Отморожение

Отморожение: симптомы, фазы, лечение и прогноз

Отморожение – это термическое повреждение тканей, которое вызывается местным воздействием низких температур. Оно проявляется некрозом и реактивным воспалением кожи и глубоко лежащих тканей. Общее охлаждение (замерзание) возникает при воздействии на организм холода в течение необычно долгого времени и снижении его температуры ниже 34 "С. В мирное время это относительно редкое явление, которое обычно связано с несчастными случаями, такими как кораблекрушение или тяжелое алкогольное опьянение. Однако, во время войны общее охлаждение встречается чаще, особенно подвержены ему раненые.

Симптомы отморожения включают ощущение похолодания и озноба, бледность кожных покровов, потерю эластичности кожи, сухость и шероховатость («гусиная кожа»). При температуре тела около 35 °С появляются бледность лица, цианоз, боль в коленях, стопах, половых органах, возникает гастроэнтеритный синдром. Мочеиспускание болезненное, полиурия (холодовой диурез). Настроение ухудшается, безразличие, апатия, нарушение координации движений, нарушение зрения, усталость, сонливость. Могут возникать галлюцинации (ощущение пребывания в теплом помещении).

Выделяются 4 фазы общего охлаждения. В первой фазе температура тела не снижена за счет периферической вазоконстрикции. Во второй фазе температура снижена на 1-2 °С. Кожные покровы бледные, холодные. Холод ощущается как боль. Первоначально может быть легкое повышение АД и тахикардия, сознание ясное, может быть легкое возбуждение, рефлексы живые. В третьей фазе температура тела от 34 до 27 °С. Болевая чувствительность уменьшается вплоть до анестезии, сознание спутанное, рефлексы ослаблены. Минутный объем дыхания снижен. При температуре до 30 °С сердечные сокращения регулярные, отмечается брадикардия, при дальнейшем снижении температуры появляются аритмия и признаки сердечной декомпенсации. В четвертой фазе при температуре ниже 27 °С возникает картина «мнимой смерти». Дыхание, пульс и АД едва уловимы. Рефлексы не вызываются. При снижении температуры ниже 24 "С изменения в организме носят необратимый характер и могут привести к смерти.

Лечение отморожения зависит от степени тяжести и фазы заболевания. В первых двух фазах необходимо убрать пострадавшего из холода, согреть его и обеспечить ему покой. Важно не нагревать тело слишком быстро, чтобы избежать перегрева и обратного эффекта. В третьей и четвертой фазах необходимо срочно госпитализировать пострадавшего и провести интенсивную терапию, включающую подогревание тела, введение жидкости и электролитов, кислорода, лекарственных препаратов для стимуляции сердечной и дыхательной деятельности.

Прогноз отморожения зависит от степени тяжести и фазы заболевания. В случае легких форм заболевания прогноз обычно благоприятный, но в случае тяжелых форм заболевания, особенно при общем охлаждении, прогноз может быть неблагоприятным и даже смертельным. Важно обращаться за медицинской помощью при первых симптомах отморожения, чтобы избежать развития тяжелых форм заболевания и минимизировать риски для здоровья и жизни.

Отморожение - это повреждение тканей организма из-за резкого изменения температуры ниже порога чувствительности (0 °C) до долго сохраняющейся температуры окружающей среды (от 0 до -20 °С).

Возникает в результате длительного воздействия холода на кожу, при замерзании водопроводной воды в трубах и т.д. В современной медицине используются также термины "холодовая травма", "гипотермический шок" и др. Отмороженное место становится белым вследствие появления в тканях молочной кислоты. Лицо пострадавшего