Dyspepsie

Dyspepsie is een verzamelnaam voor subjectieve manifestaties van spijsverteringsstoornissen, waaronder pijn, zwaar gevoel, een gevoel van volheid in het epigastrische gebied, snelle verzadiging, brandend gevoel, misselijkheid, braken, oprispingen, brandend maagzuur, oprispingen, anorexia en soms buikpijn, winderigheid, diarree en constipatie In de afgelopen jaren is voorgesteld dat dyspepsie alleen pijn of ongemak betekent die door de patiënt gelokaliseerd zijn in het epigastrische gebied dichter bij de middellijn. Het gevoel van ongemak omvat zwaarte, uitzetting in het epigastrische gebied, misselijkheid en vroege verzadiging.

Er zijn organische en functionele (niet-ulcus) dyspepsie.

Etiologie. De oorzaak van organische dyspepsie kan gastro-oesofageale refluxziekte, maagzweer, maagtumor, cholelithiasis, chronische pancreatitis, enz. Zijn.

Als deze ziekten tijdens het onderzoek worden uitgesloten en de tekenen van dyspepsie gedurende 12 weken per jaar aanhouden, wordt het functionele dyspepsiesyndroom gediagnosticeerd. De tekenen van gastritis die bij sommige patiënten met functionele dyspepsie worden aangetroffen, kunnen de klinische symptomen niet verklaren, aangezien de meeste patiënten met chronische gastritis helemaal geen klachten hebben. De persoonlijke kenmerken van de patiënt kunnen een rol spelen bij het ontstaan ​​van functionele dyspepsie en bijdragen aan de vorming van een asthenische toestand met frequente angstaanvallen, alcoholmisbruik, roken en slechte kwaliteit en voeding.

Een belangrijke rol in de pathogenese van functionele dyspepsie wordt gespeeld door stoornissen in de motiliteit van de maag en de twaalfvingerige darm. Aandoeningen van het vermogen van de fundus van de maag om te ontspannen na het eten veroorzaken een gevoel van vroege verzadiging, gastroparese - een gevoel van volheid in het epigastrische gebied, misselijkheid, braken; bij een normale evacuatiefunctie van de maag kan de oorzaak van functionele dyspepsie de verhoogde gevoeligheid van de receptoren van de maagwand voor uitrekking zijn.

Symptomen, natuurlijk. Conventioneel worden zweerachtige en dyskinetische varianten van functionele dyspepsie onderscheiden. Bij maagzweerachtige dyspepsie kan pijn in het epigastrische gebied 's nachts op een lege maag optreden en verdwijnen na inname van maagzuurremmers. De dyskinetische variant wordt gekenmerkt door klachten van vroege verzadiging, een vol gevoel in de maag, misselijkheid, een opgeblazen gevoel in de bovenbuik en ongemak dat toeneemt na het eten.

De symptomen van dyspepsie gaan vaak gepaard met tekenen van depressie en angst. Functionele dyspepsie wordt vaak gecombineerd met het prikkelbaredarmsyndroom, wat wordt verklaard door de gemeenschappelijkheid van hun pathogenetische mechanismen. Als symptomen zoals koorts, dysfagie, bloed in de ontlasting, ongemotiveerd gewichtsverlies, bloedarmoede, leukocytose, verhoogde ESR worden gedetecteerd, evenals wanneer dyspepsie voor het eerst optreedt boven de leeftijd van 45 jaar, is de diagnose van functionele dyspepsie uitgesloten. .

Om de oorzaak van dyspepsie op te helderen, worden röntgenonderzoek, endoscopische en echografieonderzoeksmethoden, bloedonderzoek en ontlastingsonderzoek op occult bloed gebruikt; Voer indien nodig 24-uurs monitoring van de slokdarm-pH en computertomografie uit.

Behandeling. Bij organische dyspepsie is behandeling van de onderliggende ziekte geïndiceerd.

Voor functionele dyspepsie wordt dieettherapie aanbevolen - het is raadzaam om kleine porties voedsel te eten en de totale hoeveelheid voedsel te verminderen, vet, koffie, alcohol te beperken, te stoppen met roken, enz. Voor de zweerachtige variant, maagzuurremmers, H2-histamine blokkers (ranitidine, famotidine), protonpompblokkers (omeprazol); met de dyskinetische variant - prokinetiek (metoclopramide, domperidon, cisapride). Het is mogelijk om psychotherapeutische methoden te gebruiken, anxiolytica en antidepressiva in kleine doses te gebruiken.