Livmor Bicornuate

En tohornet livmor (uterus bicornis) er en anatomisk abnormitet i livmoren, som er preget av tilstedeværelsen av to livmorhorn, eller prosesser, festet til den ene veggen av bekkenet. Denne sjeldne patologien forekommer hos omtrent 0,5-1% av kvinner i fertil alder. Uterus bicornuum gir vanligvis ikke symptomer, men i noen tilfeller kan det være forbundet med infertilitet, spontanabort og komplikasjoner under fødsel.

To eller flere divertikler vises - fremspring av livmorveggene rettet fremover (stikker ut over den fremre veggen av skjedehvelvet). Hos noen pasienter øker en av de to lappene i størrelse, slik at den blir forskjøvet og lukker inngangen til skjeden. Den intramurale delen av seksjonene har en steinete struktur, som kan føre til hevelse, overstrekk og infeksjon, inkludert perforering. Det dannes et dypt gap. Som et resultat blir formen på livmorhulen forstyrret og dens posisjon endres: den kan vippes, synkende, dystopisk eller anteversjon. Oftest diagnostiseres patologien in utero, noen ganger visualisert ved ultralyd i første trimester av svangerskapet. Ved vaginal undersøkelse kan livmoren føles normal; ingen patologi kan bli lagt merke til, og symptomer på infertilitet kan oppstå først etter overgangsalderen. Tilstedeværelsen av anomalien påvirker ikke en kvinnes fruktbarhet, selv om hun kan være utsatt for komplikasjoner som dobbel ruptur i andre og tredje trimester eller tidlig prematur ruptur av membraner. Diagnose av en bicornuate livmor kan gjøres ved transvaginal ultralyd eller laparoskopi. Sykdommen er ofte kombinert med blærestenose, som viser seg ved svært hyppig vannlating og menstruasjonsuregelmessigheter. Mulige komplikasjoner av en bicornuate livmor inkluderer kroniske blæreinfeksjoner og tarmsykdommer.

Behandling av en bicornuate livmor inkluderer medikamentell behandling og kirurgiske metoder. Den vanligste behandlingsmetoden er abdominal hysterektomi, det vil si fjerning av livmoren sammen med livmorhalsen. Dette gjelder både voksen alder og kvinner fortsatt i fertil alder. Selv om mangel på behandling ikke er assosiert med økt risiko for dødelighet, er frekvensen for pasienter med denne gynekologiske abnormiteten høyere enn gjennomsnittet. Den optimale behandlingsstrategien bør bestemmes av en gynekolog og avhenger av den generelle helsen til pasienten og tilstedeværelsen av samtidige sykdommer.