Basson fisteli

Basaalifistula on kirurginen toimenpide, jolla päästään vatsaan ja pohjukaissuoleen. Sen kehitti venäläinen kirurgi Vladimir Aleksandrovich Basov 1800-luvulla.

Perusfistula tehdään luomalla reikä vatsan seinämään ja työntämällä putki reiän läpi mahalaukkuun tai pohjukaissuoleen. Letkua voidaan käyttää potilaan ruokkimiseen ja myös mahan sisällön poistamiseen.

Basaalifistelin etuja ovat pitkäaikainen pääsy vatsaan, mikä mahdollistaa erilaisia ​​toimenpiteitä, kuten endoskooppisia tutkimuksia ja leikkauksia. Tällä menetelmällä on kuitenkin joitain haittoja, kuten infektio- ja kudosvaurioriski.

Tällä hetkellä basaalifisteliä käytetään harvoin, koska kehitetään uusia menetelmiä päästä vatsaan. Se on kuitenkin edelleen tärkeä toimenpide joillekin potilaille, erityisesti niille, jotka tarvitsevat pitkäaikaista pääsyä mahalaukkuun tai pohjukaissuoleen erilaisten sairauksien hoitoon.

Basanova fistuda on kirurginen toimenpide, jossa luodaan aukko mahalaukun sisällön ulosvirtaukselle vatsan etuseinään tai ihon alle. Synkronoidut bluffit on nimi, joka on johdettu venäläisen lääkärin B. A. Basovin nimestä. Hän ehdotti ensimmäisenä leikkausta mahalaukun puhdistamiseksi ja vapaan fistelin muodostamiseksi mahalaukun ja vatsaontelon välille toivottomien potilaiden eliniän pidentämiseksi. Tällä hetkellä on monia syitä, miksi desinfioitu gastrostomia voidaan vaatia - perforaatio, mahahaavan repeämä, mahasyöpä, mahalaukun kuolio. Mahalaukun epämääräisen mahalaukun hoitoa käytetään, kun perinteistä normaalia hemodialyysihoitoa ei voida jatkaa sukulaisten poissaolon tai jatkuvan seurannan tarpeen, lääketieteellisen hoidon puutteen vuoksi, leikkausta ei suoriteta, kun on pitkäaikaista yhteyttä omaisiin. , ei ole sosiaalisia ja elinoloja (mukaan lukien sairaanhoito ja ruoka); potilas kieltäytyy leikkauksesta. Leikkaustekniikka:

Vasempaan hypokondriumiin tehty pitkittäinen, 5-7 cm pitkä viilto avaa vatsaontelon. Mahasyövän tapauksessa mahalaukun laajan mobilisoinnin jälkeen vatsan sisäänkäynti tehdään mahdollisimman lähelle mahan nielua, koska sen lähellä voi olla kasvain tai suoliston anastomoosi. Suuremman omentumin mobilisaatiota voi monimutkaistaa aneurysman tai aortofemoraalisen alueen dissektoiva ekteresma saapuminen; tällaisissa tapauksissa pallealihas leikataan pallean yläpuolelle aortan vasenta haaraa pitkin 1-2 cm:n pituiseksi; Elinten seinät lasketaan alas, leikkaamalla molempien suolien läpi, ja kasvain poistetaan. Suonet voivat sijaita mahalaukun vasemmalla puolella kohti vatsan alapuoliakselia korvan takana. Niiden vaurioiden välttämiseksi mahalaukun seinämä leikataan ja suonet upotetaan vatsaonteloon kahden haavapinnan väliin; on parempi kopioida vatsa verisuonten ympärille ja tuoda ne vasemman äänihuulun alle. Jejunum poistetaan vatsaontelosta vasemman gynokokin kautta. Tulehdusilmiöiden hiljentymisen jälkeen pohjukaissuolen kanto vedetään vatsaontelossa vatsaan alhaalta ylös alareunaa pitkin, jossa se kiinnittyy mahalaukun seinämiin. Sitten mahalaukun seinämä ommellaan kahdella rivillä katkonaisia ​​ompeleita. Erilliset ligatuurit asetetaan useita kertoja nuolen hampaiden väliin, jotta vatsan reiän rungolle saadaan lähes rakomainen muoto, jonka aukon pituus on 2,5 cm, siirtämällä sulatuspussin ympärysmittaa leikkaushaavan alapuolelle. liikkuvat langat. Vatsan etuseinä ommellaan vain paksun omentumin ja limakalvon pohjakudoksen läpi. Ligatuuri asetetaan mediaalisen mahatyrän läpi ja pidetään paikallaan kahdella kiinnitetyllä silmukalla. Jokaisen ligatuurin päälle tehdään viilto ja katkonainen ommel asetetaan. Tällä tavalla muodostuu gastroepiploisen pussin fuusioitumaton seinä. Vatsaontelon sivulta haavan molemmat reunat tuodaan yhteen ja niiden reunat liitetään toisiinsa useilla ompeleilla. Steriili side kiinnitetään vatsan etupuolen haavaan. Mahalaukun seinien ompeleet poistetaan 8-10 päivän kuluttua.