Utérus bicorne

Un utérus à deux cornes (uterus bicornis) est une anomalie anatomique de l'utérus, caractérisée par la présence de deux cornes utérines, ou processus, attachées à une paroi du bassin. Cette pathologie rare survient chez environ 0,5 à 1 % des femmes en âge de procréer. L'utérus bicorne ne provoque généralement pas de symptômes, mais dans certains cas, il peut être associé à l'infertilité, à une fausse couche et à des complications lors de l'accouchement.

Deux ou plusieurs diverticules apparaissent - des saillies des parois de l'utérus dirigées vers l'avant (saillant au-dessus de la paroi antérieure de la voûte vaginale). Chez certaines patientes, l’un des deux lobes augmente de taille, de sorte qu’il se déplace et ferme l’entrée du vagin. La partie intra-muros des sections présente une structure rocheuse, ce qui peut entraîner un gonflement, un étirement excessif et une infection, voire une perforation. Un profond fossé se forme. En conséquence, la forme de la cavité utérine est perturbée et sa position change : elle peut être inclinée, descendante, dystopique ou antéversion. Le plus souvent, la pathologie est diagnostiquée in utero, parfois visualisée par échographie au premier trimestre de la grossesse. Au toucher vaginal, l’utérus peut sembler normal ; aucune pathologie ne peut être constatée et les symptômes d'infertilité peuvent survenir seulement après la ménopause. La présence de l'anomalie n'affecte pas la fertilité de la femme, même si elle peut être sujette à des complications telles qu'une double rupture aux deuxième et troisième trimestres ou une rupture prématurée précoce des membranes. Le diagnostic d'un utérus bicorne peut être posé par échographie transvaginale ou par laparoscopie. La maladie est souvent associée à une sténose de la vessie, qui se manifeste par des mictions très fréquentes et des irrégularités menstruelles. Les complications possibles d'un utérus bicorne comprennent les infections chroniques de la vessie et les troubles intestinaux.

Le traitement d'un utérus bicorne comprend un traitement médicamenteux et des méthodes chirurgicales. La méthode de traitement la plus courante est l'hystérectomie abdominale, c'est-à-dire l'ablation de l'utérus et du col de l'utérus. Cela s’applique aussi bien à l’âge adulte qu’aux femmes encore en âge de procréer. Bien que l’absence de traitement ne soit pas associée à un risque accru de mortalité, le taux de patientes présentant cette anomalie gynécologique est supérieur à la moyenne. La stratégie de traitement optimale doit être déterminée par un gynécologue et dépend de l'état de santé général du patient et de la présence de maladies concomitantes.