Δυσπεψία

Η δυσπεψία είναι ένας συλλογικός όρος για υποκειμενικές εκδηλώσεις πεπτικών διαταραχών, όπως πόνος, βάρος, αίσθημα πληρότητας στην επιγαστρική περιοχή, γρήγορος κορεσμός, κάψιμο, ναυτία, έμετος, ρέψιμο, καούρα, παλινδρόμηση, ανορεξία και μερικές φορές κοιλιακό άλγος, μετεωρισμός, διάρροια και δυσκοιλιότητα Τα τελευταία χρόνια, η δυσπεψία έχει προταθεί να σημαίνει μόνο πόνο ή ενόχληση που εντοπίζεται από τον ασθενή στην επιγαστρική περιοχή πιο κοντά στη μέση γραμμή. Το αίσθημα δυσφορίας περιλαμβάνει βάρος, διάταση στην επιγαστρική περιοχή, ναυτία και πρώιμο κορεσμό.

Υπάρχουν οργανικές και λειτουργικές (μη ελκώδεις) δυσπεψίες.

Αιτιολογία. Η αιτία της οργανικής δυσπεψίας μπορεί να είναι η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, το πεπτικό έλκος, ο όγκος του στομάχου, η χολολιθίαση, η χρόνια παγκρεατίτιδα κ.λπ.

Εάν αυτές οι ασθένειες εξαιρεθούν κατά την εξέταση και τα σημάδια της δυσπεψίας επιμένουν για 12 εβδομάδες κατά τη διάρκεια του έτους, διαγιγνώσκεται το σύνδρομο λειτουργικής δυσπεψίας. Τα σημεία γαστρίτιδας που εντοπίζονται σε ορισμένους ασθενείς με λειτουργική δυσπεψία δεν μπορούν να εξηγήσουν τα κλινικά συμπτώματα, καθώς οι περισσότεροι ασθενείς με χρόνια γαστρίτιδα δεν έχουν καθόλου παράπονα. Τα προσωπικά χαρακτηριστικά του ασθενούς μπορεί να παίζουν ρόλο στην προέλευση της λειτουργικής δυσπεψίας, συμβάλλοντας στο σχηματισμό μιας ασθενικής κατάστασης με συχνά επεισόδια άγχους, καθώς και κατάχρηση αλκοόλ, κάπνισμα και κακή ποιότητα και δίαιτα.

Σημαντικό ρόλο στην παθογένεση της λειτουργικής δυσπεψίας παίζουν οι διαταραχές στην κινητικότητα του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου. Οι διαταραχές της ικανότητας του βυθού του στομάχου να χαλαρώνει μετά το φαγητό προκαλούν αίσθημα πρώιμου κορεσμού, γαστροπάρεση - αίσθημα πληρότητας στην επιγαστρική περιοχή, ναυτία, έμετο. με κανονική λειτουργία εκκένωσης του στομάχου, η αιτία της λειτουργικής δυσπεψίας μπορεί να είναι η αυξημένη ευαισθησία των υποδοχέων του τοιχώματος του στομάχου στο τέντωμα.

Συμπτώματα, πορεία. Συμβατικά, διακρίνονται έλκος και δυσκινητικές παραλλαγές της λειτουργικής δυσπεψίας. Με τη δυσπεψία που μοιάζει με έλκος, ο πόνος στην επιγαστρική περιοχή μπορεί να εμφανιστεί με άδειο στομάχι, τη νύχτα και να εξαφανιστεί μετά τη λήψη αντιόξινων. Η δυσκινητική παραλλαγή χαρακτηρίζεται από παράπονα πρώιμου κορεσμού, αίσθημα πληρότητας στο στομάχι, ναυτία, αίσθημα φουσκώματος στην άνω κοιλιακή χώρα και δυσφορία που αυξάνεται μετά το φαγητό.

Τα συμπτώματα της δυσπεψίας συχνά συνοδεύονται από σημάδια κατάθλιψης και άγχους. Η λειτουργική δυσπεψία συχνά συνδυάζεται με το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου, το οποίο εξηγείται από την κοινότητα των παθογενετικών μηχανισμών τους. Εάν εντοπιστούν συμπτώματα όπως πυρετός, δυσφαγία, αίμα στα κόπρανα, απώλεια βάρους χωρίς κίνητρα, αναιμία, λευκοκυττάρωση, αυξημένο ESR, καθώς και όταν εμφανιστεί δυσπεψία για πρώτη φορά σε ηλικία άνω των 45 ετών, η διάγνωση της λειτουργικής δυσπεψίας αποκλείεται .

Για την αποσαφήνιση της αιτίας της δυσπεψίας, χρησιμοποιούνται μέθοδοι ακτινογραφίας, ενδοσκοπικής και υπερηχογραφικής εξέτασης, εξετάσεις αίματος και εξέταση κοπράνων για κρυφό αίμα. Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιήστε 24ωρη παρακολούθηση του pH του οισοφάγου και αξονική τομογραφία.

Θεραπεία. Για την οργανική δυσπεψία, ενδείκνυται η θεραπεία της υποκείμενης νόσου.

Για τη λειτουργική δυσπεψία, συνιστάται διαιτοθεραπεία - συνιστάται να τρώτε μικρές μερίδες φαγητού και να μειώσετε τη συνολική ποσότητα φαγητού, να περιορίσετε το λίπος, τον καφέ, το αλκοόλ, να σταματήσετε το κάπνισμα κ.λπ. Για την παραλλαγή που μοιάζει με έλκος, αντιόξινα, Η2-ισταμίνη αναστολείς (ρανιτιδίνη, φαμοτιδίνη), αναστολείς αντλίας πρωτονίων (ομεπραζόλη). για τη δυσκινητική παραλλαγή, προκινητικά (μετοκλοπραμίδη, δομπεριδόνη, σισαπρίδη). Είναι δυνατή η χρήση ψυχοθεραπευτικών μεθόδων, η χρήση αγχολυτικών και αντικαταθλιπτικών σε μικρές δόσεις.