消化不良

消化不良是消化系统疾病主观表现的统称，包括疼痛、沉重、上腹部饱胀感、快速饱腹感、烧灼感、恶心、呕吐、嗳气、胃灼热、反流、厌食，有时还有腹痛、胀气、腹泻和便秘近年来，消化不良仅指患者靠近中线的上腹部区域的局部疼痛或不适。不适感包括沉重感、上腹胀痛、恶心和早饱感。

有器质性和功能性（非溃疡）消化不良。

病因学。器质性消化不良的病因可为胃食管反流病、消化性溃疡、胃肿瘤、胆石症、慢性胰腺炎等。

如果检查时排除了这些疾病，并且消化不良的症状在一年中持续12周，则可诊断为功能性消化不良综合征。一些功能性消化不良患者的胃炎体征无法解释其临床症状，因为大多数慢性胃炎患者根本没有任何不适。患者的个人特征可能在功能性消化不良的起源中发挥作用，导致虚弱状态的形成，经常出现焦虑，以及酗酒、吸烟、质量和饮食不良。

胃和十二指肠运动紊乱在功能性消化不良的发病机制中发挥着重要作用。进食后胃底放松能力障碍会导致早饱感、胃轻瘫 - 上腹部饱胀感、恶心、呕吐；胃的排空功能正常，功能性消化不良的原因可能是胃壁感受器对拉伸的敏感性增加。

当然是症状。按照惯例，功能性消化不良的溃疡样变体和运动障碍变体是有区别的。溃疡样消化不良患者空腹时、夜间可出现上腹部疼痛，服用抗酸剂后消失。运动障碍变体的特点是主诉早饱、胃部饱胀感、恶心、上腹部胀气以及进食后不适加剧。

消化不良的症状通常伴有抑郁和焦虑的症状。功能性消化不良常常与肠易激综合征合并存在，这可以通过其发病机制的共性来解释。如果出现发热、吞咽困难、便血、无源性体重减轻、贫血、白细胞增多、血沉增高等症状，以及45岁以上首次出现消化不良，则可排除功能性消化不良的诊断。

为了明确消化不良的原因，采用X线、内窥镜和超声波检查方法、血液检查、粪便潜血检查；如有必要，进行24小时食管pH值监测和计算机断层扫描。

治疗。对于器质性消化不良，需要治疗基础疾病。

对于功能性消化不良，建议饮食治疗——建议少食多餐并减少食物总量，限制脂肪、咖啡、酒精、戒烟等。对于溃疡样变异，抗酸剂、H2-组胺阻滞剂（雷尼替丁、法莫替丁）、质子泵阻滞剂（奥美拉唑）；对于运动障碍变体，促动力剂（甲氧氯普胺、多潘立酮、西沙必利）。可以使用心理治疗方法，使用小剂量的抗焦虑药和抗抑郁药。