Dyspepsia

Dyspepsia on yhteisnimitys ruoansulatushäiriöiden subjektiivisille ilmenemismuodoille, mukaan lukien kipu, raskaus, täyteyden tunne ylävatsan alueella, nopea kylläisyyden tunne, polttaminen, pahoinvointi, oksentelu, röyhtäily, närästys, regurgitaatio, anoreksia ja joskus vatsakipu, ilmavaivat, ripuli ja ummetus Viime vuosina dyspepsian on ehdotettu tarkoittavan vain kipua tai epämukavuutta, jota potilas paikantaa epigastriselle alueelle lähempänä keskiviivaa. Epämukavuuden tunne sisältää raskautta, turvotusta ylävatsan alueella, pahoinvointia ja varhaista kylläisyyttä.

On orgaaninen ja toiminnallinen (ei-haava) dyspepsia.

Etiologia. Orgaanisen dyspepsian syynä voi olla gastroesofageaalinen refluksitauti, peptinen haava, mahakasvain, sappikivitauti, krooninen haimatulehdus jne.

Jos nämä sairaudet suljetaan pois tutkimuksessa ja dyspepsian oireet jatkuvat 12 viikkoa vuoden aikana, diagnosoidaan toiminnallinen dyspepsiaoireyhtymä. Joillakin toiminnallista dyspepsiaa sairastavilla potilailla havaitut gastriittioireet eivät voi selittää kliinisiä oireita, koska useimmilla kroonista gastriittia sairastavilla potilailla ei ole lainkaan valituksia. Potilaan henkilökohtaisilla ominaisuuksilla voi olla rooli toiminnallisen dyspepsian syntyessä, mikä edistää astenisen tilan muodostumista, johon liittyy usein esiintyviä ahdistuneisuusjaksoja, sekä alkoholin väärinkäyttöä, tupakointia sekä huonoa laatua ja ruokavaliota.

Tärkeä rooli toiminnallisen dyspepsian patogeneesissä on mahalaukun ja pohjukaissuolen motiliteettihäiriöillä. Vatsan pohjan kyvyn häiriöt rentoutua syömisen jälkeen aiheuttavat varhaisen kylläisyyden tunteen, gastropareesin - täyteyden tunteen epigastrisessa alueella, pahoinvointia, oksentelua; mahalaukun normaalilla evakuointitoiminnalla toiminnallisen dyspepsian syynä voi olla mahalaukun seinämän reseptorien lisääntynyt herkkyys venymiselle.

Oireet, tietenkin. Perinteisesti erotetaan toiminnallisen dyspepsian haavaumaiset ja dyskineettiset variantit. Haavamaisen dyspepsian yhteydessä epigastrisen alueen kipu voi ilmaantua tyhjään mahaan, yöllä ja hävitä antasidien ottamisen jälkeen. Dyskineettiselle variantille ovat ominaisia ​​valitukset varhaisesta kylläisyydestä, vatsan täyteyden tunne, pahoinvointi, turvotuksen tunne ylävatsassa ja epämukavuus, joka lisääntyy syömisen jälkeen.

Dyspepsian oireisiin liittyy usein masennuksen ja ahdistuksen merkkejä. Funktionaalinen dyspepsia yhdistetään usein ärtyvän suolen oireyhtymään, mikä selittyy niiden patogeneettisten mekanismien yhteisyydellä. Jos havaitaan oireita, kuten kuumetta, dysfagiaa, verta ulosteessa, motivoimatonta painonpudotusta, anemiaa, leukosytoosia, kohonnutta ESR:ää, sekä kun dyspepsia esiintyy ensimmäisen kerran yli 45-vuotiaana, funktionaalisen dyspepsian diagnoosi suljetaan pois. .

Dyspepsian syyn selvittämiseen käytetään röntgen-, endoskooppisia ja ultraäänitutkimusmenetelmiä, verikokeita ja ulostetestiä piilevän veren varalta; Suorita tarvittaessa 24 tunnin ruokatorven pH:n seuranta ja tietokonetomografia.

Hoito. Orgaanisen dyspepsian tapauksessa perussairauden hoito on aiheellista.

Funktionaaliseen dyspepsiaan suositellaan laihdutushoitoa - kannattaa syödä pieniä annoksia ja vähentää ruoan kokonaismäärää, rajoittaa rasvaa, kahvia, alkoholia, lopettaa tupakointi jne. Haavan kaltaisessa variantissa antasidit, H2-histamiini salpaajat (ranitidiini, famotidiini), protonipumpun salpaajat (omepratsoli); dyskineettiselle variantille prokinetiikkaa (metoklopramidi, domperidoni, sisapridi). On mahdollista käyttää psykoterapeuttisia menetelmiä, käyttää anksiolyyttejä ja masennuslääkkeitä pieninä annoksina.