Dispepsia

Dispepsia è un termine collettivo per manifestazioni soggettive di disturbi digestivi, tra cui dolore, pesantezza, sensazione di pienezza nella regione epigastrica, rapida sazietà, bruciore, nausea, vomito, eruttazione, bruciore di stomaco, rigurgito, anoressia e talvolta dolore addominale, flatulenza, diarrea e stitichezza Negli ultimi anni è stato proposto che con dispepsia si intenda solo il dolore o il disagio localizzato dal paziente nella regione epigastrica più vicina alla linea mediana. La sensazione di disagio comprende pesantezza, distensione della regione epigastrica, nausea e sazietà precoce.

Esistono dispepsie organiche e funzionali (non ulcerose).

Eziologia. La causa della dispepsia organica può essere la malattia da reflusso gastroesofageo, l'ulcera peptica, il tumore allo stomaco, la colelitiasi, la pancreatite cronica, ecc.

Se queste malattie vengono escluse durante l'esame e i segni di dispepsia persistono per 12 settimane durante l'anno, viene diagnosticata la sindrome da dispepsia funzionale. I segni di gastrite riscontrati in alcuni pazienti con dispepsia funzionale non possono spiegare i sintomi clinici, poiché la maggior parte dei pazienti con gastrite cronica non presenta alcun disturbo. Le caratteristiche personali del paziente possono giocare un ruolo nell’origine della dispepsia funzionale, contribuendo alla formazione di uno stato astenico con frequenti episodi di ansia, nonché abuso di alcol, fumo, cattiva qualità e dieta.

Un ruolo importante nella patogenesi della dispepsia funzionale è giocato dai disturbi della motilità dello stomaco e del duodeno. I disturbi della capacità del fondo dello stomaco di rilassarsi dopo aver mangiato causano una sensazione di sazietà precoce, gastroparesi - una sensazione di pienezza nella regione epigastrica, nausea, vomito; con la normale funzione di evacuazione dello stomaco, la causa della dispepsia funzionale può essere l'aumentata sensibilità dei recettori della parete dello stomaco allo stiramento.

Sintomi, ovviamente. Convenzionalmente si distinguono le varianti ulcerose e discinetiche della dispepsia funzionale. Con la dispepsia ulcerosa, il dolore nella regione epigastrica può manifestarsi a stomaco vuoto, di notte, e scomparire dopo l'assunzione di antiacidi. La variante discinetica è caratterizzata da disturbi di sazietà precoce, sensazione di pienezza allo stomaco, nausea, sensazione di gonfiore nella parte superiore dell'addome e disagio che aumenta dopo aver mangiato.

I sintomi della dispepsia sono spesso accompagnati da segni di depressione e ansia. La dispepsia funzionale è spesso combinata con la sindrome dell'intestino irritabile, il che si spiega con la comunanza dei loro meccanismi patogenetici. Se vengono rilevati sintomi quali febbre, disfagia, sangue nelle feci, perdita di peso immotivata, anemia, leucocitosi, aumento della VES, nonché quando si manifesta per la prima volta dispepsia oltre i 45 anni, si esclude la diagnosi di dispepsia funzionale .

Per chiarire la causa della dispepsia, vengono utilizzati metodi di esame a raggi X, endoscopici ed ecografici, esami del sangue e analisi delle feci per il sangue occulto; Se necessario, eseguire il monitoraggio 24 ore su 24 del pH esofageo e della tomografia computerizzata.

Trattamento. Per la dispepsia organica è indicato il trattamento della malattia di base.

Per la dispepsia funzionale si consiglia la terapia dietetica: si consiglia di mangiare piccole porzioni di cibo e ridurre la quantità totale di cibo, limitare i grassi, il caffè, l'alcol, smettere di fumare, ecc. Per la variante ulcerativa, antiacidi, H2-istamina bloccanti (ranitidina, famotidina), bloccanti della pompa protonica (omeprazolo); per la variante discinetica, procinetici (metoclopramide, domperidone, cisapride). È possibile utilizzare metodi psicoterapeutici, utilizzare ansiolitici e antidepressivi a piccole dosi.