Dyspepsi

Dyspepsi er en samlebetegnelse for subjektive manifestasjoner av fordøyelsesforstyrrelser, inkludert smerte, tyngde, en følelse av metthet i den epigastriske regionen, rask metthet, svie, kvalme, oppkast, raping, halsbrann, oppstøt, anoreksi, og noen ganger magesmerter, flatulens, diaré og forstoppelse De siste årene har dyspepsi blitt foreslått å bety kun smerte eller ubehag lokalisert av pasienten i epigastrisk regionen nærmere midtlinjen. Følelsen av ubehag inkluderer tyngde, oppblåsthet i den epigastriske regionen, kvalme og tidlig metthet.

Det er organisk og funksjonell (ikke-ulcus) dyspepsi.

Etiologi. Årsaken til organisk dyspepsi kan være gastroøsofageal reflukssykdom, magesår, magesvulst, kolelithiasis, kronisk pankreatitt, etc.

Hvis disse sykdommene utelukkes under undersøkelsen, og tegn på dyspepsi vedvarer i 12 uker i løpet av året, diagnostiseres funksjonelt dyspepsisyndrom. Tegnene på gastritt hos noen pasienter med funksjonell dyspepsi kan ikke forklare de kliniske symptomene, siden de fleste pasienter med kronisk gastritt ikke har noen plager i det hele tatt. Pasientens personlige egenskaper kan spille en rolle i opprinnelsen til funksjonell dyspepsi, og bidra til dannelsen av en astenisk tilstand med hyppige episoder av angst, samt alkoholmisbruk, røyking og dårlig kvalitet og kosthold.

En viktig rolle i patogenesen av funksjonell dyspepsi spilles av forstyrrelser i motiliteten til magen og tolvfingertarmen. Forstyrrelser av evnen til fundus i magen til å slappe av etter å ha spist forårsaker en følelse av tidlig metthet, gastroparese - en følelse av fylde i epigastrisk regionen, kvalme, oppkast; med normal evakueringsfunksjon av magen, kan årsaken til funksjonell dyspepsi være den økte følsomheten til reseptorene i mageveggen for strekking.

Symptomer, selvfølgelig. Konvensjonelt skilles sårlignende og dyskinetiske varianter av funksjonell dyspepsi. Med sårlignende dyspepsi kan smerter i epigastrisk region oppstå på tom mage, om natten, og forsvinne etter å ha tatt syrenøytraliserende midler. Den dyskinetiske varianten er preget av klager på tidlig metthetsfølelse, metthetsfølelse i magen, kvalme, oppblåsthet i øvre del av magen og ubehag som øker etter å ha spist.

Symptomene på dyspepsi er ofte ledsaget av tegn på depresjon og angst. Funksjonell dyspepsi er ofte kombinert med irritabel tarm-syndrom, som forklares av fellesheten til deres patogenetiske mekanismer. Hvis det oppdages symptomer som feber, dysfagi, blod i avføringen, umotivert vekttap, anemi, leukocytose, økt ESR, samt når dyspepsi oppstår for første gang over 45 år, utelukkes diagnosen funksjonell dyspepsi. .

For å avklare årsaken til dyspepsi, brukes røntgen, endoskopiske og ultralydundersøkelsesmetoder, blodprøver og avføringstesting for okkult blod; Utfør om nødvendig 24-timers overvåking av esophageal pH og datatomografi.

Behandling. For organisk dyspepsi er behandling av den underliggende sykdom indisert.

Ved funksjonell dyspepsi anbefales diettbehandling - det anbefales å spise små porsjoner mat og redusere den totale matmengden, begrense fett, kaffe, alkohol, slutte å røyke osv. For den sårlignende varianten antacida, H2-histamin blokkere (ranitidin, famotidin), protonpumpeblokkere (omeprazol); for den dyskinetiske varianten, prokinetikk (metoklopramid, domperidon, cisaprid). Det er mulig å bruke psykoterapeutiske metoder, bruke anxiolytika og antidepressiva i små doser.