Omrzlina

Omrzliny: příznaky, fáze, léčba a prognóza

Omrzlina je tepelné poškození tkáně, které je způsobeno lokálním vystavením nízkým teplotám. Projevuje se nekrózou a reaktivním zánětem kůže a hluboko uložených tkání. K celkovému ochlazení (zamrznutí) dochází, když je tělo neobvykle dlouho vystaveno chladu a jeho teplota klesne pod 34 ° C. V době míru jde o poměrně vzácný jev a bývá spojován s nehodami, jako je ztroskotání lodi nebo těžká intoxikace alkoholem. Během války však dochází častěji k všeobecnému ochlazení a zvláště náchylní jsou na něj zranění.

Mezi příznaky omrzlin patří pocit chladu a chladu, bledá kůže, ztráta elasticity kůže, suchost a drsnost („husí kůže“). Při tělesné teplotě kolem 35 °C se objevuje bledost obličeje, cyanóza, bolesti kolen, chodidel, genitálií a objevuje se syndrom gastroenteritidy. Močení je bolestivé, polyurie (studená diuréza). Zhoršuje se nálada, lhostejnost, apatie, špatná koordinace pohybů, rozmazané vidění, únava, ospalost. Mohou se objevit halucinace (pocit pobytu v teplé místnosti).

Existují 4 fáze obecného chlazení. V první fázi nedochází ke snížení tělesné teploty v důsledku periferní vazokonstrikce. Ve druhé fázi se teplota sníží o 1-2 °C. Kůže je bledá a studená. Chlad se cítí jako bolest. Zpočátku může dojít k mírnému zvýšení krevního tlaku a tachykardii, vědomí je jasné, může se objevit mírné vzrušení a reflexy jsou v pohotovosti. Ve třetí fázi je tělesná teplota od 34 do 27 °C. Citlivost na bolest klesá, dokud nenastane anestezie, vědomí je zmatené, reflexy jsou oslabeny. Minutový dechový objem je snížen. Při teplotách do 30 °C jsou srdeční stahy pravidelné, zaznamenává se bradykardie, s dalším poklesem teploty se objevuje arytmie a známky srdeční dekompenzace. Ve čtvrté fázi se při teplotách pod 27 °C objevuje obraz „imaginární smrti“. Dech, puls a krevní tlak jsou sotva znatelné. Reflexy nejsou vyvolány. Při poklesu teploty pod 24 °C jsou změny v těle nevratné a mohou vést až ke smrti.

Léčba omrzlin závisí na závažnosti a fázi onemocnění. V prvních dvou fázích je nutné postiženého vyjmout z chladu, zahřát a poskytnout mu klid. Je důležité nezahřívat tělo příliš rychle, aby nedošlo k přehřátí a opačnému efektu. Ve třetí a čtvrté fázi je nutné urychleně hospitalizovat postiženého a provést intenzivní terapii zahrnující prohřátí těla, podávání tekutin a elektrolytů, kyslíku a léků na stimulaci srdeční a dýchací činnosti.

Prognóza omrzlin závisí na závažnosti a fázi onemocnění. U lehkých forem onemocnění bývá prognóza příznivá, ale u těžkých forem onemocnění, zejména při celkovém ochlazení, může být prognóza nepříznivá až fatální. Při prvních příznacích omrzlin je důležité vyhledat lékařskou pomoc, aby nedošlo k rozvoji těžkých forem onemocnění a minimalizovala se rizika pro zdraví a život.

Omrzlina je poškození tělesné tkáně v důsledku náhlé změny teploty pod prahem citlivosti (0 °C) na dlouhotrvající okolní teplotu (od 0 do -20 °C).

Vyskytuje se v důsledku dlouhodobého působení chladu na kůži, když voda z vodovodu zamrzne v potrubí atd. V moderní medicíně se také používají termíny „zranění chladem“, „hypotermický šok“ atd. Omrzlé místo zbělá v důsledku výskytu kyseliny mléčné v tkáních. Tvář oběti