Macica dwurożna

Macica dwurożna (uterus bicornis) to anatomiczna nieprawidłowość macicy, która charakteryzuje się obecnością dwóch rogów lub wyrostków macicy przyczepionych do jednej ściany miednicy. Ta rzadka patologia występuje u około 0,5-1% kobiet w wieku rozrodczym. Macica dwurożna zwykle nie powoduje objawów, jednak w niektórych przypadkach może wiązać się z niepłodnością, poronieniem i powikłaniami podczas porodu.

Pojawiają się dwa lub więcej uchyłków - występy ścian macicy skierowane do przodu (wystające ponad przednią ścianę sklepienia pochwy). U niektórych pacjentów jeden z dwóch płatków powiększa się, w wyniku czego ulega przemieszczeniu i zamyka wejście do pochwy. Śródścienna część odcinków ma kamienistą strukturę, co może prowadzić do obrzęków, nadmiernych rozciągnięć i infekcji, w tym perforacji. Tworzy się głęboka szczelina. W efekcie dochodzi do zaburzenia kształtu jamy macicy i zmiany jej położenia: może być pochylona, ​​opadająca, dystopowa lub przodopochylona. Najczęściej patologię diagnozuje się w macicy, czasami wizualizowaną za pomocą ultradźwięków w pierwszym trymestrze ciąży. Podczas badania pochwy macica może wydawać się normalna; nie można zauważyć żadnych patologii, a objawy niepłodności mogą wystąpić dopiero po menopauzie. Obecność anomalii nie wpływa na płodność kobiety, chociaż może wystąpić u niej powikłanie, takie jak podwójne pęknięcie w drugim i trzecim trymestrze ciąży lub wczesne przedwczesne pęknięcie błon płodowych. Rozpoznanie macicy dwurożnej można przeprowadzić za pomocą ultrasonografii przezpochwowej lub laparoskopii. Chorobie często towarzyszy zwężenie pęcherza moczowego, które objawia się bardzo częstym oddawaniem moczu i nieregularnymi miesiączkami. Możliwe powikłania macicy dwurożnej obejmują przewlekłe infekcje pęcherza i zaburzenia jelit.

Leczenie macicy dwurożnej obejmuje terapię lekową i metody chirurgiczne. Najczęstszą metodą leczenia jest histerektomia brzuszna, czyli usunięcie macicy wraz z szyjką macicy. Dotyczy to zarówno osób dorosłych, jak i kobiet będących jeszcze w wieku rozrodczym. Chociaż brak leczenia nie wiąże się ze zwiększonym ryzykiem zgonu, odsetek pacjentek z tą nieprawidłowością ginekologiczną jest wyższy niż przeciętny. Optymalną strategię leczenia powinien ustalić lekarz ginekolog i uzależnić ją od ogólnego stanu zdrowia pacjentki oraz obecności chorób współistniejących.