Dyspepsie

Dyspepsie je souhrnné označení pro subjektivní projevy poruch trávení, včetně bolesti, tíhy, pocitu plnosti v epigastrické oblasti, rychlého nasycení, pálení, nevolnosti, zvracení, říhání, pálení žáhy, regurgitace, anorexie, někdy i bolesti břicha, plynatosti, průjem a zácpa V posledních letech se předpokládá, že dyspepsie znamená pouze bolest nebo nepohodlí lokalizované pacientem v epigastrické oblasti blíže ke střední čáře. Pocit nepohodlí zahrnuje tíhu, distenzi v epigastrické oblasti, nevolnost a časnou sytost.

Existují organické a funkční (neulcerózní) dyspepsie.

Etiologie. Příčinou organické dyspepsie může být gastroezofageální refluxní choroba, peptický vřed, nádor žaludku, cholelitiáza, chronická pankreatitida atd.

Pokud jsou tato onemocnění při vyšetření vyloučena a známky dyspepsie přetrvávají 12 týdnů během roku, je diagnostikován syndrom funkční dyspepsie. Příznaky gastritidy zjištěné u některých pacientů s funkční dyspepsií nemohou vysvětlit klinické příznaky, protože většina pacientů s chronickou gastritidou si vůbec nestěžuje. Osobní charakteristiky pacienta mohou hrát roli ve vzniku funkční dyspepsie, přispívat ke vzniku astenického stavu s častými epizodami úzkosti, stejně jako zneužívání alkoholu, kouření, špatná kvalita a strava.

Významnou roli v patogenezi funkční dyspepsie hrají poruchy motility žaludku a duodena. Poruchy schopnosti relaxace fundu žaludku po jídle způsobují pocit časné sytosti, gastroparéza - pocit plnosti v epigastrické oblasti, nevolnost, zvracení; při normální evakuační funkci žaludku může být příčinou funkční dyspepsie zvýšená citlivost receptorů žaludeční stěny na protahování.

Příznaky, průběh. Obvykle se rozlišují vředovité a dyskinetické varianty funkční dyspepsie. Při vředové dyspepsii se bolest v epigastrické oblasti může objevit nalačno, v noci a zmizí po užití antacid. Dyskinetická varianta je charakterizována stížnostmi na časnou sytost, pocitem plnosti žaludku, nevolností, pocitem nadýmání v horní části břicha a nepohodlí, které se zvyšuje po jídle.

Příznaky dyspepsie jsou často doprovázeny příznaky deprese a úzkosti. Funkční dyspepsie je často kombinována se syndromem dráždivého tračníku, což je vysvětleno shodou jejich patogenetických mechanismů. Pokud jsou zjištěny příznaky jako horečka, dysfagie, krev ve stolici, nemotivovaný úbytek hmotnosti, anémie, leukocytóza, zvýšená ESR, stejně jako když se dyspepsie objeví poprvé ve věku nad 45 let, je diagnóza funkční dyspepsie vyloučena .

K objasnění příčiny dyspepsie se používají rentgenové, endoskopické a ultrazvukové vyšetřovací metody, krevní testy, vyšetření stolice na skrytou krev; V případě potřeby proveďte 24hodinové monitorování pH jícnu a počítačovou tomografii.

Léčba. U organické dyspepsie je indikována léčba základního onemocnění.

U funkční dyspepsie se doporučuje dietoterapie - je vhodné jíst malé porce jídla a snížit celkové množství jídla, omezit tuky, kávu, alkohol, přestat kouřit apod. U vředovité varianty antacida, H2-histaminikum blokátory (ranitidin, famotidin), blokátory protonové pumpy (omeprazol); u dyskinetické varianty prokinetika (metoklopramid, domperidon, cisaprid). Je možné použít psychoterapeutické metody, v malých dávkách užívat anxiolytika a antidepresiva.