Hazımsızlık

Dispepsi; ağrı, ağırlık, epigastrik bölgede dolgunluk hissi, hızlı doyma, yanma, bulantı, kusma, geğirme, mide ekşimesi, regürjitasyon, anoreksi ve bazen karın ağrısı, şişkinlik gibi sindirim bozukluklarının subjektif belirtileri için ortak bir terimdir. ishal ve kabızlık Son yıllarda dispepsinin sadece hasta tarafından orta hatta yakın epigastrik bölgede lokalize olan ağrı veya rahatsızlık anlamına geldiği öne sürülmüştür. Rahatsızlık hissi; ağırlık, epigastrik bölgede şişkinlik, mide bulantısı ve erken doyma hissini içerir.

Organik ve fonksiyonel (ülser olmayan) dispepsi vardır.

Etiyoloji. Organik dispepsinin nedeni gastroözofageal reflü hastalığı, peptik ülser, mide tümörü, kolelitiazis, kronik pankreatit vb. olabilir.

Muayene sırasında bu hastalıklar dışlanırsa ve dispepsi belirtileri yıl içinde 12 hafta devam ederse fonksiyonel dispepsi sendromu tanısı konur. Kronik gastritli hastaların çoğunda hiçbir şikayet bulunmadığından, fonksiyonel dispepsili bazı hastalarda görülen gastrit belirtileri klinik semptomları açıklayamaz. Hastanın kişisel özellikleri, fonksiyonel dispepsinin kökeninde rol oynayabilir; alkol kullanımı, sigara kullanımı, kalitesizlik ve diyetin yanı sıra sık sık anksiyete atakları ile birlikte astenik bir durumun oluşmasına katkıda bulunabilir.

Fonksiyonel dispepsinin patogenezinde önemli bir rol, mide ve duodenumun hareketliliğindeki bozukluklar tarafından oynanır. Midenin fundusunun yemekten sonra gevşeme yeteneğindeki bozukluklar, erken doyma hissine, gastroparezi - epigastrik bölgede dolgunluk hissi, bulantı, kusmaya neden olur; Midenin normal tahliye fonksiyonu ile fonksiyonel dispepsinin nedeni, mide duvarındaki reseptörlerin gerilmeye karşı artan duyarlılığı olabilir.

Belirtiler elbette. Geleneksel olarak fonksiyonel dispepsinin ülser benzeri ve diskinetik varyantları ayırt edilir. Ülser benzeri dispepsi ile epigastrik bölgedeki ağrı, geceleri aç karnına ortaya çıkabilir ve antasitler alındıktan sonra kaybolabilir. Diskinetik varyant erken doyma, midede dolgunluk hissi, mide bulantısı, üst karın bölgesinde şişkinlik hissi ve yemek yedikten sonra artan rahatsızlık şikayetleriyle karakterizedir.

Dispepsi semptomlarına sıklıkla depresyon ve anksiyete belirtileri eşlik eder. Fonksiyonel dispepsi sıklıkla irritabl barsak sendromu ile birleştirilir ve bu da patogenetik mekanizmalarının ortaklığıyla açıklanır. Ateş, disfaji, dışkıda kan, sebepsiz kilo kaybı, anemi, lökositoz, ESR artışı gibi semptomların saptanmasının yanı sıra dispepsi 45 yaş üzerinde ilk kez ortaya çıktığında fonksiyonel dispepsi tanısı dışlanır. .

Dispepsinin nedenini açıklığa kavuşturmak için röntgen, endoskopik ve ultrason muayene yöntemleri, kan testleri ve gizli kan için dışkı testi kullanılır; Gerekirse özofagus pH'sının ve bilgisayarlı tomografinin 24 saatlik izlenmesini gerçekleştirin.

Tedavi. Organik dispepsi için altta yatan hastalığın tedavisi endikedir.

Fonksiyonel dispepsi için diyet tedavisi önerilir - küçük porsiyonlarda yiyecek tüketilmesi ve toplam yiyecek miktarının azaltılması, yağ, kahve, alkolün sınırlandırılması, sigaranın bırakılması vb. tavsiye edilir. Ülser benzeri varyant için antasitler, H2-histamin blokerler (ranitidin, famotidin), proton pompası blokerleri (omeprazol); diskinetik varyant ile - prokinetikler (metoklopramid, domperidon, sisaprid). Psikoterapötik yöntemleri kullanmak, anksiyolitik ve antidepresanları küçük dozlarda kullanmak mümkündür.