Niestrawność

Dyspepsja to zbiorcze określenie subiektywnych objawów zaburzeń trawiennych, do których należą ból, ciężkość, uczucie pełności w nadbrzuszu, szybkie uczucie sytości, pieczenie, nudności, wymioty, odbijanie, zgaga, zarzucanie treści pokarmowej, jadłowstręt, a czasami ból brzucha, wzdęcia, biegunka i zaparcie W ostatnich latach zaproponowano, że niestrawność oznacza jedynie ból lub dyskomfort umiejscowiony przez pacjenta w okolicy nadbrzusza, bliżej linii środkowej. Uczucie dyskomfortu obejmuje uczucie ciężkości, wzdęcie w okolicy nadbrzusza, nudności i wczesne uczucie sytości.

Wyróżnia się dyspepsję organiczną i funkcjonalną (niewrzodową).

Etiologia. Przyczyną organicznej dyspepsji może być choroba refluksowa przełyku, wrzód trawienny, nowotwór żołądka, kamica żółciowa, przewlekłe zapalenie trzustki itp.

Jeśli w trakcie badania wykluczy się te choroby, a objawy niestrawności utrzymują się przez 12 tygodni w roku, rozpoznaje się zespół dyspepsji czynnościowej. Objawy zapalenia błony śluzowej żołądka stwierdzane u niektórych pacjentów z niestrawnością czynnościową nie mogą wyjaśniać objawów klinicznych, ponieważ większość pacjentów z przewlekłym zapaleniem błony śluzowej żołądka nie ma żadnych dolegliwości. Cechy osobowe pacjenta mogą odgrywać rolę w powstaniu dyspepsji czynnościowej, przyczyniając się do powstania stanu astenicznego z częstymi epizodami lęku, a także nadużywania alkoholu, palenia tytoniu oraz złej jakości i diety.

Ważną rolę w patogenezie dyspepsji czynnościowej odgrywają zaburzenia motoryki żołądka i dwunastnicy. Zaburzenia zdolności dna żołądka do relaksacji po jedzeniu powodują uczucie wczesnej sytości, gastroparezę - uczucie pełności w okolicy nadbrzusza, nudności, wymioty; przy prawidłowej funkcji ewakuacyjnej żołądka przyczyną niestrawności czynnościowej może być zwiększona wrażliwość receptorów ściany żołądka na rozciąganie.

Objawy, oczywiście. Konwencjonalnie wyróżnia się wrzodowe i dyskinetyczne warianty dyspepsji czynnościowej. W przypadku niestrawności wrzodowej ból w okolicy nadbrzusza może wystąpić na czczo, w nocy i ustąpić po zażyciu leków zobojętniających. Wariant dyskinetyczny charakteryzuje się dolegliwościami związanymi z wczesnym uczuciem sytości, uczuciem pełności w żołądku, nudnościami, uczuciem wzdęć w górnej części brzucha i dyskomfortem nasilającym się po jedzeniu.

Objawom niestrawności często towarzyszą objawy depresji i lęku. Dyspepsję czynnościową często łączy się z zespołem jelita drażliwego, co tłumaczy się wspólnością ich mechanizmów patogenetycznych. W przypadku wykrycia objawów takich jak gorączka, dysfagia, krew w stolcu, niemotywowana utrata masy ciała, anemia, leukocytoza, zwiększone OB, a także gdy niestrawność pojawia się po raz pierwszy po 45. roku życia, wyklucza się rozpoznanie niestrawności czynnościowej .

Aby wyjaśnić przyczynę niestrawności, stosuje się metody badań rentgenowskich, endoskopowych i ultradźwiękowych, badania krwi i badania kału na krew utajoną; W razie konieczności należy całodobowo monitorować pH przełyku i tomografię komputerową.

Leczenie. W przypadku dyspepsji organicznej wskazane jest leczenie choroby podstawowej.

W przypadku dyspepsji czynnościowej zalecana jest dieta – wskazane jest spożywanie małych porcji pokarmu i ograniczenie jego całkowitej ilości, ograniczenie tłuszczu, kawy, alkoholu, rzucenie palenia itp. W przypadku wariantu wrzodowego należy stosować leki zobojętniające kwas żołądkowy, H2-histaminę blokery (ranitydyna, famotydyna), blokery pompy protonowej (omeprazol); z wariantem dyskinetycznym - prokinetyki (metoklopramid, domperydon, cyzapryd). Można stosować metody psychoterapeutyczne, stosować w małych dawkach leki przeciwlękowe i przeciwdepresyjne.