplaatsen met behulp van bewegende draden. De voorste wand van de maag wordt alleen door het weefsel van de onderkant van het dikke omentum en het slijmvlies genaaid. Een ligatuur wordt door de mediale maaghernia ingebracht en op zijn plaats gehouden met twee daaraan bevestigde lussen. Over elke ligatuur wordt een incisie gemaakt en er wordt een onderbroken hechting aangebracht. Op deze manier wordt een niet-gefuseerde wand van de gastro-epiploïsche zak gevormd. Vanaf de zijkant van de buikholte worden beide randen van de wond bij elkaar gebracht en worden hun randen met verschillende hechtingen met elkaar verbonden. Op de wond van de voorste buikwand wordt een steriel verband aangebracht. De hechtingen aan de wanden van de maag worden na 8-10 dagen verwijderd.