Диспепсия

Диспепсията е сборен термин за субективни прояви на храносмилателни разстройства, включително болка, тежест, усещане за пълнота в епигастралната област, бързо засищане, парене, гадене, повръщане, оригване, киселини, регургитация, анорексия, а понякога и коремна болка, метеоризъм, диария и запек През последните години се предполага, че диспепсия означава само болка или дискомфорт, локализиран от пациента в епигастричния регион по-близо до средната линия. Усещането за дискомфорт включва тежест, раздуване в епигастричния регион, гадене и ранно засищане.

Има органична и функционална (неязвена) диспепсия.

Етиология. Причината за органична диспепсия може да бъде гастроезофагеална рефлуксна болест, пептична язва, стомашен тумор, холелитиаза, хроничен панкреатит и др.

Ако тези заболявания са изключени по време на прегледа и признаците на диспепсия продължават 12 седмици през годината, се диагностицира синдром на функционална диспепсия. Признаците на гастрит, открити при някои пациенти с функционална диспепсия, не могат да обяснят клиничните симптоми, тъй като повечето пациенти с хроничен гастрит изобщо нямат оплаквания. Личните характеристики на пациента могат да играят роля в произхода на функционалната диспепсия, допринасяйки за формирането на астенично състояние с чести епизоди на тревожност, както и злоупотреба с алкохол, тютюнопушене и лошо качество и диета.

Важна роля в патогенезата на функционалната диспепсия играят нарушенията на мотилитета на стомаха и дванадесетопръстника. Нарушенията на способността на дъното на стомаха да се отпусне след хранене причиняват чувство на ранно ситост, гастропареза - усещане за пълнота в епигастричния регион, гадене, повръщане; при нормална евакуационна функция на стомаха причината за функционална диспепсия може да бъде повишената чувствителност на рецепторите на стомашната стена към разтягане.

Симптоми, курс. Обикновено се разграничават язвени и дискинетични варианти на функционална диспепсия. При диспепсия, подобна на язва, болката в епигастричния регион може да се появи на празен стомах, през нощта и да изчезне след прием на антиациди. Дискинетичният вариант се характеризира с оплаквания от ранно засищане, усещане за пълнота в стомаха, гадене, усещане за подуване в горната част на корема и дискомфорт, който се засилва след хранене.

Симптомите на диспепсия често са придружени от признаци на депресия и тревожност. Функционалната диспепсия често се комбинира със синдром на раздразнените черва, което се обяснява с общите патогенетични механизми. Ако се открият симптоми като треска, дисфагия, кръв в изпражненията, немотивирана загуба на тегло, анемия, левкоцитоза, повишена ESR, както и когато диспепсията се появи за първи път на възраст над 45 години, диагнозата функционална диспепсия се изключва. .

За изясняване на причината за диспепсия се използват рентгенови, ендоскопски и ултразвукови методи за изследване, кръвни изследвания и изследване на изпражненията за скрита кръв; При необходимост се извършва 24-часово мониториране на pH на хранопровода и компютърна томография.

Лечение. При органична диспепсия е показано лечение на основното заболяване.

При функционална диспепсия се препоръчва диетотерапия - препоръчително е хранене на малки порции и намаляване на общото количество храна, ограничаване на мазнините, кафето, алкохола, спиране на пушенето и др. При язвен вариант антиациди, H2-хистамин блокери (ранитидин, фамотидин), блокери на протонната помпа (омепразол); за дискинетичния вариант, прокинетици (метоклопрамид, домперидон, цизаприд). Възможно е да се използват психотерапевтични методи, да се използват анксиолитици и антидепресанти в малки дози.