Dyspepsi

Dyspepsi är en samlingsbeteckning för subjektiva yttringar av matsmältningsstörningar, inklusive smärta, tyngd, en känsla av mättnad i epigastriska regionen, snabb mättnad, sveda, illamående, kräkningar, rapningar, halsbränna, uppstötningar, anorexi och ibland buksmärtor, flatulens, diarré och förstoppning Under de senaste åren har dyspepsi föreslagits att endast betyda smärta eller obehag lokaliserad av patienten i epigastriska regionen närmare mittlinjen. Känslan av obehag inkluderar tyngd, utspändhet i den epigastriska regionen, illamående och tidig mättnad.

Det finns organisk och funktionell (icke-ulcus) dyspepsi.

Etiologi. Orsaken till organisk dyspepsi kan vara gastroesofageal refluxsjukdom, magsår, magtumör, kolelithiasis, kronisk pankreatit, etc.

Om dessa sjukdomar utesluts under undersökningen, och tecken på dyspepsi kvarstår i 12 veckor under året, diagnostiseras funktionellt dyspepsisyndrom. De tecken på gastrit som finns hos vissa patienter med funktionell dyspepsi kan inte förklara de kliniska symtomen, eftersom de flesta patienter med kronisk gastrit inte har några klagomål alls. Patientens personliga egenskaper kan spela en roll i uppkomsten av funktionell dyspepsi, vilket bidrar till bildandet av ett asteniskt tillstånd med frekventa episoder av ångest, liksom alkoholmissbruk, rökning och dålig kvalitet och kost.

En viktig roll i patogenesen av funktionell dyspepsi spelas av störningar i motiliteten i magen och tolvfingertarmen. Störningar av förmågan hos fundus i magen att slappna av efter att ha ätit orsakar en känsla av tidig mättnad, gastropares - en känsla av fullkomlighet i epigastriska regionen, illamående, kräkningar; med normal evakueringsfunktion i magen kan orsaken till funktionell dyspepsi vara den ökade känsligheten hos magväggens receptorer för stretching.

Symtom, naturligtvis. Konventionellt särskiljs sårliknande och dyskinetiska varianter av funktionell dyspepsi. Med sårliknande dyspepsi kan smärta i den epigastriska regionen uppstå på fastande mage, på natten och försvinna efter att ha tagit antacida. Den dyskinetiska varianten kännetecknas av klagomål om tidig mättnad, en känsla av mättnad i magen, illamående, en känsla av uppblåsthet i övre delen av buken och obehag som ökar efter att ha ätit.

Symtomen på dyspepsi åtföljs ofta av tecken på depression och ångest. Funktionell dyspepsi kombineras ofta med irritabel tarm, vilket förklaras av deras patogenetiska mekanismer som är gemensamma. Om symtom som feber, dysfagi, blod i avföringen, omotiverad viktminskning, anemi, leukocytos, ökad ESR upptäcks, samt när dyspepsi uppträder för första gången över 45 års ålder, är diagnosen funktionell dyspepsi utesluten .

För att klargöra orsaken till dyspepsi används röntgen, endoskopiska och ultraljudsundersökningsmetoder, blodprover och avföringstestning för ockult blod; Vid behov, utför 24-timmarsövervakning av esofagus pH och datortomografi.

Behandling. För organisk dyspepsi är behandling av den underliggande sjukdomen indicerad.

För funktionell dyspepsi rekommenderas dietbehandling - det är lämpligt att äta små portioner mat och minska den totala mängden mat, begränsa fett, kaffe, alkohol, sluta röka etc. För den sårliknande varianten antacida, H2-histamin blockerare (ranitidin, famotidin), protonpumpblockerare (omeprazol); med den dyskinetiska varianten - prokinetik (metoklopramid, domperidon, cisaprid). Det är möjligt att använda psykoterapeutiska metoder, använda anxiolytika och antidepressiva medel i små doser.