消化不良

消化不良は、痛み、重さ、上腹部の膨満感、急速な満腹感、灼熱感、吐き気、嘔吐、げっぷ、胸やけ、逆流、食欲不振、場合によっては腹痛、鼓腸などの消化器疾患の自覚的症状の総称です。下痢と便秘近年、消化不良とは、患者の正中線に近い上腹部に局在する痛みまたは不快感のみを意味すると提唱されている。不快感には、重さ、上腹部の膨満、吐き気、早期の満腹感などが含まれます。

器質性消化不良と機能性（非潰瘍性）消化不良があります。

病因。器質性ディスペプシアの原因としては、胃食道逆流症、消化性潰瘍、胃腫瘍、胆石症、慢性膵炎などが考えられます。

検査中にこれらの疾患が除外され、消化不良の兆候が年間 12 週間持続する場合、機能性ディスペプシア症候群と診断されます。慢性胃炎患者のほとんどは全く症状を訴えていないため、一部の機能性ディスペプシア患者に見られる胃炎の兆候は臨床症状を説明できません。患者の個人的特徴が機能性ディスペプシアの原因に関与している可能性があり、アルコール乱用、喫煙、質の悪い食事や食事だけでなく、頻繁な不安症状を伴う無力状態の形成に寄与している可能性があります。

機能性ディスペプシアの発症において重要な役割を果たしているのは、胃と十二指腸の運動性の障害です。食後に胃底が弛緩する能力の障害は、早期の満腹感、胃不全麻痺 - 上腹部の膨満感、吐き気、嘔吐を引き起こします。胃の排出機能は正常ですが、機能性ディスペプシアの原因は、胃壁の受容体の伸長に対する感受性の増加である可能性があります。

もちろん症状はあります。従来、機能性ディスペプシアの潰瘍様および運動異常症は区別されています。潰瘍様消化不良では、上腹部の痛みが夜間の空腹時に発生し、制酸薬を服用すると消えることがあります。ジスキネジア型は、早期の満腹感、胃の満腹感、吐き気、上腹部の膨満感、および食後に増大する不快感を特徴とします。

消化不良の症状には、うつ病や不安の兆候が伴うことがよくあります。機能性ディスペプシアは過敏性腸症候群と合併することがよくありますが、これはその発症メカニズムの共通性によって説明されます。発熱、嚥下障害、血便、やる気のない体重減少、貧血、白血球増加、ESRの増加などの症状が検出された場合、および45歳を超えて初めて消化不良が発生した場合は、機能性ディスペプシアの診断は除外されます。 。

消化不良の原因を解明するために、X線、内視鏡、超音波検査、血液検査、便潜血検査などが行われます。必要に応じて、食道の pH とコンピューター断層撮影の 24 時間モニタリングを実行します。

処理。器質性消化不良の場合は、基礎疾患の治療が必要です。

機能性ディスペプシアの場合は、食事療法が推奨されます。少量の食物を食べて総量を減らす、脂肪、コーヒー、アルコールを制限する、禁煙するなどが推奨されます。潰瘍様変異の場合は、制酸薬、H2-ヒスタミンが推奨されます。ブロッカー（ラニチジン、ファモチジン）、プロトンポンプブロッカー（オメプラゾール）。ジスキネジア型の場合は、運動促進薬（メトクロプラミド、ドンペリドン、シサプリド）。精神療法的方法を使用したり、抗不安薬や抗うつ薬を少量使用したりすることが可能です。