Dyspepsie

La dyspepsie est un terme collectif désignant les manifestations subjectives des troubles digestifs, notamment des douleurs, des lourdeurs, une sensation de plénitude dans la région épigastrique, une satiété rapide, des brûlures, des nausées, des vomissements, des éructations, des brûlures d'estomac, des régurgitations, de l'anorexie et parfois des douleurs abdominales, des flatulences, diarrhée et constipation Ces dernières années, il a été proposé que la dyspepsie désigne uniquement une douleur ou un inconfort localisé par le patient dans la région épigastrique plus proche de la ligne médiane. La sensation d'inconfort comprend une lourdeur, une distension de la région épigastrique, des nausées et une satiété précoce.

Il existe des dyspepsies organiques et fonctionnelles (non ulcéreuses).

Étiologie. La cause de la dyspepsie organique peut être un reflux gastro-œsophagien, un ulcère gastroduodénal, une tumeur à l'estomac, une lithiase biliaire, une pancréatite chronique, etc.

Si ces maladies sont exclues lors de l'examen et que les signes de dyspepsie persistent pendant 12 semaines au cours de l'année, un syndrome de dyspepsie fonctionnelle est diagnostiqué. Les signes de gastrite observés chez certains patients atteints de dyspepsie fonctionnelle ne peuvent expliquer les symptômes cliniques, car la plupart des patients atteints de gastrite chronique ne se plaignent pas du tout. Les caractéristiques personnelles du patient peuvent jouer un rôle dans l’origine de la dyspepsie fonctionnelle, contribuant à la formation d’un état asthénique avec de fréquents épisodes d’anxiété, ainsi qu’à l’abus d’alcool, au tabagisme et à une mauvaise qualité et alimentation.

Les troubles de la motilité de l'estomac et du duodénum jouent un rôle important dans la pathogenèse de la dyspepsie fonctionnelle. Les troubles de la capacité du fond de l'estomac à se détendre après avoir mangé provoquent une sensation de satiété précoce, une gastroparésie - une sensation de plénitude dans la région épigastrique, des nausées, des vomissements ; avec une fonction d'évacuation normale de l'estomac, la cause de la dyspepsie fonctionnelle peut être la sensibilité accrue des récepteurs de la paroi de l'estomac à l'étirement.

Symptômes, bien sûr. Classiquement, on distingue les variantes ulcéreuses et dyskinétiques de la dyspepsie fonctionnelle. En cas de dyspepsie ulcéreuse, des douleurs dans la région épigastrique peuvent survenir à jeun, la nuit, et disparaître après la prise d'antiacides. La variante dyskinétique se caractérise par des plaintes de satiété précoce, une sensation de plénitude dans l'estomac, des nausées, une sensation de ballonnement dans la partie supérieure de l'abdomen et un inconfort qui augmente après avoir mangé.

Les symptômes de la dyspepsie s’accompagnent souvent de signes de dépression et d’anxiété. La dyspepsie fonctionnelle est souvent associée au syndrome du côlon irritable, qui s'explique par la communauté de leurs mécanismes pathogénétiques. Si des symptômes tels que fièvre, dysphagie, sang dans les selles, perte de poids non motivée, anémie, leucocytose, augmentation de la VS, ainsi que lorsque la dyspepsie survient pour la première fois après l'âge de 45 ans, le diagnostic de dyspepsie fonctionnelle est exclu. .

Pour clarifier la cause de la dyspepsie, des méthodes d'examen radiologique, endoscopique et échographique, des analyses de sang et des analyses de selles pour détecter le sang occulte sont utilisées ; Si nécessaire, effectuez une surveillance 24 heures sur 24 du pH œsophagien et une tomodensitométrie.

Traitement. Pour la dyspepsie organique, le traitement de la maladie sous-jacente est indiqué.

Pour la dyspepsie fonctionnelle, une thérapie diététique est recommandée - il est conseillé de manger de petites portions de nourriture et de réduire la quantité totale de nourriture, de limiter les graisses, le café, l'alcool, d'arrêter de fumer, etc. Pour la variante ulcéreuse, antiacides, histamine H2 bloqueurs (ranitidine, famotidine), bloqueurs de la pompe à protons (oméprazole); pour la variante dyskinétique, procinétique (métoclopramide, dompéridone, cisapride). Il est possible d'utiliser des méthodes psychothérapeutiques, d'utiliser des anxiolytiques et des antidépresseurs à petites doses.