Gelure

Engelures : symptômes, phases, traitement et pronostic

Les engelures sont des lésions thermiques des tissus causées par une exposition locale à de basses températures. Elle se manifeste par une nécrose et une inflammation réactive de la peau et des tissus profonds. Le refroidissement général (gel) se produit lorsque le corps est exposé au froid pendant une durée inhabituellement longue et que sa température descend en dessous de 34°C. En temps de paix, il s'agit d'un phénomène relativement rare et est généralement associé à des accidents tels qu'un naufrage ou une grave intoxication alcoolique. Cependant, pendant la guerre, le refroidissement général se produit plus souvent et les blessés y sont particulièrement sensibles.

Les symptômes des engelures comprennent une sensation de froid et de froid, une peau pâle, une perte d'élasticité de la peau, une sécheresse et une rugosité (« chair de poule »). À une température corporelle d'environ 35 °C, une pâleur du visage, une cyanose, des douleurs dans les genoux, les pieds et les organes génitaux apparaissent et un syndrome de gastro-entérite apparaît. La miction est douloureuse, polyurie (diurèse froide). L'humeur se détériore, indifférence, apathie, mauvaise coordination des mouvements, vision floue, fatigue, somnolence. Des hallucinations (impression d’être dans une pièce chaude) peuvent survenir.

Il y a 4 phases de refroidissement général. Dans la première phase, la température corporelle ne diminue pas en raison de la vasoconstriction périphérique. Dans la deuxième phase, la température est réduite de 1 à 2 °C. La peau est pâle et froide. Le froid ressemble à de la douleur. Au début, il peut y avoir une légère augmentation de la pression artérielle et une tachycardie, la conscience est claire, il peut y avoir une légère agitation et les réflexes sont alertes. Dans la troisième phase, la température corporelle varie de 34 à 27 °C. La sensibilité à la douleur diminue jusqu'à ce que l'anesthésie se produise, la conscience est confuse et les réflexes sont affaiblis. Le volume respiratoire minute est réduit. À des températures allant jusqu'à 30 °C, les contractions cardiaques sont régulières, on note une bradycardie, avec une nouvelle diminution de la température, des arythmies et des signes de décompensation cardiaque apparaissent. Dans la quatrième phase, à des températures inférieures à 27°C, une image de « mort imaginaire » apparaît. La respiration, le pouls et la tension artérielle sont à peine perceptibles. Les réflexes ne sont pas évoqués. Lorsque la température descend en dessous de 24 °C, les modifications corporelles sont irréversibles et peuvent entraîner la mort.

Le traitement des engelures dépend de la gravité et de la phase de la maladie. Dans les deux premières phases, il faut soustraire la victime au froid, la réchauffer et lui apporter la paix. Il est important de ne pas chauffer le corps trop rapidement pour éviter une surchauffe et l’effet inverse. Dans les troisième et quatrième phases, il est nécessaire d'hospitaliser d'urgence la victime et d'effectuer une thérapie intensive, comprenant le réchauffement du corps, l'administration de liquides et d'électrolytes, d'oxygène et de médicaments pour stimuler l'activité cardiaque et respiratoire.

Le pronostic des engelures dépend de la gravité et de la phase de la maladie. Dans le cas des formes bénignes de la maladie, le pronostic est généralement favorable, mais dans le cas des formes graves de la maladie, notamment avec refroidissement général, le pronostic peut être défavorable et même mortel. Il est important de consulter un médecin dès les premiers symptômes d'engelures pour éviter le développement de formes graves de la maladie et minimiser les risques pour la santé et la vie.

Les engelures sont des lésions des tissus corporels dues à un changement brutal de température en dessous du seuil de sensibilité (0°C) à une température ambiante prolongée (de 0 à -20°C).

Se produit à la suite d'une exposition prolongée au froid sur la peau, lorsque l'eau du robinet gèle dans les canalisations, etc. En médecine moderne, on utilise également les termes « blessure due au froid », « choc hypothermique », etc.. La zone gelée devient blanche en raison de l'apparition d'acide lactique dans les tissus. Le visage de la victime