Dyspepsi

Dyspepsi er en samlebetegnelse for subjektive manifestationer af fordøjelsesforstyrrelser, herunder smerter, tyngde, en følelse af mæthed i den epigastriske region, hurtig mæthed, svie, kvalme, opkastning, bøvsen, halsbrand, opstød, anoreksi og nogle gange mavesmerter, flatulens, diarré og forstoppelse I de senere år er dyspepsi blevet foreslået kun at betyde smerte eller ubehag lokaliseret af patienten i den epigastriske region tættere på midtlinjen. Følelsen af ​​ubehag omfatter tyngde, udspilning i den epigastriske region, kvalme og tidlig mæthed.

Der er organisk og funktionel (ikke-ulcus) dyspepsi.

Ætiologi. Årsagen til organisk dyspepsi kan være gastroøsofageal reflukssygdom, mavesår, mavesvulst, kolelithiasis, kronisk pancreatitis mv.

Hvis disse sygdomme udelukkes under undersøgelsen, og tegn på dyspepsi varer ved i 12 uger i løbet af året, diagnosticeres funktionelt dyspepsisyndrom. Tegnene på gastritis fundet hos nogle patienter med funktionel dyspepsi kan ikke forklare de kliniske symptomer, da de fleste patienter med kronisk gastritis slet ikke har nogen klager. Patientens personlige karakteristika kan spille en rolle i oprindelsen af ​​funktionel dyspepsi, hvilket bidrager til dannelsen af ​​en astenisk tilstand med hyppige episoder af angst, samt alkoholmisbrug, rygning og dårlig kvalitet og kost.

En vigtig rolle i patogenesen af ​​funktionel dyspepsi spilles af forstyrrelser i motiliteten af ​​maven og tolvfingertarmen. Forstyrrelser af evnen af ​​fundus i maven til at slappe af efter at have spist forårsager en følelse af tidlig mæthed, gastroparese - en følelse af fylde i den epigastriske region, kvalme, opkastning; med normal evakueringsfunktion af maven kan årsagen til funktionel dyspepsi være den øgede følsomhed af receptorerne i mavevæggen over for strækning.

Symptomer, selvfølgelig. Konventionelt skelnes der mellem ulcus-lignende og dyskinetiske varianter af funktionel dyspepsi. Ved sårlignende dyspepsi kan smerter i den epigastriske region opstå på tom mave om natten og forsvinde efter indtagelse af antacida. Den dyskinetiske variant er karakteriseret ved klager over tidlig mæthed, en følelse af mæthed i maven, kvalme, en følelse af oppustethed i den øvre del af maven og ubehag, der tiltager efter spisning.

Symptomerne på dyspepsi er ofte ledsaget af tegn på depression og angst. Funktionel dyspepsi er ofte kombineret med irritabel tyktarm, hvilket forklares af fællesheden af ​​deres patogenetiske mekanismer. Hvis der påvises symptomer som feber, dysfagi, blod i afføringen, umotiveret vægttab, anæmi, leukocytose, øget ESR, samt når dyspepsi opstår for første gang over 45 år, er diagnosen funktionel dyspepsi udelukket. .

For at afklare årsagen til dyspepsi anvendes røntgen, endoskopiske og ultralydsundersøgelsesmetoder, blodprøver og afføringstest for okkult blod; Udfør om nødvendigt 24-timers overvågning af esophageal pH og computertomografi.

Behandling. Ved organisk dyspepsi er behandling af den underliggende sygdom indiceret.

Ved funktionel dyspepsi anbefales diætterapi - det er tilrådeligt at spise små portioner mad og reducere den samlede mængde mad, begrænse fedt, kaffe, alkohol, holde op med at ryge osv. Til den sårlignende variant antacida, H2-histamin blokkere (ranitidin, famotidin), protonpumpeblokkere (omeprazol); for den dyskinetiske variant, prokinetik (metoclopramid, domperidon, cisaprid). Det er muligt at bruge psykoterapeutiske metoder, bruge angstdempende midler og antidepressiva i små doser.