Dispepsia

Dispepsia é um termo coletivo para manifestações subjetivas de distúrbios digestivos, incluindo dor, peso, sensação de plenitude na região epigástrica, saciedade rápida, queimação, náusea, vômito, arrotos, azia, regurgitação, anorexia e, às vezes, dor abdominal, flatulência, diarréia e constipação Nos últimos anos, a dispepsia tem sido proposta como significando apenas dor ou desconforto localizado pelo paciente na região epigástrica, próximo à linha média. A sensação de desconforto inclui peso, distensão na região epigástrica, náuseas e saciedade precoce.

Existem dispepsia orgânica e funcional (não ulcerosa).

Etiologia. A causa da dispepsia orgânica pode ser doença do refluxo gastroesofágico, úlcera péptica, tumor estomacal, colelitíase, pancreatite crônica, etc.

Se essas doenças forem excluídas durante o exame e os sinais de dispepsia persistirem por 12 semanas durante o ano, é diagnosticada a síndrome da dispepsia funcional. Os sinais de gastrite encontrados em alguns pacientes com dispepsia funcional não explicam os sintomas clínicos, uma vez que a maioria dos pacientes com gastrite crônica não apresenta queixa alguma. As características pessoais do paciente podem desempenhar um papel na origem da dispepsia funcional, contribuindo para a formação de um estado astênico com episódios frequentes de ansiedade, além de abuso de álcool, tabagismo e má qualidade e alimentação.

Um papel importante na patogênese da dispepsia funcional é desempenhado por distúrbios na motilidade do estômago e do duodeno. Distúrbios na capacidade do fundo do estômago de relaxar após comer causam sensação de saciedade precoce, gastroparesia - sensação de plenitude na região epigástrica, náuseas, vômitos; com a função normal de evacuação do estômago, a causa da dispepsia funcional pode ser o aumento da sensibilidade dos receptores da parede do estômago ao estiramento.

Sintomas, claro. Convencionalmente, as variantes tipo úlcera e discinética da dispepsia funcional são distinguidas. Na dispepsia tipo úlcera, a dor na região epigástrica pode ocorrer com o estômago vazio, à noite, e desaparecer após a ingestão de antiácidos. A variante discinética é caracterizada por queixas de saciedade precoce, sensação de plenitude no estômago, náuseas, sensação de inchaço na parte superior do abdômen e desconforto que aumenta após comer.

Os sintomas da dispepsia são frequentemente acompanhados por sinais de depressão e ansiedade. A dispepsia funcional é frequentemente combinada com a síndrome do intestino irritável, o que é explicado pela semelhança de seus mecanismos patogenéticos. Se forem detectados sintomas como febre, disfagia, sangue nas fezes, perda de peso desmotivada, anemia, leucocitose, VHS aumentada, bem como quando a dispepsia ocorre pela primeira vez acima dos 45 anos, o diagnóstico de dispepsia funcional é excluído .

Para esclarecer a causa da dispepsia, são utilizados métodos de exame radiográfico, endoscópico e ultrassonográfico, exames de sangue e exames de fezes para sangue oculto; Se necessário, realizar monitoramento 24 horas do pH esofágico e tomografia computadorizada.

Tratamento. Na dispepsia orgânica, está indicado o tratamento da doença de base.

Para dispepsia funcional, recomenda-se dietoterapia - é aconselhável comer pequenas porções de alimentos e reduzir a quantidade total de alimentos, limitar gordura, café, álcool, parar de fumar, etc. Para a variante tipo úlcera, antiácidos, histamina H2 bloqueadores (ranitidina, famotidina), bloqueadores da bomba de prótons (omeprazol); para a variante discinética, procinéticos (metoclopramida, domperidona, cisaprida). É possível utilizar métodos psicoterapêuticos, usar ansiolíticos e antidepressivos em pequenas doses.