Paleltuma

Paleltuma: oireet, vaiheet, hoito ja ennuste

Paleltuma on lämpökudosvaurio, joka aiheutuu paikallisesta altistumisesta alhaisille lämpötiloille. Se ilmenee ihon ja syvällä olevien kudosten nekroosina ja reaktiivisena tulehduksena. Yleinen jäähtyminen (jäätyminen) tapahtuu, kun keho on alttiina kylmälle epätavallisen pitkään ja sen lämpötila laskee alle 34 °C. Rauhan aikana tämä on suhteellisen harvinainen ilmiö ja liittyy yleensä onnettomuuksiin, kuten haaksirikkoutumiseen tai vakavaan alkoholimyrkytykseen. Sodan aikana yleistä jäähtymistä tapahtuu kuitenkin useammin, ja haavoittuneet ovat erityisen alttiita sille.

Paleltumaoireita ovat kylmä ja kylmä tunne, kalpea iho, ihon kimmoisuuden menetys, kuivuus ja karheus ("hanhenlihalle"). Noin 35 °C:n ruumiinlämpössä ilmenee kasvojen kalpeutta, syanoosia, kipua polvissa, jaloissa ja sukupuolielimissä ja esiintyy gastroenteriittioireyhtymää. Virtsaaminen on tuskallista, polyuria (kylmän diureesi). Mieliala huononee, välinpitämättömyys, apatia, liikkeiden huono koordinaatio, näön hämärtyminen, väsymys, uneliaisuus. Hallusinaatioita (tunne lämpimässä huoneessa) saattaa esiintyä.

Yleisjäähdytyksessä on 4 vaihetta. Ensimmäisessä vaiheessa kehon lämpötila ei laske perifeerisen vasokonstriktion vuoksi. Toisessa vaiheessa lämpötilaa lasketaan 1-2 °C. Iho on vaalea ja kylmä. Kylmä tuntuu kipeältä. Aluksi saattaa esiintyä lievää verenpaineen nousua ja takykardiaa, tajunta on selkeä, lievää levottomuutta ja refleksit ovat valppaita. Kolmannessa vaiheessa kehon lämpötila on 34-27 °C. Kivun herkkyys vähenee, kunnes anestesia tapahtuu, tajunta on hämmentynyt, refleksit heikkenevät. Minuuttihengitystilavuus pienenee. Jopa 30 °C:n lämpötiloissa sydämen supistukset ovat säännöllisiä, havaitaan bradykardiaa, lämpötilan laskua edelleen, rytmihäiriöitä ja merkkejä sydämen vajaatoiminnasta. Neljännessä vaiheessa, alle 27 °C:n lämpötiloissa, ilmestyy kuva "kuvitteellisesta kuolemasta". Hengitys, pulssi ja verenpaine ovat tuskin havaittavissa. Refleksejä ei herätetä. Kun lämpötila laskee alle 24 °C, muutokset kehossa ovat peruuttamattomia ja voivat johtaa kuolemaan.

Paleltumavamman hoito riippuu taudin vakavuudesta ja vaiheesta. Kahdessa ensimmäisessä vaiheessa on tarpeen poistaa uhri kylmästä, lämmittää häntä ja tarjota hänelle rauhaa. On tärkeää olla kuumentamatta kehoa liian nopeasti ylikuumenemisen ja käänteisen vaikutuksen välttämiseksi. Kolmannessa ja neljännessä vaiheessa on välttämätöntä viedä uhri kiireellisesti sairaalaan ja suorittaa intensiivistä hoitoa, mukaan lukien kehon lämmittäminen, nesteiden ja elektrolyyttien, hapen ja lääkkeiden antaminen sydämen ja hengitystoiminnan stimuloimiseksi.

Paleltumaennuste riippuu taudin vakavuudesta ja vaiheesta. Taudin lievissä muodoissa ennuste on yleensä suotuisa, mutta vaikeissa muodoissa, varsinkin yleisen jäähtymisen yhteydessä, ennuste voi olla epäsuotuisa ja jopa kuolemaan johtava. On tärkeää hakea lääkärin apua ensimmäisten paleltumaoireiden yhteydessä, jotta vältetään taudin vakavien muotojen kehittyminen ja minimoidaan terveydelle ja hengelle aiheutuvat riskit.

Paleltuma on kehon kudosvaurio, joka johtuu äkillisestä lämpötilan muutoksesta herkkyysrajan (0 °C) alapuolella pitkäkestoiseen ympäristön lämpötilaan (0 - -20 °C).

Syntyy pitkäaikaisen kylmäaltistuksen seurauksena iholla, kun vesijohtovesi jäätyy putkissa jne. Nykylääketieteessä käytetään myös termejä "kylmävaurio", "hypoterminen shokki" jne. Paleltuma-alue muuttuu valkoiseksi maitohapon ilmaantuessa kudoksiin. Uhrin kasvot