Dispepsia

Dispepsia adalah istilah kolektif untuk manifestasi subjektif dari gangguan pencernaan, termasuk nyeri, berat, rasa penuh di daerah epigastrium, cepat kenyang, rasa terbakar, mual, muntah, bersendawa, mulas, regurgitasi, anoreksia, dan terkadang sakit perut, perut kembung, diare dan sembelit Dalam beberapa tahun terakhir, dispepsia dianggap hanya berarti nyeri atau ketidaknyamanan yang dilokalisasi oleh pasien di daerah epigastrium lebih dekat ke garis tengah. Perasaan tidak nyaman tersebut antara lain rasa berat, kembung pada daerah epigastrium, mual, dan cepat kenyang.

Bedakan antara dispepsia organik dan fungsional (non-maag).

Etiologi. Penyebab dispepsia organik dapat berupa penyakit refluks gastroesofageal, tukak lambung, tumor lambung, kolelitiasis, pankreatitis kronis, dll.

Jika penyakit ini disingkirkan selama pemeriksaan, dan tanda-tanda dispepsia bertahan selama 12 minggu dalam setahun, sindrom dispepsia fungsional didiagnosis. Tanda-tanda maag yang ditemukan pada beberapa penderita dispepsia fungsional tidak dapat menjelaskan gejala klinisnya, karena sebagian besar penderita maag kronis tidak mempunyai keluhan sama sekali. Karakteristik pribadi pasien mungkin berperan dalam asal usul dispepsia fungsional, berkontribusi terhadap pembentukan keadaan asthenic dengan seringnya episode kecemasan, serta penyalahgunaan alkohol, merokok, dan kualitas serta pola makan yang buruk.

Peran penting dalam patogenesis dispepsia fungsional dimainkan oleh gangguan motilitas lambung dan duodenum. Gangguan kemampuan fundus lambung untuk berelaksasi setelah makan menimbulkan rasa cepat kenyang, gastroparesis - rasa penuh di daerah epigastrium, mual, muntah; dengan fungsi evakuasi lambung yang normal, penyebab dispepsia fungsional mungkin adalah peningkatan sensitivitas reseptor dinding lambung terhadap peregangan.

Gejalanya, tentu saja. Secara konvensional, varian dispepsia fungsional seperti maag dan diskinetik dibedakan. Dengan dispepsia mirip maag, nyeri di daerah epigastrium bisa terjadi saat perut kosong, di malam hari, dan hilang setelah minum antasida. Varian diskinetik ditandai dengan keluhan cepat kenyang, rasa penuh pada perut, mual, rasa kembung pada perut bagian atas, dan rasa tidak nyaman yang bertambah setelah makan.

Gejala dispepsia seringkali disertai dengan tanda depresi dan kecemasan. Dispepsia fungsional sering dikombinasikan dengan sindrom iritasi usus besar, yang dijelaskan oleh kesamaan mekanisme patogenetiknya. Jika gejala seperti demam, disfagia, darah dalam tinja, penurunan berat badan yang tidak termotivasi, anemia, leukositosis, peningkatan LED terdeteksi, serta ketika dispepsia terjadi pertama kali pada usia di atas 45 tahun, diagnosis dispepsia fungsional dikecualikan. .

Untuk memperjelas penyebab dispepsia, digunakan metode pemeriksaan rontgen, endoskopi dan ultrasonografi, pemeriksaan darah, dan pemeriksaan tinja untuk mengetahui darah gaib; Jika perlu, lakukan pemantauan pH esofagus 24 jam dan computed tomography.

Perlakuan. Dengan dispepsia organik, pengobatan penyakit yang mendasarinya diindikasikan.

Untuk dispepsia fungsional, terapi diet dianjurkan - disarankan untuk makan dalam porsi kecil dan mengurangi jumlah total makanan, membatasi lemak, kopi, alkohol, berhenti merokok, dll. Untuk varian seperti maag, antasida, H2-histamin penghambat (ranitidine, famotidine), penghambat pompa proton ( omeprazole); untuk varian diskinetik, prokinetik (metoclopramide, domperidone, cisapride). Dimungkinkan untuk menggunakan metode psikoterapi, menggunakan obat ansiolitik dan antidepresan dalam dosis kecil.