Basszusfisztula

A bazális fistula egy sebészeti eljárás, amellyel a gyomorhoz és a nyombélhez jutnak. Vlagyimir Alekszandrovics Basov orosz sebész fejlesztette ki a 19. században.

A bazális fistulát úgy hajtják végre, hogy lyukat hoznak létre a hasfalban, és a lyukon keresztül csövet vezetnek be a gyomorba vagy a nyombélbe. A szonda a beteg táplálására és a gyomortartalom eltávolítására is használható.

A bazális fistula előnyei közé tartozik a gyomorhoz való hosszú távú hozzáférés, amely lehetővé teszi a különféle eljárások, például endoszkópos vizsgálatok és műtétek elvégzését. Ennek a módszernek azonban vannak hátrányai, például fertőzésveszély és szövetkárosodás.

Jelenleg a bazális fistulát ritkán használják a gyomorhoz való hozzáférés új módszereinek kifejlesztése miatt. Mindazonáltal ez továbbra is fontos eljárás néhány beteg számára, különösen azok számára, akiknek hosszú távú hozzáférésre van szükségük a gyomorhoz vagy a nyombélhez különféle betegségek kezeléséhez.

A Basanova fistuda egy sebészeti beavatkozás, amelynek során nyílást alakítanak ki a gyomortartalom kiáramlására az elülső hasfalba vagy a bőr alá. A szinkronblöff elnevezés B. A. Basov orosz orvos nevéből származik, aki elsőként javasolt egy műtétet a gyomor fertőtlenítésére és szabad sipoly kialakítására a gyomor és a hasüreg között, hogy meghosszabbítsa a reménytelen betegek életét. Jelenleg számos oka lehet annak, hogy fertőtlenített gyomorszűkületre van szükség – perforáció, gyomorfekélyrepedés, gyomorrák, gyomor gangréna. A határozatlan ideig tartó gyomor gasztrizmusának kezelését akkor alkalmazzák, ha a hagyományos szokásos hemodialízis terápia folytatása nem lehetséges a hozzátartozók hiánya vagy az állandó megfigyelés szükségessége, az orvosi ellátás hiánya miatt, nem végeznek műtétet, ha hosszú távú kapcsolat van a hozzátartozókkal. , nincsenek szociális és életkörülmények (beleértve az orvosi ellátást és az élelmezést); a beteg megtagadja a műtétet Műtéttechnika:

A bal hypochondriumban 5-7 cm hosszú hosszanti bemetszés nyitja meg a hasüreget. Gyomorrák esetén a gyomor kiterjedt mobilizálása után a gyomorba való bejutást a gyomor garatához lehető legközelebb kell elvégezni, mivel a közelében daganat vagy bélanasztomózis lehet. A nagyobb omentum mozgósítását bonyolíthatja az aneurizma vagy az aortofemoralis zóna dissecting ecteresma érkezése; ilyenkor a rekeszizom felett az aorta bal ága mentén 1-2 cm hosszon kimetszjük a rekeszizomzatot; A szervek falát leeresztik, átvágják mindkét beleket, és eltávolítják a daganatot. Az erek a gyomor bal oldalán helyezkedhetnek el a gyomor alsó féltengelye felé, a fül mögött. Sérülésük elkerülése érdekében a gyomor falát levágják, és az ereket a hasüregbe merítik két sebfelület között; jobb, ha a gyomrot az erek körül duplikálják, és a bal hangszál alá helyezik. A jejunuumot a bal oldali gynococcuson keresztül távolítják el a hasüregből. A gyulladásos jelenségek enyhülése után a nyombélcsonkot a hasüregben alulról felfelé húzzák fel a gyomorba a kisebb omentális járaton, ahol a gyomor falához rögzítik. Ezután a gyomor falát két sor megszakított varrattal varrjuk. A nyíl fogai között többször külön lekötéseket helyezünk el, hogy a gyomorban lévő lyuk törzse 2,5 cm-es nyíláshosszúságú szinte hasítékszerű formát kapjon azáltal, hogy az omentális tasak kerületét a műtéti seb alá simán mozgatjuk. mozgó szálak. A gyomor elülső falát csak a vastag omentum és a nyálkahártya aljának szövetén keresztül varrják. A medialis gyomorsérvön keresztül egy ligatúrát helyeznek be, és két csatolt hurokkal tartják a helyén. Mindegyik lekötésen bemetszést végeznek, és megszakított varratot alkalmaznak. Ily módon a gasztroepiploikus zsák összeolvadatlan fala képződik. A hasüreg felől a seb mindkét szélét összehozzuk, és éleiket több varrattal összekötjük egymással. Az elülső hasfal sebére steril kötést helyeznek. A gyomor falán lévő varrat 8-10 nap múlva eltávolításra kerül.