Dyspepsia

A dyspepsia az emésztési zavarok szubjektív megnyilvánulásainak gyűjtőfogalma, beleértve a fájdalmat, nehézséget, teltségérzetet az epigasztrikus régióban, gyors telítettségérzetet, égő érzést, hányingert, hányást, böfögést, gyomorégést, regurgitációt, étvágytalanságot és néha hasi fájdalmat, puffadást, hasmenés és székrekedés Az utóbbi években a dyspepsia csak a beteg által a középvonalhoz közelebb eső epigasztrikus régióban jelentkező fájdalmat vagy kényelmetlenséget jelent. A kényelmetlenség érzése magában foglalja a nehézséget, az epigasztrikus régió puffadását, a hányingert és a korai jóllakottságot.

Vannak szerves és funkcionális (nem fekélyes) dyspepsia.

Etiológia. Az organikus diszpepszia oka lehet gastrooesophagealis reflux betegség, peptikus fekély, gyomordaganat, cholelithiasis, krónikus hasnyálmirigy-gyulladás stb.

Ha ezeket a betegségeket a vizsgálat során kizárják, és a dyspepsia jelei az év során 12 hétig fennállnak, funkcionális dyspepsia szindrómát diagnosztizálnak. A funkcionális dyspepsiában szenvedő betegek egy részénél észlelt gastritis tünetei nem magyarázzák a klinikai tüneteket, mivel a krónikus gastritisben szenvedő betegek többségének egyáltalán nincsenek panaszai. A funkcionális dyspepsia kialakulásában szerepet játszhatnak a beteg személyes jellemzői, hozzájárulva a gyakori szorongásos epizódokkal járó aszténiás állapot kialakulásához, valamint az alkoholfogyasztás, a dohányzás, a rossz minőség és a táplálkozás.

A funkcionális dyspepsia patogenezisében fontos szerepet játszanak a gyomor és a nyombél motilitásának zavarai. A gyomorfenék evés utáni ellazulási képességének zavarai a korai telítettség érzését, gastroparesist - az epigasztrikus régió teltségérzetét, hányingert, hányást okoznak; normál gyomorürítési funkció mellett a funkcionális dyspepsia oka lehet a gyomorfal receptorainak fokozott érzékenysége a nyújtásra.

Tünetek, természetesen. Hagyományosan megkülönböztetik a funkcionális dyspepsia fekélyszerű és diszkinetikus változatait. Fekélyszerű dyspepsia esetén az epigasztrikus régió fájdalma éhgyomorra, éjszaka jelentkezhet, és savlekötők bevétele után eltűnik. A diszkinetikus változatra jellemzőek a korai telítettség panaszai, a gyomor teltségérzete, hányinger, felfúvódás érzése a has felső részén, valamint az étkezés után fokozódó kellemetlenség.

A dyspepsia tüneteit gyakran depresszió és szorongás jelei kísérik. A funkcionális dyspepsia gyakran irritábilis bél szindrómával párosul, ami patogenetikai mechanizmusaik közösségével magyarázható. Ha olyan tüneteket észlelnek, mint láz, dysphagia, véres széklet, motiválatlan fogyás, vérszegénység, leukocitózis, megnövekedett ESR, valamint ha 45 éves kor felett először jelentkezik dyspepsia, a funkcionális dyspepsia diagnózisa kizárt. .

A diszpepszia okának tisztázására röntgen-, endoszkópos és ultrahangos vizsgálati módszereket, vérvizsgálatot, székletvizsgálatot alkalmaznak okkult vér kimutatására; Szükség esetén végezzen 24 órás nyelőcső pH-monitorozást és számítógépes tomográfiát.

Kezelés. Szerves dyspepsia esetén az alapbetegség kezelése javasolt.

Funkcionális dyspepsia esetén diétás terápia javasolt - tanácsos kis adagokat enni és csökkenteni a teljes táplálékmennyiséget, korlátozni a zsírt, kávét, alkoholt, leszokni a dohányzásról stb. Fekélyszerű változat esetén savkötők, H2-hisztamin blokkolók (ranitidin, famotidin), protonpumpa blokkolók (omeprazol); a diszkinetikus változat esetében prokinetikumok (metoklopramid, domperidon, cisaprid). Lehetőség van pszichoterápiás módszerek alkalmazására, anxiolitikumok és antidepresszánsok alkalmazása kis adagokban.