凍傷

凍傷：症状、段階、治療および予後

凍傷は、局所的な低温への曝露によって引き起こされる熱的組織損傷です。これは、皮膚および深部組織の壊死および反応性炎症によって現れます。一般的な冷却（凍結）は、体が異常に長時間寒さにさらされ、体温が 34 °C を下回ったときに発生します。平時では、これは比較的まれな現象であり、通常は難破船や重度のアルコール中毒などの事故に関連しています。しかし、戦争中は全身の冷えがより頻繁に起こり、負傷者は特にその影響を受けやすくなります。

凍傷の症状には、寒気、肌の青白さ、皮膚の弾力性の喪失、乾燥および荒れ（「鳥肌」）が含まれます。体温が35℃程度になると、顔面蒼白、チアノーゼ、膝、足、生殖器の痛みが現れ、胃腸炎症候群を発症します。排尿痛、多尿（寒冷利尿）。気分の悪化、無関心、無関心、動きの調整の低下、かすみ目、疲労、眠気。幻覚（暖かい部屋にいるような感覚）が現れることがあります。

一般的な冷却には 4 つの段階があります。第一段階では、末梢血管収縮により体温は低下しません。第 2 段階では、温度が 1 ～ 2 °C 下がります。肌は青白く冷たい。寒さは痛みのように感じます。最初は、血圧のわずかな上昇と頻脈があり、意識は鮮明で、わずかな動揺があり、反射神経が覚醒しています。第 3 段階では、体温は 34 ～ 27 °C になります。麻酔が効き、意識が混乱し、反射神経が弱まるまで、痛みに対する感度は低下します。瞬間呼吸量が減少します。 30℃までの温度では、心臓の収縮が規則的になり、徐脈が認められ、さらに体温が低下すると、不整脈、心臓代償不全の兆候が現れます。第4段階では、気温が27℃以下になると、「想像上の死」の絵が現れます。呼吸、脈拍、血圧はほとんど知覚できません。反射神経は引き起こされません。気温が 24 °C を下回ると、身体の変化は不可逆的となり、死に至る可能性があります。

凍傷の治療法は、病気の重症度や段階によって異なります。最初の 2 つの段階では、被害者の寒さから解放し、温め、安らぎを与える必要があります。過熱や逆効果を避けるために、体を急激に温めすぎないことが重要です。第 3 段階と第 4 段階では、被害者を緊急に入院させ、体を温める、水分と電解質、酸素を投与する、心臓と呼吸器の活動を刺激する薬剤を投与するなどの集中治療を実施する必要があります。

凍傷の予後は、病気の重症度および段階によって異なります。軽度の病気の場合、予後は通常良好ですが、重度の病気の場合、特に全身の冷えを伴う場合、予後は好ましくなく、致命的になる場合もあります。凍傷の重度の発症を回避し、健康と生命へのリスクを最小限に抑えるために、凍傷の最初の症状が現れたら医師の助けを求めることが重要です。

凍傷は、感受性の閾値（0℃）を下回る温度から、長時間続く周囲温度（0℃から-20℃）までの急激な温度変化による体組織の損傷です。

皮膚が寒さに長時間さらされた場合や、水道水がパイプなどで凍結した場合に発生します。現代医学では「冷傷」「低体温性ショック」などの用語も使われており、凍傷になった部分は組織内に乳酸が発生することで白くなります。被害者の顔